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Patologa Respiratoria

*Atelectasia

*Enfisema
*Bronquiectasia
*Neumona
Dra. Samanda Guerra

Atelectasia Pulmonar
Consiste bien en la expansin incompleta de los pulmones o
en un colapso del tejido pulmonar previamente insuflado. En
Ambos casos el parnquima pulmonar esta desprovisto de
aire.

Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Congenita o Primaria
1.-Falta de Mecanismos normal de expansion
>Anoxia
>Falla en el desarrollo Somatico
2.-Obstruccin de Vias Aereas
>Deficit o falta de Surfactante Pulmonar
>Secreciones

Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
1.- En Recien Nacidos:
>Las paredes alveolares no se expanden totalmente
>Aspiracin de Secreciones o Sangre
>Depresin por sedacin del centro respiratorio
>Ausencia o deficit de sustancia tensoactiva
2.- En Adultos:
a) Obstruccin completa de alguna parte del rbol
respiratorio
>Secreciones >Tumores Pleurales >Cuerpos Extraos
b) Compresin del pulmn por aumento de la presin
Intrapleural
>Hidrotorax
>Hemotorax
>Neumotorax
>Tumores

Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
*Clasificacin:
1.- Atelectasia Obstructiva
2.- Atelectasia Compresiva
3.- Atelectasia Esparcida

Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
-Atelectasia Obstructiva-Exudados o Secreciones
(Asma bronquial,
bronquitis Crnica,
Bronquiectasia)
-Aspiracin de Cuerpos
extraos
-Neoplasias Bronquiales

Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
-Atelectasia Compresiva-Exudados,Lquidos
-Tumores
-Sangre, Aire

Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
-Atelectasia Esparcidas-

- Sndrome de Distress
Respiratorio del RN y
Adulto

Atelectasia Pulmonar
Morfologa:

a) Macroscpica:
-Pulmones (coloracin azul violacea)
-Consitencia Cauchosa
-Subcrepitante a la palpacin
b) Microscopica:
-Alveolos Colapsados, Hendidos
-Dilatacin y Congestin de vasos septales
-Hiperinsuflacin del parnquima pulmonar sano

Enfisema Pulmonar
Proceso pulmonar caracterizado por el aumento
permanente y anormal de los espacios areos dstales al
bronquiolo terminal, acompaado de Destruccin de sus
paredes y sin signo de fibrosis

Enfisema Pulmonar
Etiologa: Habito de Fumar (cigarrillo)
Patgenia:
1.-Desequilibrio entre Proteasa Antiproteasa
2.- Lesin del Epitelio Alveolar
3.-Deterioro de la Sintesis del Tejidos Conectivo

Enfisema Pulmonar
Clasificacin sagn la Distribucin Anatomica
1.- Enfisema Centroacinar
2.- Enfisema Panacinar

3.- Enfisema Paraseptal


4.- Enfisema Irregular

Enfisema Pulmonar
Unidad Basica del Pulmn

Enfisema Pulmonar
*Enfisema Centroacinar

*Enfisema Panacinar

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Paraseptal

Afecta la parte distal del Acino y la parte proximal del Acino


es normal
Ejm: -Neumotorax Espontaneo
-Proximidad en Zonas Fibrosas, Cicatrizacin,
Atelectasia

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Irregular

Afecta de forma irregular el Acino se asocia constantemente


a procesos cicatrizales, Son asintomaticos.

