Definicin, Manifestaciones clnicas, Diagnostico y Tratamiento.

SALUD PBLICA| AUREA AIDA AGUILAR FELIPE | 705|

 Es una inflamacin aguda de los pulmones,

donde los alveolos y los bronquiolos de los
pulmones se taponan con un exudado fibroso.
Algunos

tipos

bronconeumona,
neumona
neumona

de

neumona

intersticial,
por

neumona

eosinoflica,

neumona

aspiracin,

micoplasma y neumona vrica.

son:

neumona

lobar,
por

 Infeccin

bacteriana

aguda

de

las

vas

respiratorias bajas.
El

agente

pneumoniae
grampositiva

infeccioso
(el

es

Streptococcus

neumococo),

encapsulada

que

bacteria

coloniza

con

frecuencia la nasofaringe humana, en un estado

Diplococos de Streptococcus
pneumoniae. (Koneman 6ta ed)

de portador asintomtico.

 Por diseminacin de gotitas

Por contacto bucal directo o, de manera indirecta.
Por objetos recin contaminados con secreciones de las vas

respiratorias.
Persona a persona, pero es poco frecuente entre las personas que
atienden enfermos.

 Se calcula que la neumona

neumoccica,

afecta

aproximadamente a 100 de
cada 100 000 adultos en Europa
y Amrica del Norte cada ao.
Letalidad en nios 10%, y 60%

en los lactantes < 6 meses.

Letalidad
Antes de20% a
40% en los
pacientes
hospitalizados

ha
disminuido
de 5% a 10%

Enfermedades
graves subyacentes
o alcoholismo es
mayor de 50% .

Influenza

Edema Pulmonar

Enfermedades
Cardiovasculares
Crnicas

Diabetes
Mellitus

Linfoma

VIH

Mieloma Mltiple

Trasplante
Reciente De
rganos

La
Broncoaspiracin
Secundaria A
Intoxicacin
Alcohlica

Cirrosis

Insuficiencia
Renal Crnica

Neumopatas
Crnicas

Drepanocitosis

Enfermedad De
Hodgkin

Sndrome
Nefrtico

Exposicin A
Irritantes

 Los anlisis de laboratorio muestran leucocitosis (neutrofilia),

elevacin de la protena C reactiva y velocidad de sedimentacin
globular acelerada.
La presencia de muchos diplococos Gram positivos en el esputo,
junto

con

leucocitos

polimorfonucleares,

puede

mediante el aislamiento de neumococos de la sangre.

confirmarse

 La bencilpenicilina por va parenteral (eritromicina en las personas

hipersensibles a la penicilina).
Los antibiticos beta-lactmicos parenterales.
Resistencia a los beta-lactmicos, agregarse vancomicina.
Las directrices de la OMS recomiendan

administrar

trimetoprim-

sulfametoxazol, ampicilina o amoxicilina para nios < 5 aos de edad.

Frmacos de primera lnea para el tratamiento ambulatorio estn los

macrlidos y las tetraciclinas.

 Evitar el hacinamiento en salas y dormitorios, especialmente en

centros asistenciales, cuarteles y embarcaciones. Prevenir la
desnutricin y alentar la actividad fsica. Los pacientes confinados

en cama deben ser alimentados y permanecer en posicin

erguida.

 Infeccin bacteriana febril, de predominio en

las vas respiratorias bajas.
El

agente

infeccioso

es

Mycoplasma

pneumoniae pertenece a los micoplasmas

(Molicutes),

microorganismos

intermedios

entre las bacterias y los virus.

Mycoplasma pneumoniae en agar
glucosa para micoplasma.

 Por la inhalacin de gotitas.

Por contacto directo con una persona infectada (incluidas tal
vez las que tienen infecciones subclnicas)

Con objetos recin contaminados con secreciones de la nariz y la

faringe.

Periodo de incubacin: De 6 a 32 das.

 Las tasas de ataque varan de 5 a ms de 50 por 1000 por ao en

grupos militares, y de 1 a 3 por 1000 por ao en la poblacin civil.
Las epidemias aparecen con mayor frecuencia a finales del verano
y en el otoo

Aparece
neumona
clnica en 3% a
30% de las
infecciones

afecta a las
vas
respiratorias
altas o bajas

La resistencia se ha
correlacionado
con la presencia
de anticuerpos
humorales

Elevacin de Ac entre el suero de la fase aguda y la convalecencia

VSG casi siempre Elevada
PCR
Inmunofluorescencia directa
Criohemaglutininas Inespecficas
Cultivos especiales

 Eritromicina u otros macrlidos, o una tetraciclina.

