REFERAT

CA MAMMAE
Sally Kartika
03010244

ANATOMI

berlokasi dalam fascia superficial dari dinding depan dada dari iga II-VI, dan dari
sternum batas medialnya sampai ke garis aksilaris anterior sebagai batas lateralnya.

CARSINOMA MAMMAE
Definisi
keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran
kelenjar dan jaringan penunjang payudara.
Epidemiologi
Indonesia kanker terbanyak kedua
70% penderita kanker payudara ditemukan pada
stadium lanjut

Faktor resiko
Usia >30
Reproduksi

Usia menarche < 10 tahun

Usia menopouse > 55 tahun
Usia kehamilan pertama > 35 tahun

Riwayat menderita kanker payudara

Operasi tumor jinak payudara
Hormonal eksogen

Menggunakan kontrasepsi oral

Menjalani terapi sulih hormon > 10 tahun

Radiasi pengion.
Riwayat operasi ginekologis
Riwayat keluarga
5-10% karsinoma mammae terjadi akibat adanya
predisposisi genetik terkait gen BRCA-1 dan BRCA-2.
Gaya hidup
diet gizi dan merokok

KLASIFIKASI

Non-invasif karsinoma

a. Non-invasif ductal karsinoma

b.

Lobular karsinoma in situ

Invasif karsinoma

Sekitar 80% kanker payudara invasif adalah kanker duktal dan

10% adalah kanker lobuler
a. Invasif duktal karsinoma
- Papilobular karsinoma
- Solid-tubular karsinoma
- Scirrhous karsinoma
- Special types
- Mucinous karsinoma
- Medulare karsinoma

b. Invasif lobular karsinoma

- Adenoid cystic karsinoma
- Karsinoma sel squamos
- Karsinoma sel spindle
- Apocrin karsinoma
- Karsinoma dengan metaplasia kartilago
atau osseus metaplasia
- Tubular karsinoma
- Sekretori karsinoma

Paget disesase

 Hiperplasia duktal

Hiperplasia atipik

Karsinoma in situ

Karsinoma invasif

MANIFESTASI KLINIS

Massa

Sebagian besar tidak nyeri

Lokasi massa kebanyakan di kuadran lateral atas
Lesi soliter
Konsistensi keras
Batas tidak tegas
Permukaan tidak licin
Mobilitas kurang
Massa cenderung semakin membesar

Perubahan Kulit

Tanda Lesung
Perubahan kulit jeruk (Peau dorange)
Nodul satelit kulit
Invasi ulserasi kulit
Perubahan inflamatorik

Perubahan papilla mammae

Retraksi, distorsi papilla mammae
Sekret papillar
Perubahan eksematoid

Pembesaran KGB regional

Gejala metastase jauh

DIAGNOSIS
Anamnesis

Riwayat keluhan
Faktor resiko
Riwayat penyakit sebelumnya
Riwayat pengobatan
Riwayat penyakit keluarga

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : bentuk, ukuran, dan simetris , edema, peau dorange, retraksi

kulit, ulserasi kulit, atau puting susu, dan eritema.

Palpasi : massa termasuk palpasi kelenjar limfe di aksila, supraklavikula,

dan parasternal. lokasinya, ukurannya, jumlahnya, konsistensinya, bentuk,
mobilitas atau fiksasinya.

Pemeriksaan penunjang

Mammografi

tumor berbentuk spikula, distorsi atau iregularitas, mikrokalsifikasi

(karsinoma intraductal), pembesaran kelenjer limfe.

USG

Ukuran tumor, lesi solid atau kistik

MRI
Histopatologi
- FNAB
- Core biopsy
- Biopsi terbuka
- Sentinel node biopsi

Tumor Primer (T)

TX

Tumor primer tidak dapat dinilai

T0

Tidak ada bukti terdapat tumor primer

Tis

Carcinoma in situ

T1

Tumor 2 cm

T2

Tumor > 2 cm tetapi tidak lebih dari 5 cm

T3

Tumor > 5 cm

T4

Tumor ukuran berapapun dengan perluasan langsung ke dinding dada atau kulit

Kelenjar Getah BeningKlinis (N)

NX

KGB regional tidak dapat dinilai (misalnya sebelumnya telah diangkat)

N0

Tidak ada metastasis ke KGB regional

N1

Metastasis ke KGB aksilla ipsilateral tetapi dapat digerakkan

N2

Metastasis KGB aksilla ipsilateral tidak dapat digerakkan atau terfiksasi, atau tampak secara klinis ke
KGB internal mammary ipsilateral tetapi secara klinis tidak terbukti terdapat metastasis ke KGB aksilla
ipsilateral

N3

Metastasis ke KGB infraklavikula ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatan KGB aksilla, atau secara
klinis ke KGB internal mammary ipsilateral tetapi secara klinis terbukti terdapat metastasis ke KGB
aksilla ipsilateral; atau metastasis ke KGB supraklavikula ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatan
KGB infraklavikula atau aksilla ipsilateral

N3a

Metastasis ke KGB infraklavikula ipsilateral

N3b

Metastasis ke KGB internal mammary dan aksilla

N3c

Metastasis ke KGB supraklavikula ipsilateral

Metastasis Jauh (M)

MX

Metastasis jauh tidak dapat dinilai

M0

Tidak terdapat metastasis jauh

STADIUM
Stadium 0
Stadium 1
Stadium II A

T1 N0 M0
T1 N0 M0
T0 N1 M0 / T1 N1 M0 /
T2 N0 M0
Stadium II B
:
T2 N1 M0 / T3 N0 M0
Stadium III A
:
T0 N2 M0 / T1 N2 M0 /
T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T2 N2 M0
Stadium III B
:
T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4
N2 M0
Stadium III C
:
Tiap T N3 M0
Stadium IV :
Tiap T-Tiap N-M1

:
:
:

DIAGNOSIS BANDING
Fibroadenoma mammae
Fibrocystic of the breast
Cystosarcoma philloides
Galaktokel
Mastitis

PENATALAKSANAAN
Terapi operatif

Radical mastectomy
Modified radical mastectomy
-Model Auchincloss
-Modifikasi patey
Simple mastectomy
Breast Conserving Treatment

Terapi non-operatif
Radioterapi
-Kuratif
-Adjuvant
-paliatif
Kemoterapi
Terapi hormonal

PROGNOSIS

Survival 5 tahun pasca operasi pada kasus kelenjar

limfe negatif dan positif adalah masing-masing 80%
dan 59%, survival 5 tahun untuk stadium 0-I, II, dan
III adalah masing-masing 92%, 73%, dan 47%.
Sedangkan pada yang non-operabel, survival 5
tahun kebanyakan dilaporkan dalam batas 20%.

TERIMAKASIH