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CINTURA ESCAPULAR

Y HOMBRO

Dr. Dante Humberto Nieves Garcia

CINTURA ESCAPULAR
Anillo seo incompleto
formado por las escpulas y
las clavculas.
Se completa por delante
con el manubrio del
esternn
Comunica las porciones
libres de ambos miembros
superiores con el esqueleto
axial
Se encuentra apoyada y
estabilizada por msculos
que se insertan en las
costillas, el esternn y las
vrtebras

HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR


Y HOMBRO
Clavcula
Escpula
Hmero

CLAVCULA
Hueso largo con doble
curvatura (forma de S)
Su extremidad medial
se articula con el
manubrio del esternn
por la articulacin
esternoclavicular
Su extremidad lateral se
articula con el
acromion por la
articulacin
acromioclavicular

CLAVCULA : FUNCIONES
Sirve como puntal del
que se suspenden la
escpula y el miembro
superior
Forma uno de los lmites
seos del conducto
cervicoaxilar, que
protege el paquete
neurovascular del
miembro superior
Transmite los impactos
traumticos del
miembro superior al
esqueleto axial

CLAVCULA: TOPOGRAFA
Superficie superior:
Tubrculo Deltoideo
Superficie inferior:
Lnea trapezoidea
Tubrculo conoideo
Surco subclavio
Impresin ligamento
costoclavicular

CLAVCULA DERECHA:
INSERCIONES MUSCULARES

ESCPULA
Hueso triangular y plano
que cubre de la 2 a la 7
costilla
Topografa:
Cara Costal: Fosa
Subescapular

ESCPULA
Cara Posterior: Dividida
por espina de la escpula
en
Fosa supraespinosa
Fosa infraespinosa

ESCPULA : TOPOGRAFA
Espina
Acromion
Apfisis coracoides
Cavidad Glenoidea
Bordes:
Medial: Paralelo y unos 5 cm.
lateral a las apfisis espinosas
vrtebras dorsales
Lateral: Desde el ngulo
inferior hacia el vrtice de la
axila
Borde Superior: Escotadura
supraescapular

HMERO
Hueso largo, el ms
grande del miembro
superior
Se articula con la
escpula por la
articulacin
escpulohumeral
Se articula con el
radio y cbito por la
articulacin del
codo

HMERO
Epfisis proximal:
Cabeza
Cuello anatmico
Tubrculo mayor
(troquter)
Tubrculo menor
(troqun)
Surco intertubercular
(bicipital)
Cuello quirrgico

HMERO
Difisis (cuerpo):
Tuberosidad (V)
deltoidea
Surco radial
Epfisis distal:
Crestas supracondleas
Epicndilos
Troclea
Cndilo humeral
Fosa olecraneana
Fosa coronoidea
Fosa Radial

MSCULOS DEL
HOMBRO Y CINTURA
ESCAPULAR

MSCULOS DEL HOMBRO:


CLASIFICACIN
ANATMICA
Msculos tracoapendiculares
anteriores:
M. Pectoral Mayor
M. Pectoral Menor
M. Subclavio
M. Serrato anterior
Msculos Tracaapendiculares
posteriores:
Superficiales:
Trapecio
Dorsal ancho
Profundos:
Elevador de la escpula
Romboides

Escapulohumerales:
Deltoides
Redondo Mayor
Suprespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular

MSCULOS DEL HOMBRO:


CLASIFICACIN
Msculos del Hombro
FUNCIONAL
Intrnsecos:
Unen el hmero a la

Msculos de Cintura Escapular:


Mueven la escpula
Unen la cintura escapular al
trax
Poseen inserciones en el trax y
en la escpula y/o clavcula
Son inervados por ramas del
plexo braquial
M. Pectoral Menor
M. Subclavio
M. Serrato anterior
Trapecio
Elevador de la escpula
Romboides

escpula y/o clavcula


Producen los movimientos de
elevacin y rotacin del brazo
Deltoides
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Redondo mayor
Subescapular
Extrnsecos: Unen el hmero al
tronco:
Producen movimientos de
rotacin y aproximacin del brazo
Pectoral mayor
Dorsal ancho

MSCULO PECTORAL MAYOR


Insercin Proximal:
Cabeza clavicular:
Cara anterior mitad
medial de la clavcula
Cabeza esternocostal:
Cara anterior del
esternn
6 primeros cartlagos
costales
Aponeurosis msculo
oblicuo externo

MSCULO PECTORAL MAYOR


Insercin distal:
Labio lateral del surco
bicipital del hmero
Inervacin:
N. Pectorales lateral (cabeza
clavicular C5-C6) y medial
(cabeza esternal C7-C8 y T1)
Accin:
Aductor y rotador interno
del hmero
Desciende y proyecta la
escpula hacia anterior
Como punto fijo el brazo
flecta y asciende el tronco
(flexin en barras)

