KINESIOLOGI DAN BIOMEKANIK

KNEE COMPLEX

Need To Know

Sendi sendi Pembentuk Knee Joint

Stabilitas Pasif dan Aktif Knee Joint
Psteokinematik dan artrokinematik sendi2 kne joint
Pembatansan gerak regio knee
Arah traksi dan translasi sendi2 knee joint

KNEE JOINT
3 bones
Femur, tibia, patella

3 articulating surfaces
Medial tibiofemoral, lateral tibiofemoral, patellofemoral all
enclosed in the joint capsule

Mobility, terutama untuk jaringan tulang

Stability, terutama untuk jaringan lunak
the knee complex is responsible for moving and supporting
the body in sitting and squatting activities and for
support for transfers and locomotive activities

 Double sendi condyloid (elipsoidea) dengan 2 derajad

pergerakan bebas
Flexion and extension / Medial and lateral rotation
0-120-150 degrees for flexion; Hyperextension 15 degrees

Ligamentum Patelae
Kelanjutan/sambungan dari
tendon quadricep femoris
Melekat dari atas ke batas
bawah patela dan bagian
bawah
menuju
ke
tuberculum tibia
Memberikan
pengaruh/faktor mekanik

Lateral Collateral Ligament

Fibular Colateral Ligament
Struktur Cordlike melekat pada
condilus lateral femur dan di bawah
kepala fibula
Terpisah
dari
tulang
rawan
semilunar lateralis oleh tendon otot
popliteus
Kencang/menegang selama lutut
ekstensi penuh & kendur saat lutut
flexi
Melindungi sisi lateral dari kekuatan
dalam membungkuk (kekuatan
varus).

 Berperan dalam menstabilkan

lig. Kolateral lateral
Penahan/batasan pergerakan
utama untuk gerakan adduksi
lutut
Penahan/pembatasan sekunder
untuk
gerakan
anterior
posterior
drawer
dalam
pergerakan yang besar. Bekerja
bersama struktur lateral yang
lainnya
yaitu
lig.collateral
lateral,
merupakan
pertahanan/batasan
yang
signifikan
untuk
gerakan
eksternal rotasi tibia

Oblique Popliteal Ligament

Perluasan/Perpanjan
gan dari tendon otot
semimembranosus
Memperkuat bagian
belakang kapsul

Lig. Cruciatum Anterior

Menempel di bag. bawah
daerah
interkondilaris anterior tibia
Bagian superior, posterior, dan lateral
menempel pada condilud femoralis
lateralis
Mencegah dislokasi anterior tibia pada
femur atau mencegah dislokasi posterior
femur pada tibia
Pemeriksaan rotasi lateral tibia pada
gerakan fleksi sampai batas tertentu,
pemeriksaan ekstensi, dan hiperekstensi
pada knee
Membantu mengontrol pergerakan
normal rolling dan gliding pada knee
Serabut anteromedial menegang di
kedua pergerakan fleksi & ekstensi,
serabut posterolateral menegang hanya
pada
saat
ekstensi

 Penahan/pembatas utama
untuk translasi dari tibia dan
membantu 30 fleksi
Mencegah hiperekstensi lutut
Menahan rotasi internal tibia
Melawan gerakan adduksi &
abduksi pada saat ekstensi knee
penuh
Menuntun pergerakan sekrup
rumah sendi lutut ketika
pergerakan akhir ekstensi

Lig. Cruciatum Posterior

Menempel dibag. Bawah pada daerah
intercondilaris posterior tibia
Bagian superior, anterior, dan medial
menempel pada condilus femoralis
medial
Ligamen paling gemuk di knee
Mencegah dislokasi posterior tibia pada
femur atau mencegah dislokasi anterior
femur pada tibia tetap
Pemeriksaan ekstensi & hiperekstensi,
dan di samping itu, membantu untuk
menjaga stabilitas perputaran dan
berfungsi sebagai poros tengah lutut
pada gerakan rotasi
Sebagian besar serat yang ketat pada 30
derajat fleksi dan serat posterolateral
longgar di fleksi awal

PCL:
Penahan utama untuk translasi
posterior tibia
Penahan rotasi eksternal tibia pada
90 fleksi knee, sehingga
mengurangi ekstensi lutut
Mendekati pergerakan ekstensi
penuh, bungkusan anterior pada PCL
mengendur,
dan
strukstur
posterolateral menjadi penahan
utama
Tidak ada jalur gerak keluar seperti
ACL
Serat hampir sejajar dengan tulang

Menicus

Biomekanik
meniscus
dan
anatomi Fungsional
Meniskus medial memiliki ikatan
tegas untuk MCL
Meniskus lateral tidak memiliki
keterikatan LCL
Karena
tendon
popliteus
menempel
ke
sudut
posterolateral dari meniskus
lateral, ada beberapa mobilitas
tambahan
dan
penurunan
vaskularisasi di lokasi ini
Ligamentum
melintang
bergabung
dengan
tanduk
anterior dari dua meniscus.

