FUNCIONES PLACENTARIAS:

- METABOLISMO Y
TRANSPORTE.
- ENDOCRINOLOGIA.

Dr. Arturo Esquivel Grillo

Jefe de Servicio de Obstetricia
Hosp. Dr. R. A. Caldern Guardia

FUNCIONES PLACENTARIAS

Metabolismo y transporte.
Endocrinologa.

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

MECANISMOS DE TRANSPORTE

1.

Difusin simple.

2.

Difusin facilitada.

3.

Transporte activo.

4.

Pinocitosis.

5.

Soluciones de continuidad.

DIFUSION SIMPLE
Transporte ocurre por gradiente de
concentraciones.
La mayora de las sustancias , includos los
medicamentos.
Proceso FISICO.
Ejemplos:
O2.
CO2.
Electrolitos.

DIFUSION FACILITADA

Velocidad de transporte mayor que la

esperada por la gradiente de concentracin.

Median molculas transportadoras.

Proceso FISICO
Ejemplo:

Glucosa

TRANSPORTE ACTIVO

Mecanismo de naturaleza qumica.

No depende de la gradiente de concentracin
(inclusive contra gradiente).
Hay consumo de energa (como ATP).

Ejemplos:

Aminocidos.
Vitaminas.

PINOCITOSIS

Englobamiento a nivel molecular

sustancias que son transportadas
vesculas al otro lado de la placenta.
Ejemplos:

Globulinas.

de
en

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

Laceraciones microscpicas placentarias.

Ejemplos:

Glbulos rojos.

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

FACTORES MODIFICADORES
DEL TRASPORTE
PLACENTARIO

1.

FISICOQUIMICOS.

2.

FISIOLOGICOS.

FACTORES FISICOQUIMICOS

1.

Gradiente de concentracin.

2.

Peso molecular.

3.

Carga elctrica.

4.

Liposolubilidad.

5.

Coeficiente especfico de solubilidad.

FACTORES FISIOLOGICOS

1.

Superficie total de la placenta.

2.

Grosor de la vellosidad.

3.

Volumen minuto sanguneo materno y

fetal.

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

Sustancias con MAYOR

concentracin en el plasma FETAL
que en el MATERNO

Aminocidos.
Calcio.
Hierro.
Fosfatos.
Creatinina.

Fructuosa.
Lactato
Tiamina.
Piridoxina.
Riboflavina.

Acido Ascrbico.

Sustancias con IGUAL

concentracin en el plasma FETAL
que en el MATERNO

Sodio.
Cloro.
Creatina.
Urea.
Acido Urico.
Magnesio

Sustancias con MENOR

concentracin en el plasma FETAL
que en el MATERNO

Protenas.
Globulinas.
Fibringeno.
Lpidos

Acidos Grasos

Glucosa.
Colesterol.
Vitamina A.
Vitamina E.

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

CLASIFICACION DE LAS
SUSTANCIAS TRANSPORTADAS
SEGN SU FUNCION

I.

Mantenimiento de la vida y homeostasis fetal.

II.

Nutricin fetal.

III. Modificacin del crecimiento fetal.

IV. Importancia inmunolgica.

SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA
VITAL FETAL
1.
2.
3.
4.

Oxgeno.
Dixido de Carbono.
Agua.
Electrolitos.

Mec. de transporte: DIFUSION SIMPLE.

Velocidad:

mg/seg.

SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA
NUTRICION FETAL
1.
2.
3.

Aminoacidos.
Glucosa.
Vitaminas.

Mec. de transporte: TRANSPORTE ACTIVO.

Velocidad:

mg/min.

SUSTANCIAS QUE MODIFICAN

EL CRECIMIENTO FETAL

1.
2.

Hormonas Esteroideas.
Hormonas Proteicas.

Mec. de transporte: DIFUSION LENTA.

Velocidad:

mg/hora.

SUSTANCIAS DE IMPORTANCIA
INMUNOLOGICA

1.
2.

Anticuerpos.
Globulinas.

Mec. de transporte:
Velocidad:

FISURAS.
PINOCITOSIS.
mg/da.