En

los

nios

menores

de

aos

de edad se prefiere la

eritromicina u otros macrlidos, para evitar que las tetraciclinas

manchen los dientes inmaduros.

 Evitar en lo posible el hacinamiento en las viviendas y en los

dormitorios, especialmente en centros asistenciales, cuarteles y
embarcaciones.

 Afeccin

pulmonar

aguda

subaguda,

menudo

mortal,

especialmente en los lactantes desnutridos, prematuros y con

enfermedades crnicas.
El agente infeccioso es Pneumocystis carinii, ha sido reclasificado
como una levadura ascosporgena.

 Se ha demostrado la transmisin de un animal a otro en ratas,

mediante partculas que se diseminan por el aire. Se desconoce el
modo de transmisin en los seres humanos.

 Los seres humanos.

Se ha demostrado P. carinii en:

Roedores

Ganado vacuno
Perros
Otros animales

 Puede ser endmica y epidmica en los lactantes debilitados, desnutridos o

En EU,
Europa y
Australia
Afecta a
personas
con VIH

Personas
normales
con Ac
tumoral vs P.
carinii

75%

60%

con inmunodepresin.

Enfermedades
Crnicas
Tratamientos
que afectan
SI

Infeccin por
VIH

Riesgo

Prematuros

Aspirado pulmonar o
cepillado bronquial

Frotis del moco

traqueobronquial

no hay mtodos
serolgicos ni de
cultivo

Inmunoflourescencia
indirecta con Acs

Tincincon metenamina
argntica, azul de toluidina O,
Giemsa, Gram-Weigert o violeta
de cresilo

 Trimetoprim-sulfametoxazol.
Otros frmacos que pueden usarse son pentamidina (por va

intramuscular o intravenosa), dapsona-trimetoprim, atovacuona,

clindamicinaprimaquina y trimetrexato con leucovorina.

Inmunodeprimidos

VIH

Bajo
tratamiento
contra la
leucemia
linftica

Receptores
de
trasplantes

La profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol oral o pentamidina en

aerosol y atovacuona es eficaz para evitar la reactivacin
endgena, durante todo el lapso en que se administran estos
medicamentos.

 Enfermedad pulmonar subaguda causada por

clamidias, que se presenta en los primeros
meses de vida en los hijos de mujeres con
infeccin

del

cuello

uterino

por

este

microorganismo.

El

agente

infeccioso

es

Chlamydia

trachomatis. bacteria especializada.

 Se transmite del cuello uterino infectado al recin nacido durante

el parto, con la consiguiente infeccin nasofarngea (y a veces
conjuntivitis por clamidias). No se ha demostrado la transmisin por

las vas respiratorias.

 Probablemente coincide con la distribucin mundial de la infeccin

genital por clamidias. La enfermedad se ha reconocido en muchos
pases, pero no se han notificado epidemias.

 Normotermia
Hiperinflacin
Infiltrados difusos en diversas zonas

Inmunofluorescenci
a directa.

ttulo de anticuerpo
de IgG

cultivos
celulares

microinmunofluorescencia
del anticuerpo srico

 La eritromicina por va oral (50 mg por kg de peso al da) es el

tratamiento preferido para los lactantes. Otra opcin posible es el
sulfisoxazol.

 Enfermedad aguda de las vas respiratorias causada por clamidias.

El agente infeccioso es Chlamydia pneumoniae, cepa TWAR, es

el nombre de la especie de este microorganismo, que presenta

claras diferencias morfolgicas y serolgicas respecto a C. psittaci
y C. trachomatis.

 Las posibilidades estn el contacto directo con las secreciones

La diseminacin por medio de fmites y por el aire.

50
%

Nios

Jovenes y adultos
mayores
20 y 30 aos

60 aos en
adelante

 Se piensa que la susceptibilidad es universal, con mayores

probabilidades de afeccin sintomtica cuando hay alguna

enfermedad crnica preexistente.

Prueba de fijacin del

complemento

microinmunofluorescencia
para IgM e IgG

Cultivos de exudados
farngeos en huevos
embrionarios

Cultivo de estirpes
celulares.

 Se emplean tetraciclina o eritromicina por va oral, a razn de 2 g al da

durante 10 a 14 das. Tambin pueden utilizarse los nuevos macrlidos
azitromicina y claritromicina, as como las nuevas fluoroquinolonas.

 Evitar el hacinamiento en las viviendas y los dormitorios.

Aplicar medidas de higiene personal:

Cubrirse al toser y estornudar

Eliminar secreciones de la boca y fosas nasales
Lavarse las manos frecuentemente