COBERTURA DE TOBILLO

Dr. Edwin Molina

MR CIRUGIA PLASTICA

INTRODUCCION

Articulacin situada entre la pierna y el

pie.

ARTICULACION:
Est formada por 3 huesos: peron, tibia, astragalo.

El peron y la tibia permiten el movimiento Hacia delante y hacia atrs y el

astrgalo soporta la transmisin de fuerzas del peso corporal.

MUSCULOS
MSCULOS EXTRNSECOS

MSCULOS INTRNSECOS

Consiguen los movimientos

Consiguen movimiento de los dedos

de flexin dorsal, flexin

flexin, extensin, abduccin y

plantar, inversin y eversin

aduccin.

del pie.

COMPARTIMENTOS
COMPARTIMIENTO ANTERIOR:
1.- Tibial anterior
2.- Extensor propio del dedo gordo
3.- Extensor comn de los dedos del pie
4.- Peroneo anterior

COMPARTIMIENTO EXTERNO:
1.- Peroneo lateral largo
2.- Peroneo lateral corto

LIGAMENTOS
.- Ligamento lateral externo: sujeta
lateralmente al tobillo (parte de la punta del
malolo externo).
.- Ligamento deltoideo: sujeta la cara interna
del tobillo (parte de la punta del malolo interno).
.- Ligamento sindesmal o ligamento tibio
peroneo: Amarra la porcin ms distal de la tibia
el peron para mantenerlos unidos.

TENDONES
El tendn de Aquiles es el nico
responsable de la flexin plantar del
tobillo y es el motor primario para
sostenerse de pie y caminar.

CARACTERISTICAS
Sus caractersticas anatmicas son:
El reparto del peso

Gran superficie articular

Riego escaso
Condiciona la gravedad
Mal pronostico de fracturas.

INERVACION
La inervacin del pie est dada por 5 nervios terminales y 4 de ellos son
ramas del nervio citico.

1.- N. tibial anterior o peroneo profundo

2.- N. musculocutneo o peroneo superficial

3.- N. safeno externo o sural
4.- N. tibial posterior
5.- Safeno interno (rama terminal)

Dimension

Extension

Localization

Type of Flap

< 3 cm2

Soft tissue

Weightbearing
areas

Local flap

< 3 cm2

Soft tissue

Nonweightbearin Skin grafts

g areas

>3 cm2

Soft tissue

Weightbearing
areas

Free flap (free

fasciocutaneous,
musculocutaneou
s flaps, muscle
free flap plus
skin graft)

>3 cm2

Soft tissue and

bone loss

Weightbearing
areas

Free
osteocutaneous
flap

Clsicamente, este colgajo est indicado

para la cobertura del tercio medio e
inferior de pierna
El sleo [PNA:musculus soleus] es un
msculo ancho situado en la cara profunda
de los gemelos. Se origina en el peron (en
el cuarto superior del hueso), en la tibia (en
la lnea oblicua y tercio medio
borde
El del
sleo
se fusiona con los gemelos y forma
medial) y en el arco fibroso que
une estas
la porcin
ms profunda del tendn de
inserciones, denominado arco
tendinoso
Aquiles
para completar el trceps sural.
del sleo (7). Los vasos poplteos y
el nervio citico poplteo interno (nervio
tibial) pasan bajo este arco fibroso.

Es un msculo tipo II de la clasificacin de Mathes Nahai (8).

- La arteria principal superior se origina tanto desde el sector distal de
la arteria popltea o del tronco tibio-peroneo, algo distal al arco del sleo.
Va acompaada del nervio tibial anterior del sleo, tiene un trayecto
lateral y despus de un recorrido de 4 a 5 cm penetra en la superficie
profunda del msculo. Luego desciende dentro del msculo prximo a su
superficie anterior ms que posterior. Su territorio principal son las fibras
musculares profundas a la aponeurosis intramuscular
- La arteria principal inferior, habitualmente se origina de la arteria
peronea (65 %), del tronco tibio peroneo (15 %) o de la arteria tibial
posterior (20 %) (9) y pasa por detrs del nervio tibial. En el 1/3 proximal
penetra en el msculo, atraviesa la aponeurosis intramuscular e irriga
principalmente las fibras superficiales a la aponeurosis intramuscular.