Membran Synovial
Batasan kapsul
Bentuk
kantong
yang
membentang
hingga
dibawah quadriceps femoris
membentuk
bursa
suprapatellar,
sebelah
anterior
Memanjang ke bawah pada
tendon
otot
popliteus
membentuk bursa poplitea,
bagian posterior

Bursa Pada Knee Joint

Suprapatellar Bursa
Terletak di bawah otot paha depan
Bursa terbesar dan selalu berinteraksi dengan sendi lutut
Prepatellar Bursa
Terletak di antara patela dan kulit
Infrapatellar Bursa
Superficial infrapatellar bursa: terletak di antara ligamentum patelae &
kulit
Deep infrapatellar bursa: terletak di antara ligamentum patelae dan tibia
Poplitea Bursa
Mengelilingi tendon popliteus, selalu berinteraksi dengan rongga sendi
Semimembranosus Bursa
Terletak di antara tendon otot semimembranosus dan kondilus medial
tibia
Memungkinkan interaksi dengan rongga sendi

 DURING KNEE
EXTENSION, the tibia
glides anteriorly on the
femur.

 Selama
20
derajat
terakhir dari ekstensi
lutut, tibialis anterior
meluncur pada kondilus
medial tibia karena
permukaan
artikular
yang lebih panjang
ukurannya
daripada
kondilus lateral .

 Gliding anterior terlalu

lama di sisi medial
menghasilkan
rotasi
tibialis
eksternal,
mekanisme
"sekruprumah".

The Screw Home Mechanism

Berbalik arah selama
fleksi lutut
Ketika lutut mulai fleksi
dari posisi ekstensi
penuh, tibialis posterior
gliding
dari
posisi
kondilus medial lagi.

 Antara 0 ekstensi dan

20 fleksi, gliding
posterior pada sisi
medial menghasilkan
rotasi internal tibia,
mekanisme home screw

Close Kinematic Chain Motion

Proksimal-on-distal kinematika segmen
Serangkaian segmen pergerakan dengan ujung distal tetap di
tanah atau tidak bergerak titik misalnya berdiri, berjongkok
Open Kinematic Chain Motion
Kinematika segmen distal-on-proksimal
Serangkaian segmen pergerakan dengan ujung distal bebas di
ruang misalnya meningkatkan tungkai bawah, melemparkan
bola
Kinematic
Sebuah cabang mekanika yang menggambarkan posisi dan
gerak tubuh dalam ruang, tanpa memperhatikan kekuatan
dan torsi yang dapat menghasilkan gerak

Osteokinematics

Normal ROM: Flexion >130 Rotation: 10

OPP: 25 flexion
CPP: Maximal Extension &tibial external rotation
Normal End feels
Flexion: Tissue approximation
Extension: Elastic/Firm
SLR: Elastic
Kondilus femoralis mulai berinteraksi dengan patella inferior pada
20 pada lutut; fleksi ; berlanjut ke superior 90 dan medial/lateral
fleksi knee

Arthrokinematics
Concave Surface: Tibial Plateau
Convex Surface: Femoral Condyles
To facilitate extension:
OKC: tibia rolls and glides anterior on femur
CKC: femur rolls anterior and glides posterior on the tibia

To facilitate knee flexion:

OKC: tibia rolls & glides posterior on the femur
CKC: femur rolls posterior and glides anterior on the tibia

MUSCLES OF KNEE

Leg movements by compartment (in leg all nn are

branches of sciatic)

Anterior Leg (deep fibular n.)

Fibularis (peroneus)
longus
Extensor digitorum
longus
Extensor hallicus
longus
Tibialis anteriorus

Lateral Leg (superficial fibular n.)

Fibularis
brevis/longus

Posterior Leg (tibial n.)

Gastrocs and soleus

Flexor digitorum longus
Flexor hallucus longus

Vastus Intermedius
Most efficient knee
extensor = kebutuhan
kekuatan minimal

Vastus Medialis
Memainkan peranan penting
dalam menjaga patela dalam
alurnya ketika gliding pada
kondilus femoralis (tracking
mecanism)

Vastus Medialis Oblique

Pada sisi medial dari VMO
melawan tarikan dari lateral
yang berasal dari vastus
lateralis, sehingga
mencegah terjadinya
perpindahan berlebih dari
patella dalam alur
trochleanya

Biceps Femoris
Rotasi eksternal pada tibia terhadap
femur

Popliteus
Dianggap sebagai fleksor lutut
namun memiliki pengaruh
yang buruk selama gerakan
ini berlangsung
Rotasi
ke
medial
tibia
terhadap femur
sebagai
pergerakan awal unlocking
pada fleksi knee

Quadriceps Muscles
Ketika memulai posisi berdiri
dari posisi duduk, bertindak
sebagai
konsentrik
untuk
ekstensi knee
Ketika memulai posisi duduk
dari berdiri, bertindak sebagai
eksentrik untuk mengontrol laju
fleksi lutut

Gastrocnemius
Fleksi knee bergerak secara
bersamaan dengan plantar
fleksi ankle