berlokasi dalam fascia superficial dari dinding depan dada dari iga II-VI, dan dari sternum batas medialnya sampai ke garis aksilaris anterior sebagai batas lateralnya.
CARSINOMA MAMMAE Definisi keganasan yang berasal dari sel kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara. Epidemiologi Indonesia kanker terbanyak kedua 70% penderita kanker payudara ditemukan pada stadium lanjut
Faktor resiko Usia >30 Reproduksi
Usia menarche < 10 tahun
Usia menopouse > 55 tahun Usia kehamilan pertama > 35 tahun
Riwayat menderita kanker payudara
Operasi tumor jinak payudara Hormonal eksogen
Menggunakan kontrasepsi oral
Menjalani terapi sulih hormon > 10 tahun
Radiasi pengion. Riwayat operasi ginekologis Riwayat keluarga 5-10% karsinoma mammae terjadi akibat adanya predisposisi genetik terkait gen BRCA-1 dan BRCA-2. Gaya hidup diet gizi dan merokok
KLASIFIKASI
Non-invasif karsinoma
a. Non-invasif ductal karsinoma
b.
Lobular karsinoma in situ
Invasif karsinoma
Sekitar 80% kanker payudara invasif adalah kanker duktal dan
10% adalah kanker lobuler a. Invasif duktal karsinoma - Papilobular karsinoma - Solid-tubular karsinoma - Scirrhous karsinoma - Special types - Mucinous karsinoma - Medulare karsinoma
b. Invasif lobular karsinoma
- Adenoid cystic karsinoma - Karsinoma sel squamos - Karsinoma sel spindle - Apocrin karsinoma - Karsinoma dengan metaplasia kartilago atau osseus metaplasia - Tubular karsinoma - Sekretori karsinoma
Paget disesase
Hiperplasia duktal
Hiperplasia atipik
Karsinoma in situ
Karsinoma invasif
MANIFESTASI KLINIS
Massa
Sebagian besar tidak nyeri
Lokasi massa kebanyakan di kuadran lateral atas Lesi soliter Konsistensi keras Batas tidak tegas Permukaan tidak licin Mobilitas kurang Massa cenderung semakin membesar
Perubahan Kulit
Tanda Lesung Perubahan kulit jeruk (Peau dorange) Nodul satelit kulit Invasi ulserasi kulit Perubahan inflamatorik
Perubahan papilla mammae
Retraksi, distorsi papilla mammae Sekret papillar Perubahan eksematoid
Pembesaran KGB regional
Gejala metastase jauh
DIAGNOSIS Anamnesis
Riwayat keluhan Faktor resiko Riwayat penyakit sebelumnya Riwayat pengobatan Riwayat penyakit keluarga
Tumor ukuran berapapun dengan perluasan langsung ke dinding dada atau kulit
Kelenjar Getah BeningKlinis (N)
NX
KGB regional tidak dapat dinilai (misalnya sebelumnya telah diangkat)
N0
Tidak ada metastasis ke KGB regional
N1
Metastasis ke KGB aksilla ipsilateral tetapi dapat digerakkan
N2
Metastasis KGB aksilla ipsilateral tidak dapat digerakkan atau terfiksasi, atau tampak secara klinis ke KGB internal mammary ipsilateral tetapi secara klinis tidak terbukti terdapat metastasis ke KGB aksilla ipsilateral
N3
Metastasis ke KGB infraklavikula ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatan KGB aksilla, atau secara klinis ke KGB internal mammary ipsilateral tetapi secara klinis terbukti terdapat metastasis ke KGB aksilla ipsilateral; atau metastasis ke KGB supraklavikula ipsilateral dengan atau tanpa keterlibatan KGB infraklavikula atau aksilla ipsilateral
N3a
Metastasis ke KGB infraklavikula ipsilateral
N3b
Metastasis ke KGB internal mammary dan aksilla
N3c
Metastasis ke KGB supraklavikula ipsilateral
Metastasis Jauh (M)
MX
Metastasis jauh tidak dapat dinilai
M0
Tidak terdapat metastasis jauh
STADIUM Stadium 0 Stadium 1 Stadium II A
T1 N0 M0 T1 N0 M0 T0 N1 M0 / T1 N1 M0 / T2 N0 M0 Stadium II B : T2 N1 M0 / T3 N0 M0 Stadium III A : T0 N2 M0 / T1 N2 M0 / T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T2 N2 M0 Stadium III B : T4 N0 M0 / T4 N1 M0 / T4 N2 M0 Stadium III C : Tiap T N3 M0 Stadium IV : Tiap T-Tiap N-M1
: : :
DIAGNOSIS BANDING Fibroadenoma mammae Fibrocystic of the breast Cystosarcoma philloides Galaktokel Mastitis
Survival 5 tahun pasca operasi pada kasus kelenjar
limfe negatif dan positif adalah masing-masing 80% dan 59%, survival 5 tahun untuk stadium 0-I, II, dan III adalah masing-masing 92%, 73%, dan 47%. Sedangkan pada yang non-operabel, survival 5 tahun kebanyakan dilaporkan dalam batas 20%.