Enfisema Pulmonar
Otra Clasificacin
- Enfisema Compensador
-Enfisema Senil
-Hiperinsuflacin Obstructiva
-Enfisema Bulloso
-Enfisema Intersticial

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Senil

Pulmones sobredistendidos y voluminosos debido a


cambios de gasometria pulmonar. Conductos Alveolares
mayores y Alveolos mas pequeos.
No hay perdida de tejido elastico, ni destruccin del tejido
pulmonar

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Compensador

Dilatacin del Alveolo sin destruccin de paredes septales,


como respuesta a la perdida de parenquima pulmonar en
alguna otra parte.
Ejm: Expasin excesiva del pulmn posterior a extirpacin
quirurgica de un lobulo o un pulmn

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Hiperinsuflacin
obstructiva

Insuflacin excesiva acompaada de obstruccin. El pulmn


se expande debido al aire atrapado en su interior
Ejm: Hiperinsuflacin lobar congenita

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Bulloso
Formacin de grandes Burbujas o ampollas subpleurales, cerca
de los vertices y en ocasiones se relacionan con viejas
cicatrices tuberculosas
Al Romperse

Aparece Neumotorax

Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Intersticial

Penetracin de aire al Estroma del tejido conectivo del


pulmn, mediastino o tejido subcutaneo
Ejm: -Tosferina, bronquitis
-Cuerpos Extraos
-Ventilacin Artificial
-Inhalacin de gases irritantes
-Heridas en el torax, fracturas

Enfisema Pulmonar
Morfologa:

a) Macroscpica:
-Pulmn mas plido en zona afectada
-Destendido voLuminosos
-Sobrecrepitacin a la palpacin
-Burbujas Apicales
-Antracosis
b)Microscopica:
-Ruptura de Paredes Septales
-Fusin de Alveolos Adyacentes produciendo espacios
aereos amplios

Bronquiectasia Pulmonar
Es un proceso infeccioso necrosante crnico de los
bronquios que da lugar a una dilatacin anormal de estas
vas respiratoria.
La dilatacin bronquial debe ser permanente

Bronquiectasia Pulmonar
a)

Etiopatogenia

Obstruccin

Tumores
Cuerpo extrao

Atelectasia
Infeccin

Inflamacin de Pared
Bronquial
Debilidad y Dilata

Extensa lesion
bronquial y
Bronquiolar
Bronquiectasia

Bronquiectasia Pulmonar
Etiopatogenia

b) Factores Congenitos o Hereditarios:


-Fibrosis quistica
-Sindrome de Kartagener
-Estados de Inmunodeficiencia
c) Neumonia Necrosante:
-Bacilo Tuberculoso
-Estafilococos
-Infecciones Mixtas

Bronquiectasia Pulmonar
Clinica
-Tos y Fiebre

-Expectoraciones Abundantes, Purulentas y Fetidas


-Disnera, Ortopnea (en casos graves)

Bronquiectasia Pulmonar
Morfologa:

a) Macroscpica:
-Afecta principalmente lobulos inferiores
-Vias Respiratorias dilatadas, hasta cuatro veces de lo
normal
-Bronquios y Bronquiolos dilatados hasta la superficie
pleural
-Luz ocupada por material mucopurulento
-Forma:
>Bronquiectasia Clindrica (viral)
>Bronquiectasia Sacular (Bacterias)

Bronquiectasia Pulmonar
Morfologa:

b) Microscpico:
-Exudado agudo y Cronico en luz de Bronquios y
Bronquiolos
-Descamacin del epitelio de Revestimento
-Ulceracin necrosante de pared bronquial
-Puede haber Pseudoestratificacin de celulas cilindricas o
metaplasia escamosa del epitelo residual

Neumona
Proceso Inflamatorio del tejido pulmonar que produce
consolidacin y que va a depender del agente etiolgico,
de la reaccin del husped y la extensin del proceso.

