TRASPLANTE DE

MICROBIOTA
INTESTINAL

VERNICA RODRIGUEZ HERRERO

En el ser humano no es un individuo

Existen ms de 1000 especies diferentes de bacterias
La microbiota contiene 100 veces ms DNA y pesa casi 2 kg
Relacin simbitica(Sistema inmunolgico,absorcin
Vitaminas,proteccin contra patgenos)
Intestino humano contiene 1014 bacterias
Papel fundamental de mantener la salud de un individuo
Inters emergente
Prdida de equilibrio microorganismo-humano:
Vida sedentaria
Cesreas
Alimentacin
Antibiticos
Medicamentos y suplementos alimenticios
Los microorganismos que
!!!Temporal!! ingerimos en ellos No se
Ingesta de alimentos probiticos
quedan a colonizar el
intestino
Trasplante de microbiota intestinal

Un trasplante fecal consiste en la infusin de una suspensin de heces procedentes de un

individuo sano en el tubo digestivo de un enfermo.
Otros nombres: Reconstitucin de la flora fecal/ Transferencia de microbiota intestinal
Bacteroterapia fecal/ Trasplante de microbiota fecal (TMF)

El concepto de TMF no es nuevo:

Siglo IV, durante la dinasta china Dong-jin, cuando el mdico Ge Hong describi la administracin
oral de una suspensin de heces humanas en pacientes con intoxicacin alimentaria o diarrea severa.
Los resultados que obtena eran considerados milagrosos por rescatar enfermos de una
muerte casi segura, y aparecen descritos en el primer manual chino de medicina de urgencias,
Zhou Hou Bei Ji Fang.
Siglo XVI, durante la dinasta Ming, Li Shizhen describi en el libro de
medicina tradicional china Ben Cao Gang Mu, la prescripcin de suspensiones fecales y heces secas para
el tratamiento de enfermedades abdominales que cursan con diarrea, fiebre, dolor, vmitos.
Por motivos estticos, los mdicos rotulaban estos preparados como sopa amarilla.
Siglo XVII, el mdico italiano Fabricius Aquapendente se refera a este tipo de terapia como
transfaunacin y lo utilizaba en veterinaria.
1958 cuando Eiseman y colaboradores lo llevan a cabo en cuatro pacientes con colitis
pseudomembranosa.

Sobre el donante. En la mayora de estudios el donante es un pariente cercano

(cnyuge, pareja o miembro del ncleo familiar). Pero tambin puede ser
cualquier persona
sin relacin de parentesco.
El requisito obligatorio es haber superado ciertas pruebas de despistaje, entre las que se pueden
mencionar:
Ser seronegativo para sfilis, hepatitis y SIDA;
Ausencia de parsitos, rotavirus y otros microorganismos en heces.
NO haber tomado antibiticos en los ltimos meses.

Cmo se prepara la muestra para el injerto. Hay que preparar una

suspensin de las heces en una solucin salina. Para facilitar la preparacin
de la suspensin a partir de heces de consistencia normal, se recurre al
empleo de una batidora. Otra posibilidad es administrar al donante
un laxante leve que se puedan mezclar . Sea como sea, se puede refrigerar
pero no congelar. Por ltimo, se filtra o cuela y se introduce en una jeringa conectada a un
catter.

Cmo se hace el trasplante. Las heces del donante pueden depositarse en el tramo superior
del tubo digestivo, o bien en el inferior. Para el primer caso, se puede usar una sonda
nasogstrica o nasoentrica. Para el segundo, un colonoscopio o un enema. Cada uno de
estos mtodos tiene ventajas y desventajas.
El colonoscopio permite depositar volmenes mayores en
cuestin de minutos.
Las sondas, en cambio, obligan a administrar volmenes
menores y de forma ms pausada para evitar naseas y
vmitos. El enema lo puede emplear
el propio paciente.

Sobre el receptor. Independientemente de si recibe la muestra en la parte superior o

inferior de su tubo digestivo, el receptor debe someterse a un exhaustivo lavado intestinal,
con el objetivo de eliminar microbiota autctona. En caso de que estuviera tomando
antibiticos, debe dejar el tratamiento. Horas antes del procedimiento se le administra un
antidiarreico (loperamida) con idea de retener la suspensin fecal durante 4 horas al menos,
6 a ser posible.

Infecciones ocasionadas por Clostridium difficile (IRCD):

- Epidemia durante ultimas dos dcadas
- Nmero de casos en 20 aos se ha duplicado
- Aumento de severidad y de resistencia a farmacoterapia
- Tasas de recurrencia elevada (40-65%)
- Difcil de tratar, administracin de dosis de antibiticos muy alta (Vancomicina)
- Producen diarrea, dolor abdominal, fiebre
- Puede ocasionar morbosidad importante e incluso ser peligrosa para la vida (14000/ao)
Universidad de Amsterdam
Reclutacin de 43 enfermos

Separacin
en dos grupos

Trasplante de
microbiota

Tratamiento
con antibiticos

Tasa de xito de 94%

Tasa de xito de 27%

Sin efectos
secundarios

Recadas

Sindrome del intestino irritable (SII):

- Enfermedad digestiva crnica
- Origen desconocido
- Prevalencia 20-50% consultas
ambulatorias
-Instituto Nacional de Ciencias Mdicas
Pacientes con SII
con distensin abdominal
sin distensin abdominal
Voluntarios sanos

Puede desembocar en cncer de colon

- Relacionado con estrs, el dolor plvico crnico,
la fibromialgia y varios desrdenes mentales
- Tratamiento con Rifaximina
- Presenta molestias abdominal, fiebre

Diferencias en composicin microbiana

Disminucin es especies Firmicutes
Aumento de Lactobacillus
Aumento de Streptococcus

Esteatosis heptica:
- Inflamacin grasa del hgado que no es debida a hbito alcohlico
- Originada por : la Obesidad, la Diabetes Mellitus y la Hiperlipemia
- Tratado con Metadoxina
Congreso de la Asociacin Europea para el Estudio del Hgado (AESL)
Donantes
Resistencia a la insulina
Esteatosis heptica
Sanos

Dos grupos
ratones sanos

Resistencia insulina
Niveles de concentracin
de lpidos en hgado mayores
Niveles de glucosa normal
Sensibilidad a insulina normal

Descubierto por casualidad en un

enfermo afectado de colitis ulcerosa y
Prpura trombocitopnica idioptica
que remiti de ambas enfermedades
tras ser sometido a TMF.

Tres pacientes con esclerosis mltiples

que se sometieron a un TMF para
tratarles de estreimiento crnico,
se consigui que sus sntomas
motores mejoraron hasta el punto
de ser capaces de caminar.
Diabetes tipo II
Autismo
Trastornos neuropsiquitricos
Obesidad
Alteran la microbiota intestinal

La falta de ciertas bacterias en el intestino es la causa de alergias, inflamacin de colon,

cncer intestinal y diabetes tipo II
El TMF modifica la microbiota en pacientes con infeccin recurrente por C. Difficile y la
Composicin microbiana tras el trasplante es similar a la microbiota del donador.
EL TMF es una modalidad teraputica til en casos de ICD grave o complicada con curas
primarias y secundarias de 84 y 92% respectivamente

Los TMF contribuyen a mitigar la sintomatologa de ciertas patologas.

Se viene practicando en pacientes con diarrea crnica en todo el mundo desde hace ms
de 50 aos y con mucho xito

No se usa ms ampliamente principalmente por la resistencia del mdico y del paciente

a este procedimiento.