Tcnicas de imgenes para evaluar el

abdomen:
. 1.- -Radiografa
2.- Ecografa
3.- Tomografa multidetector
4.- Resonancia magntica
5.- Medicina nuclear.

La radiografa simple del abdomen en

conjunto se realiza mediante dos
incidencias:
1.-Incidencia en decbito-dorsal.
2.-Incidencia r en posicin de pie.

1.-La incidencia en decbito dorsal

2-La incidencia en posicin de pie

Considerar las cinco densidades bsicas:

Metal
Clcica
Agua
Grasa
Aire

Color blanco intensamente brillante.

Es originada por dispositivos colocados
dentro de la cavidad abdominal como
clips metlicos, prtesis metlicas,.

Arcos costales inferiores.

Calcificaciones de cartlagos costales:
Irregulares.
Vrtebras lumbares, sacras y coxgeas.
Huesos iliacos derecho e izquierdo, con sus
correspondientes articulaciones.
Flebolitos : Calcificaciones circulares
pequeas, en la pelvis menor.

1
1 =COSTILLA
2 =VRTEBRA LUMBAR
3 =SACRO
4 =ILIACO

3
4

Radioopacidad heptica .El ngulo

heptico inferior derecho debe
proyectarse por encima de la cresta iliaca
derecha.
Siluetas renales.
Psoas.
Vejiga.
tero.
Msculos de la pared lateral del abdomen.
Obturador interno.
Fondo gstrico, vaci.
Bazo.

1=HIGADO
2=RION

3
1

3=BAZO

4=PSOAS

AH =NGULO HEPTICO INFERIOR DERECHO

GP =ESPACIO CLARO PRE-PERITONEAL (GRASA)
CA =COLON ASCENDENTE

M =MUSCULO DE LA PARED LATERAL

Espacio de Morrison: Sub-heptico

posterior.
Grasa pre-peritoneal: En los flancos.
Tres bandas radiolucidas verticales en los
flancos: Tejido graso entre las Fascies
intermusculares.
Los bordes renales, de los psoas y de la
vejiga se visualizan gracias al tejido graso
que les rodea.

1
1 = ESPACIO DE MORRISON
2 = ESPACIO GRASO-PRE-PERITONEAL

1=ESPACIO GRASO PRE-PERITOENAL

2=GRASA ENTRE LAS FASCIES INTER-MUSCULARES

Aire en el cuerpo y fondo gstrico.

Escaza cantidad de aire en el intestino
delgado.
De regular a abundante aire en el marco
clico en oportunidades mezclado con
heces.
Se
denomina
"Distribucin
gaseosa
intestinal normal: A la presencia de aire en
regular cantidad en el colon y escaza en el
intestino delgado.

1=FONDO GSTRICO
2=INTESTINO DELGADO CON AIRE

C= COLON CON HAUSTRAS

 La

tomografa multidetector nos

brinda imgenes digitales axiales,
sagitales
y
coronales
del
abdomen en toda su extensin,
con gran resolucin y con
reconstrucciones
volumtricas
curvas.

1.-Higado
2.-Bazo
3.-Estomago
4.-Vena cava inferior
5.-Aorta
6.-Pilar izquierdo del
hemidiafragma
7.-Capsula
suprarrenal derecha

1
6

1.-Pancreas
2.-Higado
3.-Rion izquierdo
4.-Bazo
5.-Aorta
6.-Vena cava inferior

1.-Higado
2.-Vesicula
3.-Rion derecho
4.-Vena cava
inferior
5.-Aorta

Sospecha de perforacin de vsceras

huecas: Neumoperitoneo.
Obstruccin intestinal.
leo adinmico.
Posibilidad de Necrosis intestinal.
Clculos y cuerpos extraos.

CONCEPTO:
Presencia de aire libre en la cavidad peritoneal.

CAUSAS:
Perforacin de vscera hueca (estomago, intestino)
Aire residual post-operatorio.