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

VIAS Y COMPARTIMENTOS DE
INTERCAMBIO FETO-MATENO
SALIDA

PLACENTA

ICF

ECF

ECM

LIQUIDO
AMNIOTICO

ICM

ENTRADA

FUNCIONES PLACENTARIAS
METABOLISMO Y TRANSPORTE:
Mecanismos de transporte.
Factores modificadores del transporte placentario.
Distribucin de nutrientes en los compartimentos
fetal y materno.
Clasificacin de las sustancias transportadas
segn su funcin.
Vas y compartimentos de intercambio feto-materno.
Transporte de oxgeno por la placenta.

TRANSPORTE DE OXIGENO
POR LA PLACENTA
Mecanismos facilitadores.
Tipo de hemoglobina fetal.
Concentracin de hemoglobina fetal.
Efecto Bohr.
Efecto Haldane.
Desplazamiento de la curva de disociacin
de la hemoglobina.

TRANSPORTE DE OXIGENO POR LA PLACENTA

Espacio Inter-velloso Barrera Placentaria
materno

pCO2.

CO2

Vellosidad Fetal

pCO2.

pH

pH

O2

EFECTO BOHR *

EFECTO HALDANE *

Hb O2.

Hb O2.

Hb

Hb

* Desplazamiento de la curva de
disociacin Hb O a la derecha.
Favorece la liberacin de O por
Hb O de la sangre.

* Desplazamiento de la curva de
disociacin Hb O a la izquierda.
Favorece la captacin de O a
partir Hb O materna en Hb fetal.

O2

% Sat. de O2 de Hb.

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

SANGRE FETAL
MUJERES SIN EMBARAZADAS
MUJERES EMBARAZADAS

10 20 30 40 50 60 70 80
pO2 en mm de Hg.

FUNCIONES PLACENTARIAS

Metabolismo y transporte.
Endocrinologa.

FUNCIONES PLACENTARIAS

ENDOCRINOLOGIA
Hormonas Esteroideas.
Hormonas Proteicas.

FUNCIONES PLACENTARIAS

ENDOCRINOLOGIA
Hormonas Esteroideas.
Progestgenos.
Andrgenos.
Estrgenos.

Colesterol
21

22
23

20
18
11

HO

10

25
17

16

D
14

5
4

13

19

12

26

15

24
27

Sntesis de Progestagenos
21
18

Acetato
12
11

19
1
2
HO

9
10

5 6

22
20

23

26

24
17 16
13
14
15

25
27

Colesterol
CH3
C

Pregnenolona
CH3
C

CH3

OH
O

OH

17-Hidroxipregnenolona
OH

Progesterona
O

PROGESTERONA
CH3

Compartimento
Fetal

Sulfato
Pregnenolona

Sulfato DHA

Compartimento
Placentareo

Compartimento
Materno

Colesterol

Colesterol (LDL-colesterol)

Pregnenolona

Pregnenolona

Progesterona

Progesterona

PROGESTERONA EN
PLASMA MATERNO

Semanas de Embarazo

PROGESTERONA EN
EMBARAZO
Origen placentario.
Se eleva progresivamente en el embarazo hasta
llegar a 200 ng/ml.
Mantiene relajacin miometrial.
Tiene efecto natriurtico e hipotensor.
Precursora de corticoides.
Favorece aceptacin inmunolgica gestacional.

FUNCIONES PLACENTARIAS

ENDOCRINOLOGIA
Hormonas Esteroideas.
Progestgenos.
Andrgenos.
Estrgenos.

SINTESIS DE ANDROGENOS
CH3
C

CH3

OH

Progesterona
OH

17-Hidroxipregnenolona
CH3
C

O
OH

17-Hidroxiprogesterona
O

OH

Dehidroepiandrosterona

OH

Androstenodiona

Testosterona

FUNCIONES PLACENTARIAS

ENDOCRINOLOGIA
Hormonas Esteroideas.
Progestgenos.
Andrgenos.
Estrgenos.

