TUMORES OSEOS MALIGNOS

Clasificacin
BENIGNOS

MALIGNOS

Osteocondroma 35%
Encondroma 10%
Condroblastoma 1%
Fibroma no Osif 7%
Displasia fibrosa 5%
Quiste seo solitario
1%
Osteoma osteoide 2%

Osteosarcoma 20%
Condrosarcoma 10%
sarcoma de Ewing
2%
Fibrosarcoma 1%

TUMOR DE CELULAS
GIGANTES

CLASIFICACION
Tumor

Edad

Sex

Localizacion

Osteoma Osteide 10-30

2:1

Femur,Tibia,Humero,manos,pies

Osteoblastoma

2:1

ertebra,Tibia,Femur,humero,pelvis

Condroma

10-30
10-40

1:1

Manos,pies,costillas

Osteocondroma 10-30

1:1

Femur,Tibia,humero,pelvis.

Condroblastoma 10-25
humero,Tibia,pie,pelvis,escap.

2:1

Femur

Fibroma C-mix

10-25

Fibroma desm.
pelvis,femur.

20-30

1:1

Humero Tibia

Hemangioma

20-50

1:1

Cara,vertebras,humero,tibia

Quiste solitario

20-30

3:1

Humero,femur

+Quiste aneurism. 10-20

1:1

Vertebras,femur tibia.

10-30 3:2

Costillas, femur, tibia,

+Fibroma displ.
mandibula

Langerhans cell
granulomatosis

5-15

1:1

3:2

Tibia,femur,pie,pelvis

cara,huero, costilla,femur

CONDROSARCOMA
Tumores con un amplio espectro de hallazgos clnicos y
anatomopatolgicos.
Caracterstica comn: produccin de cartlago neoplsico
Se subdivide segn el lugar de origen en:
Intramedular
yuxtacortical

CONDROSARCOMA
Histolgicamente en las variantes:
Convencional (hialino/mixoide)
De clula clara
Desdiferenciado
Mesenquimal

La frecuencia es igual a la mitad de los

osteosarcomas
Segundo tumor seo maligno productor de
matriz ms frecuente.

CONDROSARCOMA
Pacientes de 40 aos o ms
La variante de clula clara y mesenquimal son
frecuentes en jvenes en la segunda o tercera
dcada de la vida.
Afecta dos veces ms a los hombres que a las
mujeres
No tiene predileccin por raza
Se producen junto a un encondroma preexistente,
osteocondroma, condroblastoma, displasia fibrosa,
enfermedad de Paget.

CONDROSARCOMA CONVENCIONAL
MORFOLOGA
El convencional
formado por cartlago
hialino y mixoide
maligno
Los voluminosos estn
formados por ndulos
de tejido gris
blanquecino, algo
transparente y brillante

MORFOLOGA
En las variantes mixoides, los tumores son
viscosos y gelatinosos y la matriz supura por la
superficie cortada.
Calcificaciones moteadas
Necrosis central puede crear espacios
quisticos
Cortical adyacente engrosada o erosionada

MORFOLOGA
Crecimiento expansivo hacia partes blandas
circundantes
El cartlago maligno infiltra el espacio medular
y rodea las trabculas sea preexistentes.
Varan segn el grado de celularidad, atipia
citolgica y la actividad mitsica

MORFOLOGA
Lesiones de bajo grado (grado 1)
Ligera hipercelularidad
Condrocitos con ncleos vesiculosos gruesos con
pequeos nuclolos
Clulas binucleadas escasas
Figuras mitsicas difciles de encontrar
Partes de la matriz se mineralizan
El cartlago puede sufrir osificacin encondral

MORFOLOGA
Condrosarcomas de grado 3
Hipercelularidad notable
Pleomorfismo extremo
Clulas gigantes tumorales abigarradas
Mitosis

Los Condrosarcomas puros grado 3 son

infrecuentes
El cartlago maligno es con mas frecuencia un
componente del osteosarcoma condroblstico

CONDROSARCOMA BIEN DIFERENCIADO

MORFOLOGA
10% de los condrosarcomas convencionales de
bajo grado tienen un segundo componente de
alto grado con morfologa de un sarcoma mal
diferenciado como histiocitoma fibroso
maligno, fibrosarcoma u osteosarcoma
(condrosarcoma desdiferenciado)

CONDROSARCOMA DESDIFERENCIADO
En hueso de la pelvis

CONDROSARCOMA DESDIFERENCIADO
Islas de cartlago bien
diferenciado rodeadas
por un sarcoma
altamente pleomrfico
que contiene clulas
gigantes tumorales

CONDROSARCOMA
Fmur

MORFOLOGA
Condrosarcoma de clulas claras
Sbanas de condrocitos malignos grandes con
abundante citoplasma claro
Numerosas clulas gigantes de tipo osteoclasto
Formacin de hueso reactivo intralesional.

Condrosarcoma mesenquimal
Islotes de cartlago hialino bien diferenciado
rodeado por lminas de clulas redondas
pequeas.

CONDROSARCOMA DE CLULAS CLARAS

CONDROSARCOMA MESENQUIMAL
Muestra islas de
cartlago bien
diferenciado en el
centro

CONDROSARCOMA
Aparecen en las partes centrales del esqueleto
(pelvis, hombro y costillas)
Clulas claras exclusiva de origen en las
epfisis de huesos largos cilndricos
Rara vez afecta a las extremidades distales
Masas dolorosas de crecimiento progresivo

CONDROSARCOMA
Radiolgicamente imagen festoneada del
endostio por el crecimiento en ndulos del
cartlago
Cuanto mas radiotransparente el tumor mayor
es la probabilidad que sea de alto grado
La mayora de los condrosarcomas
convencionales son grado 1 y 2

CONDROSARCOMA PERIFRICO

CONDROSARCOMA
Tasa de supervivencia a los 5 aos
90% para grado 1
81% para grado 2
43% para grado 3

Tamao factor de riesgo

> de 10cms comportamiento agresivo mas que los
tumores ms pequeos

Diseminacin a pulmn y huesos

Fibrosarcoma 1%
Representa el 36% de los sarcomas primarios.
De stos, slo un 5% se presenta en cabeza y
cuello.
Estos tumores muestran igual incidencia por
sexo, y se manifiestan desde los 10 hasta los
60 aos.
Los fibrosarcomas de cabeza y cuello se
desarrollan entre la cuarta y quinta dcada de
la vida, debutando como una masa dolorosa,
de consistencia firme, situada en cara, cuero
cabelludo o cuello

Fibrosarcoma 1%
Bsicamente pueden existir:
a) Fibrosarcoma perifrico o
peristico:
Nace a partir de la capa
externa fibrosa del periostio, y
desde all se extiende hacia
partes blandas.
No llega a invadir la mdula
sea. Est limitado por una
cpsula y no suele presentar
atipas ni aberraciones
nucleares.
Por lo general es de
crecimiento lento.

Fibrosarcoma 1%
b) Fibrosarcoma central o
medular:
Se inicia en el interior del
hueso, y en su
crecimiento perfora la
cortical e invade partes
blandas vecinas.
Puede presentar aspectos
histolgicos variables,
desde aquellos muy
malignos hasta formas
poco malignas.

Fibrosarcoma 1%