M. PECTORAL MENOR
Insercin Proximal: 3 a 5
costilla cerca de los
cartlagos costales
Insercin distal: Apfisis
coracoides
Inervacin: N. pectoral
medial (C8 y T1)
Accin:
Estabiliza la escpula al
traccionarla hacia abajo y
delante contra la pared
torcica
Eleva las costillas para la
inspiracin profunda

MSCULO SUBCLAVIO
Insercin Proximal:
Unin de la 1 costilla
con el cartlago costal
Insercin distal: Cara
inferior de la clavcula
Inervacin: N. para el
msculo subclavio (C5
y C6)
Accin : Fija y
deprime la clavcula

M. SERRATO ANTERIOR
Insercin proximal: Caras
laterales de la 1 a la 8
costilla
Insercin distal: Cara anterior
del borde medial de la
escpula
Inervacin : Nervio torcico
largo (C5 y C6 y a veces C7)
Accin:
Rota la escpula
Protrae la escpula (msculo
del boxeador)
Fija la escpula a la pared
torcica

M. TRAPECIO
Insercin proximal:
Tercio medio lnea
occipital superior
Protuberancia occipital
externa,
Ligamento nucal
Apfisis espinosas de C7 a
T12
Insercin distal:
Tercio lateral borde
posterior de la clavcula
Acromion
Espina de la escpula

M. TRAPECIO
Inervacin: Nervio
espinal (accesorio) XI
par
Accin:
Fibras superiores: elevan
la escpula
Fibras medias: retraen la
escpula
Fibras inferiores:
deprimen la escpula y
bajan el hombro
Fibras superiores +
inferiores: rotan la
escpula hacia arriba

M. DORSAL ANCHO
Insercin proximal :
Apfisis espinosas
de las 6 ltimas
vrtebras dorsales
Fascia
Toracolumbar
Cresta ilaca
3 o 4 ltimas
costillas

M. DORSAL ANCHO
Insercin distal : Suelo del
surco bicipital del hmero

Inervacin: Nervio
Toracodorsal (C6,C7 y C8)
Accin:
Extensin, aproximacin y
rotacin interna del
hmero
Sube el cuerpo hacia los
brazos durante la
escalada

M. ELEVADOR DE LA ESCPULA
Insercin proximal: Apfisis
transversas C1 a C4

Insercin distal: 1/3


superior del borde medial
de la escpula
Inervacin: Nervio dorsal
de la escpula (C5) y
cervicales (C3 y C4)
Accin: Eleva la escpula
y deprime la cavidad
glenoidea (al rotar la
escpula)

M. ROMBOIDES MAYOR Y MENOR


Origen:
Menor: Ligamento Nucal y
apfisis espinosas C7 y T1
Mayor: Apfisis espinosas T2-T5
Insercin distal: Borde medial
de la escpula, desde la
espina hasta el ngulo inferior
Inervacin: Nervio dorsal de la
escpula (C5)
Accin:
Insercin Proximal:
Retrae la escpula y la rota
para deprimir la cavidad
glenoidea
Fija la escpula a la pared
torcica

M. DELTOIDES
Insercin proximal: Tercio
lateral de la clavcula,
acromion y espina de la
escpula
Insercin distal: Tuberosidad
(V) deltoidea del hmero
Inervacin: N. axilar
(circunflejo) (C5 y C6)
Accin:
Parte anterior: Flexin y
rotacin medial del brazo
Parte media: Abduccin del
brazo
Parte posterior: Extensin y
rotacin lateral del brazo

M. REDONDO MAYOR
Insercin proximal: Cara
dorsal ngulo inferior de
la escpula
Insercin distal: Labio
medial surco bicipital
Inervacin: N.
subescapular inferior
(C6 y C7)
Accin: Adductor
(aproximador) y rotador
interno del brazo

MANGUITO DE LOS
ROTADORES

M. Supraespinoso
M. Infraespinoso
M. Redondo menor
M. Subescapular

Forman un manguito
msculotendinoso
rotador alrededor de
la articulacin
escpulo humeral
Se unen a la cpsula
articular y la refuerzan
Se deslizan bajo el arco
coraco-acromial
separados de ste por
la bursa subdeltodea

MANGUITO DE LOS
ROTADORES:

M. SUPRAESPINOSO
Insercin proximal: Fosa
supraespinosa de la escpula
Insercin distal: Cara superior
del tubrculo mayor (troquter)
del hmero
Inervacin: N. supraescapular
(C5 y C6)
Accin:
Inicia la abduccin del brazo (
primeros 15)
Ayuda al deltoides en la
abduccin
Fija la cabeza del hmero
dentro de la cavidad
glenoidea

M. INFRAESPINOSO
Insercin proximal: Fosa
infraespinosa de la escpula
Insercin distal: Cara media
del tubrculo mayor del
hmero
Inervacin: N.
supraescapular (C5 y C6)

Accin:
Rotador lateral (externo) del
brazo
Fija la cabeza del hmero
dentro de la glenoides

