I.
Consultorio
1. Lupa
2. Fotografa
3. Diascopia
4. Dermatoscopa
5. Capilaroscopa
6. Raspado de Piel
7. Luz de Wood
8. Pruebas de Parche
9. Tzanck
10. Acarotest
11. Bsqueda Dermotex
12. Biopsia
II. Laboratorio
Inmunolgico
1. Serologa
2. Inmunohistoquimica
3. Inmunoflorescencia
4. ELISA
5. PCR
6. Micromatices de ADN
ptico
De luz Polarizada
Se realiza un archivo
fotogrfico de cada paciente y
cada lesin, as se tiene
disponible un auxiliar visual
para el seguimiento de los
pacientes al guardar
imgenes de buena resolucin
de lesiones cutneas para
compararla con imgenes
posteriores de las mismas
lesiones y as hacer
seguimiento de los casos.
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Inreumi.com - Especialista en capilaroscopa y pruebas inmunolgicas
Laboratorio Clnico e Inmunolgico
Uno de los ms
importantes mtodos
auxiliares usados en
dermatologa.
El material obtenido
no se usa solamente
para el estudio
histolgico sino que
tambin puede
usarse para
microscopa
electrnica, cultivos,
frotis por aposicin e
inmunofluorescencia
directa.
Se deben realizar
biopsias de piel de
las lesiones
primarias y no de las
secundarias
2. Biopsia
por
sacabocado (punch)
Se utilizan instrumentos
cilndricos que poseen en uno de
sus extremos un bistur en forma
circular.
Tienen dimetros entre 2 y 9 mm
y proporcionan un fragmento
cilndrico de piel desde la capa
crneas hasta el tejido graso
subcutneo
3. Biopsia insicional
Se extirpa parte de
la lesin,
exclusivamente con
el propsito
diagnstico.
Se usa en presencia
de grandes lesiones
tumorales.
4. Biopsia
exsicional
Se extirpa la lesin
completa en un
solo tiempo.
Es ideal para
lesiones pequeas.
DIRECTA
INDIRECTA
Permite la
deteccin de
antgenos o
anticuerpos
especficos en una
muestra mediante
la combinacin de
principios
inmunolgicos y
enzimticos.
Para diagnstico de
dermatosis
infecciosas,
ampollares,
vasculitis,
enfermedades del
tejido conectivo y
para la medicin de
citocinas que estn
relacionadas a
enfermedades de
repercusin cutnea.
Fases:
Analiza porciones
de protenas
mediante la
identificacin de
la secuencia de
sus bases.
Permite la
ampliacin
selectiva y
exponencial de
un fragmento
seleccionado de
DNA.
Desnaturalizacin:
por calor se abren
las cadenas de
DNA.
Apareamiento: se
unen los iniciadores
con sus secuencias
complementarias
Extensin
Las aplicaciones ms importantes son la expresin de los genes del cncer de piel,
especialmente el melanoma, basaliomas y linfomas de clulas T.
La aplicacin de las micromatrices de ADN con los mejores beneficios clnicos ser
la clasificacin de lesiones melanocticas dudosas.
El perfil de la expresin gnica basada en el genoma para identificar a las
personas con alto riesgo de desarrollar melanoma.
Ultra-sonido
como fuente
de energa.
Transductor y un receptor.
El ultrasonido
reflejado que
vuelve a la
fuente emisora
y que se llama
eco, forma las
imgenes.
Inocuo, bien
tolerado,
asequible, de
rpida
ejecucin y no
tiene
contraindicacio
nes.
En la ecografa de
piel normal
encontramos
varias bandas y
lneas de mayor y
menor
ecogenicidad.
Figura A. Piel
normal (EP:
Epidermis; Der:
dermis; Hyp: tejido
celular
subcutneo.)
La primera banda,
hiperecognica, corresponde
a la epidermis.
La segunda banda
hipoecognica, corresponde
a la dermis.
La tercera banda es
hipoecoica y esta compuesta
por un emtramado de lneas
hiperecoicas, que
corresponden a los septos de
la hipodermis.
Figura B. Corte longitudinal
del pliegue proximal ungueal;
entre calibres, matrices
ungueal.
La tabla ungueal
sana se aprecia
ecogrficamente
como una estructura
bilaminar, separada
por un espacio
hipoecoico, que
reposa sobre un rea
hipoecoica: el lecho
ungueal.
Fig C.Folculos
pilosebceos del
muslo; entre calibres,
bulbo piloso.
Surge por la
gran
preocupacin en
utilizar mtodos
no invasivos de
estudio para la
piel.
Aborda la capa
crnea, epidermis,
dermis y anexos.
Estudio de
enfermedades
ampollares,
quemaduras,
procesos
esclerodrmicos,
fotodao, tumores
cutneos.
Tiene menos
resolucin que
el microscopio
confocal.
La RMN horienta al
diagnostico y
valoracin de la
actividad de la
enfermedad, permite
evidenciar
inflamacin muscular
sin clnica muscular