Vitaminas liposolubles
Vitamina A
Vitamina D
Ca, Mg, Fe
Monosacridos
Disacridos
Acidos grasos
Vitaminas hidrosolubles
Tiamina
Rivoflavina
Piridoxina
Acido flico
Acido ascrbico
Aminocidos
Vitamina B12
Sales biliares
Absorcin intestinal
Fase premucosa (luminal o digestiva)
Fase mucosa (absortiva)
Fase postmucosa (de transporte)
Mecanismos de malabsorcin
Fase premucosa
Alteracin en la solubilidad de
grasas
Hidrlisis inadecuada
Nutrimentos insuficientes
Mecanismos de malabsorcin
Fase mucosa
Prdida extensa de la mucosa intestinal
Enfermedades de la mucosa intestinal
Alteracin de los enterocitos
Mecanismos de malabsorcin
Fase mucosa
Prdida extensa de la mucosa
intestinal
Enfermedades de la mucosa intestinal
Alteracin de los enterocitos
Malabsorcin intestinal
Selectiva : intolerancia a lactosa
Parcial : abetalipoproteinemia
Total : Sprue tropical
Mecanismos de malabsorcin
Fase postmucosa
Vasculares
Linfticos
Defecto en absorcin
Esprue tropical y no tropical
Reseccin intestinal
Deficiencia de lipoprotenas
Defecto en el transporte
Linfangiectasia
Abetalipoproteinemia
Malabsorcin intestinal
Sntomas
Diarrea
Prdida de peso
Distensin abdominal
Dolor abdominal
Evaluacion de la absorcin y
digestin de grasas
Determinacin cuantitativa de la grasa
fecal
Determinacin cualitativa de la grasa
Esteatocrito
Carotenos sricos
Pruebas en aliento : triglicridos mixtosC13
Malabsorcin
Historia clnica
Medicamentos
Antecedentes de salud
Citologa hemtica
Qumica sangunea
Protenas totales A/G
TP, Ca, CPS
VIH
Esteatorrea
Causa inespecfica
Sobrepoblacin bacteriana
Pruebas en aliento
Prueba D-Xilosa
Normal
Anormal
Biopsia intestinal
Pruebas en aliento
Imagenologa
Biopsia (+)
D-Xylosa (+)
Pancreolauril (+)
Pancreas
Imagenologa (+)
Pancreolauril (+)
D-Xylosa (-)
Biopsia intestinal
Sprue celiaco
Linfangiectasia
Linfoma
Enf. Whipple
Giardiasis
Enf. De Crohn
Intolerancia a lactosa
Distribucin Mundial (poblacin adulta)
Hipolactasia
Diagnstico
Clnico
Distensin
Meteorismo
Dolor
abdominal
Flatulencia
Diarrea
Laboratorio
Cuantificacin
de lactasa en
tejido
Curva de
tolerancia
Glucosa en
sangre
Hidrgeno en
aire espirado
Evaluacin de la Maladigestin de la
lactosa
Mtodo
Dosis
Ventajas
12-30g
Datos
Muy invasiva
cuantitativos de
actividad
enzimtica
Precisa
Muy invasiva
Biopsias
Perfusin
intestinal
Estudios
radiolgicos
Tolerancia a
lactosa
12-50g
50g
Dosis
fisiolgicas
Sencilla
Desventaja
Radiacin
Invasiva, dosis
altas
Dosis
Ventajas
Deventajas
H2 y CH 4
espirado
2 50g
No invasiva
sencilla
Sujeta a
alteraciones en
flora
Radiacin
12
CO2 espirado 50 g
13
CO2 (13)
espirado
pH y sust.
reductoras
50 g
Consumo
habitual
No invasiva,
sencilla
No radiacin
Costo elevado
Sencillez
Cualitativa,
inespecfica
Fermentacin colnica
Monoscridos y Disacridos
(lactulose, lactosa, lactitol)
Polioles
Sorbitol
Mannitol
Fermentacin colnica
acidificacin.
efecto laxante
Fibra y Polisacridos
(almidones no digeribles)
Rumessen J: Eur J CL Nutr 1992:46:s77
Malabsorcin de azcares
Sobrecrecimiento bacteriano
Tiempo de trnsito intestinal
Prueba de absorcin de sales biliares
Intolerancia a la lactosa
Fisiopatologa:
Sobrecarga osmtica: incremento de
volumen y peristalsis intestinal
Fermentacin por flora colnica: cidos
grasos de cadena corta, CO2,
hidrgeno y metano ( disminucin del
pH del contenido intestinal )
Indicacin
Urea 13C
Vaciamiento gstrico
Octanoato de colesterol13C
Funcin pancretica
Lactosa13C
Cafena13C, Aminopirina13C
Funcin heptica
Fenacetina13C y Metacetina
Trioleina13C3 y Trioctanoina 13C3
D-xilosa13C
Sobrepoblacin bacteriana
Leucina13C
Metabolismo de aminocidos
Acido glicoclico13C
Intestino
Ingesta y absorcin
Sangre
Aliento
% de dosis oxidada
Espectrometra de masas
13C-Glicina
13CO
*Hidrlisis
Acido Clico
Lipasa
Acido octanoico-13C
Acido
Acidograso
graso
Absorcin
Oxidacin
Acido octanoico-13C
* 1,3-distearil , 2 (13C-carboxyl) octanoil glicerol
13CO2
D-Xylosa-13C
13CO
*Hidrlisis