Neumona
1.-Etiologa:
a) Viral: Adenovirus, rinovirus, virus gripales A y B, Virus
Sincitial Respiratorio (VSR), Rubola, Varicela
b) Bacteriana: Streptococus Pneumoniae, Haemophilus
Influenza, Stphafilococus, Klebsiella Pneumoniae,
Pseudomona, Proteus

Neumona
2.-Naturaleza de la Reaccin del Husped:
a) Afecta mas frecuentemente los extremo de la vida:
Infancia Vejez
b) Individuos Inmunocomprometidos
c) Enfermedades cronicas de base

Neumona
3.-Localizacin Anatmica de la Enfermedad:
-Bronconeumona
-Neumona Lobor
-Neumona Intersticial

Neumona
Patogenia:
MECANISMOS
-Depuracin
-Depuracin
-Depuracin

DEPURADORES
-Nasal
-Traqueo bronquial
-Alveolar

Neumona
Patogenia:
INHIBICIN

Alteracion del Aparato


Mucociliar

Acumulador de Secreciones

Vas hematgenas
Pacientes Hospitalizados

Congestin. Edema Pulmonar


Funcin Fagocitara de Macrfagos
alveolares (anoxia, alcohol, humo)

Tos, Estornudo
(coma, anestesia,
procesos neuromusculares
formacos)

Neumona
-Malestar

CLINICA:

-Fiebre
-Tos con expectoracin

-Puede haber Dolor pleurtico


*Complicaciones:
-Absceso
-Meningitis

-Endocarditis
-Pericarditis

Neumona
Morfologa:
a) Macroscpica:
1ra Etapa Congestions: (1-2 das)
-Pulmn Pesado, enrojecido
2da Etapa: Hepatizacin Roja: (2-4 das)
-La zona afectada color rojo, firme, sin are
-Consistencia parecida al higado
3ra Etapa: Hepatizacin Gris: (4-8 das)
-Superficie seca, Pardo-Grisacea, Granulosa
4ta Etapa: Resolucin: (8 das 1 mes)
-Zona friable rojo- grisacea
-Pleura con adherencias fibrosas

Neumona
Morfologa:

b)Microscopica:
1ra Etapa: Congestion
-Presencia de un liquido intraalveolar con escasas
neutrofilos
-Congestion Vascular
2da Etapa: Hepatizacin Roja
-Espacios Alveolares llenos de neutrofilos, fibrina y
hematies

Neumona
Morfologa:

b)Microscopica:
3ra Etapa: Hepatizacin Gris
-Desintegracin de Hematies
-Exudado Fibrinopurolento
-Predominio de celulas Inflamatorias Cronicas
4ta Etapa: Resolucin
-Macrofagos Intraalveolares
-Pleuritis Fibrinosa

Neumona
Morfologa:

Bronconeumonia

a)Macrocopica
-Consolidacin a focos Dispersos dentro de un Lobulo
-Predominio Bilateral
-Lesiones elevadas, secas, granulosas
-Color gris-rojizos a amarillo
-Bordes mal delimitados
b)Microscopica
-Exudado rico en neutrofilos
-Ocupan la Luz bronquial, bronquiolar y espacios
alveolares proximos

Neumona
Neumonia Atipica Primaria

Proceso Respiratorio agudo, febril caracterizado por lesiones


inflamtorias focales esparcidas por los pulmones y
circunscrita en gran parte a los tabiques alveolares y el
Intersticio Pulmonar
Atipica: Ausencia de exudado Alveolar
Neumonitis Intersticial

Neumona
Neumonia Atipica Primaria

Etiologia:

1.- Mycoplasma Pneumoniae

2.- Virus gripales A y B, Virus Sincitiales Respiratorios,


Adenovirus, Virus de la Rubola, Varicela
3.- Clamidias y coxiella burnetti

Neumona
Neumonia Atipica Primaria
Morfologa:

a) Macroscopica:
-Focos dispersos, lobor o bilateral
-Zona afectada rojo azulada, congestiva y subcrepitantes
-No hay signo de consolidacin
-Pleura rara vez se afecta

Neumona
Neumonia Atipica Primaria
Morfologa:

b) Microscopica:
-Reaccin inflamatoria o intersticial localizada en paredes
alveolares
-Tabiques alveolares ensanchados, edematoso
-Exudado Inflamatorio Mononuclear: Linfocitos,
Histiocitos, Celulas Plasmaticas
-Alveolos no llenos de exudado
-Puede haber material proteinaceo intraalveolar