Aire residual de puncin diagnostica.

Aire introducido por las trompas de Falopio.
Aumento de presin intra y extra-alveolar: Sub-

marinismo.

Aire libre por debajo de los hemidiafragmas.

Aire libre rodeando el ligamento falciforme.
Aire libre en la raz del mesentrico.
Signos de la doble pared : Se visualiza los
bordes externo e interno de un segmento
intestinal.
En un 30% de los casos no se logra visualizar
el aire libre.

FLECHAS :AIRE LIBRE

Aire debajo de los

hemidiafragmas

CAUSAS
Clculos: Renales y vesiculares.
Calcificaciones: Arteriales; arterioesclerosis,
aneurismas.
Calcificaciones tumorales: Teratoma, carcinoma
Parsitos: Cisticercosis , hidatidosis.
Cuerpos extraos: agujas, focos, botellas etc.

1. Nefrocalcinosis.
2.Calculo en el
urter lumbar
izquierdo.
3.Clips metlicos.

1
3

1.Clculos
vesiculares
2.Marco duodenal
con contraste
baritado

2
1

CAUSAS:
Adherencias: Post-operatorias o traumticas.
Hernias.
Tumores.
Obstruccin de la luz intestinal: Calculo biliar,
cuerpo extrao, parsitos.
Vlvulo: Torcion.

Distensin de asas delgadas: Lquido y aire.

Las asas dilatadas se disponen en U
invertida.
Burbujas gaseosas:

Moderadas dimensiones.
Niveles Hidroaereos de localizacin central a distinta
altura.
Imgenes en sarta de perlas, fila de pequeas burbujas
areas.
Burbuja area: Mas ancha que alta.
Visualizacin de pliegues mucosos edematosos que
atraviesan todo el lumen.

 Marco

clico vaci (Sin aire).

Edema de pared intestinal.

1= ASA DILATADA:> 3CM

2= NIVEL HIDROAREO
3=ASA EN U INVERTIDA.
4.-MARCO CLICO VACIO.

4
3

1
3

BURBUJA GASEOSA MAS

ANCHA QUE ALTA
I > II

NIVELES HIDROAEREOS A
DISTINTA ALTURA

II

Dilatacin de colon hasta el punto de obstruccin.

Dilatacin solo del colon cuando la vlvula leo-cecal

es competente.

Dilatacin del colon e intestino delgado cuando la

vlvula leo-cecal es incompetente.

Marcada dilatacin del ciego con hipertrofia de su

pared.
.

Voluminosas burbujas gaseosas:

Amplios niveles hidroaereos

Generalmente perifricas
Se visualizan haustras
Burbuja: Mas alta que ancha

Predomina el componente lquido las heces se disuelven,

perdiendo su aspecto habitual.

No se aprecia aire en la ampolla rectal; ni en la porcin

colonica distal a la obstruccin.

1
3

1.- Aire en el colon.

2.- Liquido en el
asa colonica.
3.- Nivel
hidroaereo

PLACA AP EN
DECBITO
DORSAL

Ausencia de aire en el
Colon distal

Colon
dilatado

1=AMPLIO NIVEL HIDROAEREO

2= BURBUJA GASEOSA VOLUMINOSA
MAS ALTA QUE ANCHA
I=DIMETRO VERTICAL (ALTO)

II

II=DIMETRO HORIZONTAL (ANCHO)

I > II

PLACA AP EN POSICION
DE PIE.

Placa AP en
posicin de pie:
1.-Liquido

2.-Aire
3.-Nivel

hidroaereo

2
1
3
1

Parlisis intestinal, no existe obstruccin, es

secundaria a infecciones peritoneales o
traumas severos.

Signos Radiolgicos:
Incremento del contenido gaseoso en
intestino delgado y colon con discreta
insuflacin.
Presencia de algunos niveles hidroaereos.
Imgenes en damero ocupando todo el
abdomen.