I.

ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre: L.B.
Sexo: Masculino.
Edad: 61 aos.
Fecha de Nacimiento: 16 de Febrero de 1952.
Ocupacin/profesin: Bilogo Marino.
Estado civil: Casado.
Lugar de procedencia: Ancud.
Institucin: Unidad de Salud mental y
psiquiatra, Hospital San Carlos de Ancud.
Evaluador
:
Marcelo Andrade

II. ANTECEDENTES CLNICOS

Diagnstico Principal.

Eje I: Demencia Frontotemporal (obs.).

Eje II: --------Eje III: -------Eje IV: -------Eje V: -------- Medicacin.
Paroxetina 20mg 2-0-0.
Quetiapina 100mg 0-0-1.
Quetiapina 150mg SOS.
Historia clnica.
En el 2011 usuario es evaluado por neurlogo, debido a
cambios conductuales notados por su familia.
Paralelamente comienza a ser evaluado por psiquiatra,
pasando por diversos diagnsticos (Pseudodemencia,
depresin, TP narcisista, entre otros). Actualmente se
encuentra en control con psiquiatra de la unidad de salud
mental de hospital San Carlos de Ancud, donde asiste
cada dos meses, adems de control con neurlogo, quien
lo controla cada mes.

lll. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN UTILIZADOS

Formas de recoleccin de la informacin: Revisin de ficha clnica, observacin clnica,

entrevista semi-estructurada, visita domiciliaria.
Pautas de evaluacin: Listado de Intereses, evaluacin sobrecarga de cuidador, ndice
Barthel, ndice de Lawton y Brody.
Evaluaciones sugeridas: Escala de ansiedad y depresin de Goldberg aplicada a la esposa del
usuario, cuestionario volicional, mapa de red

Demencia fronto temporal

Habilidades motoras y de
procesamiento (las habilidades
motoras se observan conservadas,
Hab. Procesamiento se observan
alteraciones en la memoria a
corto plazo y procedural,
dificultades en resolucin de
problemas).
Habilidades de interaccin y
comunicacin (baja intencin
comunicativa, sin embargo logra
mantener conversacion,
mantendria lenguaje coprolalico,
pero no se observa))

AVDb, AVDi, Ocio y

tiempo libre

usuario vive con esposa, dos hijos, yerno y uno de sus nietos. Producto
de los cambios que ha presentado el usuario, y sumado al trastorno
afectivo (depresin mayor) que presenta su hijo menor, quien ha
llegado incluso a estar en hospitalizacin de corta estada por
intento suicida, las relaciones interpersonales se han deteriorado
dentro del hogar. Es as que la relacin de pareja con su esposa se
ha visto afectada, adems de su relacin con sus hijos, quienes
consideran que es una persona diferente. Particularmente, esposa
e hija refieren encontrarse sobrepasadas con la situacin.

El usuario logra participar en

actividades bsicas e
instrumentales, sin embargo
requiere asistencia y
supervisin .

Usuario reside en casa de yerno, la cual

cuenta con un amplio espacio. Adems, el
usuario cuenta con una habitacin propia
que utiliza como biblioteca, donde tiene sus
objetos y materiales ms preciados
(colecciones), siendo el lugar donde pasa la
mayor parte del da.

SNTESIS DIAGNOSTICA

Plan de Intervencin.
El plan de tratamiento planteado para el usuario tendr una duracin de seis meses, con reevaluacin al tercer y
sexto mes.
Modelos de Intervencin.

Modelo de Ocupacin Humana.

Enfoque de Red
Estrategias del Modelo Cognitivo Conductual.

Objetivo General.
Corto Plazo
-Que el usuario logre participar en actividades de inters
Mediano Plazo
-Que el usuario mejore componente volitivo en relacin a su desempeo ocupacional en AVDb y AVDi.
2. Objetivos Especficos.
Corto plazo:
1) Que el usuario explore actividades nuevas
2) Que el usuario identifique actividades de inters
3)Que el usuario estructure rutina en relacin a su participacin en actividades de inters
Mediano Plazo:
1) Que el usuario mejore causalidad personal en relacin a su desempeo ocupacional en AVD
2) Que el usuario logre realizar elecciones ocupacionales en relacin a sus intereses y habilidades

Actividades y recomendaciones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

9.