SINTESIS DE ESTROGENOS
O
OH

O
O

Androstenodiona

Testosterona

OH

OH

OH

HO

HO

HO

Estrona

Estradiol

Estriol

Compartimento
Fetal

Compartimento
Placentareo

Compartimento
Materno

Colesterol

Colesterol (LDL-colesterol)

Sulfato
Pregnenolona

Pregnenolona

Pregnenolona

Sulfato DHA

DHA

Androstenodiona
Testosterona
Estrona
Estradiol

Estrona
Estradiol

Compartimento
Fetal

Sulfato de Pregnenolona
Adrenal

Compartimento
Placentareo

Compartimento
Materno

Colesterol

Colesterol

Pregnenolona

Pregnenolona

Progesterona

DHA - S

DHA

Hgado

Estrona
Estradiol

16 Alfa-Hidroxilsa
Sulfatasa

16 HDHA - S

Estrona
Estradiol

16 Alfa OHDHA
3 Beta-OL-Deshidrogenasa
D 5 Isomerasa

16 Alfa Hidroxi-Androstenodiona
3 Beta-Ol-Deshidrogenasa
D 5 Isomerasa

Estradiol

Estriol
Hgado
E. Conjugasdo
Riones
Orina

UNIDAD FETO-PLACENTARIA
Acetato a Colesterol
Colesterol 20-22 hidroxilasa
Colesterol 20-22 desmolasa
17 Alfa-hidroxilasa
17 Alfa-desmolasa
3 Beta-OL-deshidrogenasa
Aromatasa
16 Alfa-hidroxilasa
Sulfoquinasa
Sulfatasa

Placenta

Feto

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+
-

Estrgenos en Plasma Materno

Semanas de Embarazo

ESTROGENOS EN EMBARAZO

Estrona y estradiol aumentan 100 veces.

Estriol aumenta 1000 veces.

Efecto estimulante en rganos reproductivos.

Control de flujo sanguneo a tero y placenta.
Inducen diferenciacin sexual femenina.

Estimulan desarrollo de corteza renal fetal.

Inducen bloqueo de enzima 3 beta-OL-dehidrogenasa.

FUNCIONES PLACENTARIAS

ENDOCRINOLOGIA
Hormonas Esteroideas.
Hormonas Proteicas.

PROTEINAS PLACENTARIAS

Hormonas similares a las hipofisiarias.

Hormonas similares a las hipotalamicas.

Relacin Hormonal
Cito-Sinciciotrofoblasto
Tejido Placentario

Hormonas

Similitud

Citotrofoblasto

CRH, GnRh.

Pptidos
Hipotalmicos

Sinciciotrofoblasto

HCG, HPL,
ACTH.

Hormonas
Hipofisiarias

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

Lactgeno placentario humano.
Hormona de crecimiento humana.
Tirotrofina corinica humana.
Adrenocorticotrofina.

HCG
HPL
HGH
HCT
ACTH

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOTALAMICAS

Hormona liberadora de Gonadotrofinas.

GnRH

Hormona liberadora de Corticotrofina

CRH

Hormona liberadora de Tirotrofina.

TRH

Somatostatina.

GRH

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

HCG

Lactgeno placentario humano.

HPL

Hormona de crecimiento humana.

HGH

Tirotrofina corinica humana.

HCT

Adrenocorticotrofina.

ACTH

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

HCG

Lactgeno placentario humano.

HPL

Hormona de crecimiento humana.

HGH

Tirotrofina corinica humana.

HCT

Adrenocorticotrofina.

ACTH

GONADOTROFINA CORIONICA
HUMANA
Estructura qumica.
Propiedades biolgicas.
Secrecin:
Origen.
Concentracin.
Factores reguladores.

Funciones.
Importancia de cuadros clnicos.

Gonadotrofina Corinica Humana

Estructura Qumica

Glico-protena.
Subunidad alfa:
92 aminocidos.

Subunidad beta:
145 aminocidos.

Gonadotrofina Corinica Humana

Propiedades Biolgicas

Vida media:
24 horas.

Especificidad.
Actividad biolgica:
Contenido de Acido Silico.

Gonadotrofina Corinica Humana

Secrecin
Origen:
Sinciciotrofoblasto.