M. REDONDO MENOR
Insercin proximal: Borde
lateral de la escpula (parte
superior)
Insercin distal: Cara inferior
tubrculo mayor del hmero
Inervacin : N. axilar (C5 C6)
Accin:
Rotador externo del brazo
Fija la cabeza humeral
dentro de la glenoides

M. SUBESCAPULAR
Insercin proximal: Fosa
subescapular de la escpula
Insercin distal: Tubrculo
menor (troqun) del hmero
Inervacin : N.
subescapulares superior e
inferior (C5,C6 y C7)

Accin:
Rota medialmente el brazo y
lo aproxima
Fija la cabeza del hmero
dentro de la glenoides

ARTICULACIONES DEL
HOMBRO Y CINTURA
ESCAPULAR
Articulacin Esternoclavicular
Articulacin Acromioclavicular
Articulacin Escapulohumeral
Articulacin Escapulotorcica

ARTICULACIN
ESTERNOCLAVICULAR
Tipo articular: Sinovial en silla
de montar
Se divide en 2 por un disco
intrarticular
Medios de unin:
Cpsula articular
Ligamentos
esternoclaviculares anterior y
posterior
Ligamento interclavicular
Ligamento costoclavicular
Movimientos: Al elevarse
totalmente el brazo la
clavcula se levanta en un
ngulo aprox. de 60.

ARTICULACIN
ACROMIOCLAVICULAR
Tipo articular: Sinovial plana
Medios de unin:
Ligamentos
acromioclaviculares:
estabilizan en sentido
horizontal
Ligamentos
coracoclaviculares
(conodeo y trapezodeo):
estabilizan en sentido vertical
Movimientos: Rotacin leve
Irrigacin: A. supraescapular
y toracoacromial
Inervacin: N.
supraclavicular,pectoral
lateral y axilar

ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL
Articulacin ms mvil del
organismo
Sinovial enartrosis
Componentes:
Cabeza humeral
Cavidad glenoidea
Labio (rodete glenoideo)

ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL
Cpsula articular:
Reforzada por manguito de
los rotadores
Tiene 2 aberturas:
Entre los tubrculos del
hmero para permitir el paso
del tendn largo del biceps
Anterior, bajo la apfisis
coracoides comunica la
bolsa subescapular y la
cavidad sinovial
La parte inferior de la
cpsula articular (la nica
que no est reforzada por los
msculos del manguito de
los rotadores) es la zona
dbil

A. ESCAPULOHUMERAL
Ligamentos:
Lig. Glenohumerales:
refuerzan la cara anterior
Lig. Coracohumeral:
refuerza la parte superior
Lig. Transverso del hmero:
Une los 2 tubrculos del
hmero pasando en
puente sobre el surco
bicipital
Arco coracoacromial:
impide la traslacin
superior de la cabeza
humeral

A. ESCAPULOHUMERAL
Irrigacin:
Arterias humerales circunflejas
anterior y posterior
Arteria supraescapular
Inervacin:
Nervio supraescapular
Nervio Axilar
Nervio Pectoral lateral
Bolsas:
Subescapular
Subacromial (subdeltoidea)

ARTICULACIN DEL HOMBRO


Por el diseo anatmico de
sus componentes articulares
seos, no posee estabilidad
intrseca
Su estabilidad depende de:
Compresin de la cabeza
humeral dentro de la
glenoides por el manguito
de los rotadores
Indemnidad del labrum
glenodeo
Indemniodad de los
ligamentos glenohumerales
anteriores

LUXACIN DE HOMBRO
(GLENOHUMERAL)
Prdida de relacin
articular entre la
cabeza del hmero
y la glenoides
Habitualmente
consecuencia de un
traumatismo (cada
con el brazo en
rotacin externa)
Habitualmente
anteroinferior

A. ESCPULOHUMERAL:
MOVIMIENTOS
Movimiento

Msculo
Principal

Msculo
Sinergista

Flexin

Pectoral Mayor
Coracobraquial
(cabeza clavicular) Biceps
Deltoides (parte
anterior

Extensin

Deltoides (parte
posterior)
Dorsal Ancho

Redondo mayor
Triceps

Abduccin

Deltoides

Supraespinoso

A. ESCAPULOHUMERAL:
MOVIMIENTOS
Movimiento

Msculo
Principal

Msculo
Sinergista

Aduccin

Pectoral Mayor
Dorsal Ancho

Subescapular
Infraespinoso
Redondo menor

Rotacin interna

Subescapular

Pectoral Mayor
Dorsal Ancho
Deltoides

Rotacin externa

Infraespinoso

Redondo menor
Deltoides

A. ESCAPULOHUMERAL:
MOVIMIENTOS
Movimientos

Msculo
Principal

Msculo
Sinergista

Tensores de la
cpsula
articular

Subescapular
Infraespinoso
(Accin
simultnea)
Deltoides

Supraespinoso
Redondo menor

Oposicin a la
luxacin inferior

Triceps Largo
Coracobraquial
Biceps corto