Implementar pizarra o cartulina grande, colocada en sector visible del hogar para el usuario. All se debern marcar
aquellas actividades que el usuario vaya realizando, y la hora en que dichas actividades fueron ejecutadas. Dicho horario
tendra la siguiente organizacin.
En conjunto con lo anterior, se sugiere que los cuidadores o familiares mantengan un cuaderno de registro, donde se
consideren puntos similares a la tabla del punto 1): Hora en que usuario se levant, hora en que tom la medicacin, hora
en que tom el bao, etc.
Por otra parte, para organizacin de la medicacin, se sugiere uso de pastillero diario, preparado por cuidadores, que
idealmente se encuentre al alcance del usuario y cercano a la pizarra.
Se sugiere que el usuario mantenga una libreta de bolsillo para anotar todas aquellas cosas que considere importantes,
por ejemplo para anotar alimentos que preparar al desayuno, u otras.
Sera beneficioso para el usuario realizar acompaamiento teraputico en actividades significativas que ha ido
abandonando, como lo es el trabajo para el obispado, para que el usuario establezca una rutina estructurada de trabajo
en relacin a esta actividad.
Por otro lado, y ya que es de inters del usuario, se sugiere su participacin en grupo literario, con amigos, en primera
instancia dentro del hogar, por ser un contexto protegido, para luego y de forma paulatina, asistir a casa de dichos
amigos.
Adems, se sugiere la participacin de esposa e hija del usuario en actividades de autocuidado, tales como relajacin a
travs de imaginera, tcnicas de respiracin, Pilates, yoga u otras, adems del involucramiento en actividades
significativas para ellas, de forma constante.
Por otro lado, se propone la realizacin constante de actividades en familia, que fortalezcan sus relaciones
interpersonales, y genere un ambiente de apoyo y contencin para el usuario y su familia.
Por ltimo, a continuacin se proponen algunas estrategias de manejo conductual para los familiares del usuario:

Refuerzo negativo o Extincin de conducta: Se trata de no tomar en cuenta la conducta que est interfiriendo el
desempeo normal del usuario (por ejemplo, al enojarse).
Refuerzo positivo: Este tiende a aumentar la conducta que se quiere perpetuar. Por ejemplo, felicitar al usuario cuando
realiza algo bien.

Hor
a

Lunes

Martes

Levantarse
Bao
Desayuno

Levantars
e
Bao
Desayuno

Medicaci
n
(maana)

Medicaci
n
(maana)

Almuerzo

Almuerzo

Once-Cena

OnceCena
Medicaci
n
(noche)
Acostarse

Medicaci
n (noche)
Acostarse

Mircol
es
Levanta
rse
Bao
Desayun
o
Medicac
in
(maan
a)
Almuerz
o

Jueves

Viernes

Sbado

Domingo

Levantars
e
Bao
Desayun
o
Medicaci
n
(maana)

Levantars
e
Bao
Desayuno

Levantars
e
Bao
Desayuno

Levantars
e
Bao
Desayuno

Medicaci
n
(maana)

Medicaci
n
(maana)

Medicaci
n
(maana)

Almuerzo

Almuerzo

Almuerzo

Almuerzo

OnceCena
Medicac
in
(noche)
Acostars
e

OnceCena
Medicaci
n
(noche)
Acostarse

OnceCena
Medicaci
n
(noche)
Acostarse

OnceCena
Medicaci
n
(noche)
Acostarse

OnceCena
Medicaci
n
(noche)
Acostarse

Notas: (ejemplo)
- No olvidar sacar la Basura
- Mam llegara 30 minutos ms tarde hoy, porque tiene una reunin.