Concentracin:

100 UI/L

2.000 UI/L

100.000 UI/L
10.000 a 20.000 UI/L

Primer Falta Menstrual

Sem.
4 Gestacin
Sem. 8 - 10 Gestacin
Sem. 18 - 20 Gestacin

Gonadotrofina Corinica Humana

Funciones

Definitiva:
Soporte del Cuerpo Lteo.

Probables:
Esteroidognesis en Testculos Fetales.

Esteroidognesis en suprarrenales fetales.

Gonadotrofina Corinica Humana

Importancia en Cuadros Clnicos

Enfermedad Trofoblstica Gestacional:

Niveles de Beta-HCG 3-100 veces mayor.

Embarazo Ectpico:

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

HCG

Lactgeno placentario humano.

HPL

Hormona de crecimiento humana.

HGH

Tirotrofina corinica humana.

HCT

Adrenocorticotrofina.

ACTH

LACTOGENO PLACENTARIO
HUMANO (HPL)

Estructura qumica.
Propiedades biolgicas.
Concentracin.
Funciones.

LACTOGENO PLACENTARIO
HUMANO
ESTRUCTURA QUIMICA

Polipptido.
Una sola cadena con dos uniones disulfuro.
191 aminocidos.
96% Homloga con la Hormona Crecimiento.
67% Homloga con Prolactina Humana.

LACTOGENO PLACENTARIO
HUMANO
PROPIEDADES BIOLOGICAS
Origen:
Sinciciototrofoblasto.

Tiene 3 % de actividad somatotrfica de HGH.

Trasmitida por 3 genes en cromosoma 17.
Efecto lactognico humano dudoso.
Vida media:
15 minutos

LACTOGENO PLACENTARIO
HUMANO
CONCENTRACION
Relacionada con peso placentario y fetal.
Aumenta progresivamente a partir de la semana 10
de gestacin.
Alcanza meseta de 5-7 mg/ml en ltimas 4 sem. de
gestacin.
No variacin circadiana.
Casi no pasa a circulacin fetal.
Aumenta con gestacin mltiple.
No se conocen factores reguladores

LACTOGENO PLACENTARIO
HUMANO
FUNCIONES
Induce resistencia a la insulina e intolerancia
a carbohidratos.

Se eleva con hipoglicemia.

Se disminuye con hiperglicemia.
Libera cidos grasos libres con hipoglicemia.
Regula entonces metabolismo materno de
lpidos y carbohidratos

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

HCG

Lactgeno placentario humano.

HPL

Hormona de crecimiento humana.

HGH

Tirotrofina corinica humana.

HCT

Adrenocorticotrofina.

ACTH

HORMONA DEL CRECIMIENTO

CORIONICA (HGH)
Origen:
Sinciciototrofoblasto.
Secretada a circulacin materna.

NO detectada en circulacin fetal.

Regula niveles de IGF-1.

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

HCG

Lactgeno placentario humano.

HPL

Hormona de crecimiento humana.

HGH

Tirotrofina corinica humana.

HCT

Adrenocorticotrofina.

ACTH

TIROTROFINA CORIONICA
HUMANA (HCT)
Similar a TSH hipofisiaria.

Glicoprotena con subunidad alfa diferente.

HCG tambin tiene actividad tirotrfica.

HORMONAS PLACENTARIAS
SIMILARES A LAS HIPOFISIARIAS

Gonadotrofina corinica humana.

HCG

Lactgeno placentario humano.

HPL

Hormona de crecimiento humana.

HGH

Tirotrofina corinica humana.

HCT

Adrenocorticotrofina.

ACTH

ADRENOCORTICOTROFINA
CORIONICA HUMANA (ACTH)
Origen:
Sinciciototrofoblasto.
Produce elevacin de cortisol en todo el embarazo.
Niveles de cortisol resistente a supresin con
dexametasona.
Indicacin de que ACTH materna no es hipofisiaria.
Responde a CRH del citotrofoblasto
Aumenta actividad suprarrenal, que aporta colesterol
para esteroidognesis placentaria.

Gracias...