Berat Bayi Lahir Rendah

Pembimbing : dr. Jamar Hasan,

Sp.A
Case : Riski Amanda

Identitas pasien

I. Identitas Pasien
Nama
: Bayi Re
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur
: 1 hari
BBL
: 2000 gram
AS
: 7-8
Tanggal Lahir : 24 Agustus 2014 Jam 12.00 Wib

Keluhan Utama :
Demam

Riwayat Penyakit Sekarang

Bayi lahir di rumah bidan dengan keluhan
demam dan belum cukup bulan. Bayi masuk
Perinatologi dengan keadaan umum sadar ,
menangis kuat ,tidak terlihat biru pada bibir &
ekstremitas. Bayi dilahirkan normal dengan
indikasi ketuban pecah dini. Sebelum 12 jam
setelah ketuban pecah, timbul kontraksi
adekuat hingga timbulnya persalinan.

Riwayat Kehamilan Ibu

Ibu os mengaku ini adalah kehamilannya yang
kedua (anak pertama Lahir normal 2010 di bidan
). Ibu os biasa ANC di Klinik yang diperiksa oleh
bidan. HPHT diakui oleh ibu os pada tanggal 15
Desember 2014. sebelum melahirkan ibu os
mengalami riwayat keluar air yang banyak, jernih,
dan tidak bau, disertai dengan perut yang mules.
Selama hamil, ibu os tidak pernah sakit atau pun
minum obat-obatan.

Riwayat Persalinan
Bayi lahir spontan letak belakang kepala
dengan indikasi ketuban pecah dini, BBL 2000
gram. Apgar skor 7-8. tangis (+), sianosis (-).

Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
Kesadaran
Ballard score
SpO2

: Sadar , menangis kuat

: Compos mentis
: 24 (32-34 minggu)
: 99% (tanpa O2)

1. Tanda Tanda Vital :

Suhu
: 38,0 oC
DJJ
: 123 x/menit
Respirasi
: 40 x/menit
Tekanan Darah : Tidak dievaluasi
2. Menilai Pertumbuhan :
Berat Badan
: 2000 gram
Panjang Badan : 46 cm
Lingkar Kepala : 30 cm
Lingkar Dada
: 29 cm

Penampakan Umum :
Aktivitas
: menurun
Warna Kulit : kemerahan
Cacat Bawaan Yang Tampak : (-)

4. Kepala
Bentuk kepala
: simetris, lonjong, lecet (-), ubun ubun
besar terpisah, teraba datar, sutura normal, craniosynostosis (-),
molding (-), caput sucendaneum (-), dan cephal hematom (-)
5. Leher
Rooting refleks (+), pembesaran kel. Tiroid (-), leher pendek (-).

6. Muka
Mata : katarak kongenital (-), conjunctivitis (-).
Hidung : atresia choana (-/-), napas cuping hidung (-/-), rhinore (-/-)
Mulut : palatoschizis (-), frenulum pendek (-), makroglossia (-).

 Thoraks

Inspeksi: dinding dada simetris, retraksi dinding dada (-) .

Palpasi : gerakan diding dada simetris

Perkusi : sonor dikedua lapang paru

Auskultasi
: vesikuler +/+, rh -/-, wh -/
Penilaian pernapasan : napas teratur (+), tachypnea (-), stridor
(-), tarikan dinding dada (-/-) subcostal, sianosis (-).

8. Jantung

S1S2 tunggal regular, mur mur (-), gallop (-).

9. Abdomen

Inspeksi
: distensi (-), organomegali (-), kelainan
congenital (-)

Auskultasi
: bising usus Normal

Palpasi : massa (-), supel (+), hepar-lien tidak teraba.

Perkusi : timpani (+) diseluruh lapang abdomen

 umbilicus
Tampak basah dan mulai mengering, warna kuning kehijauan (-),
edema (-), kemerahan (-) pada pangkal umbilicus.

11. Genitalia

Normal. Hipospadia (-), epispadia (-), hidrokel (-), rugae testis

(+) halus.

12. Anus dan rektum

Anus (+), mekoninum (+) 24 jam pertama.

13. Ekstremitas

Normal. Syndactyli (-), polidactyli (-), talipes equinovarus (-/-)

14. Tulang belakang, pinggul dan system syaraf dalam batas normal

Pemeriksaan penunjang

Darah Lengkap 25 september2014 :

Hemoglobin
: 16,6 gr%
Leukosit
: 17.900/mm3
Trombosit
: 217.000/mm3
Hematokrit
: 53,1 %
GDS
: 122 mg%

IX. Diagnosis Kerja

BBLR dengan kehamilan preterm + Prematuritas murni +Obs.Febris
X. Rencana Terapi
IVFD D10%
Cefotaxime
ASI/PASI BBLR 8x10cc
Rawat Inkubator

10 tts/menit (mikro)
2x110 mg

Hari/ tgl

Minum (+),

RR: 40 x/m

BBLR + prematur

25/09/2014

Aktifitas (+)

N: 120 x/m

murni.

ASI 8x10cc

Respon (+).

SpO2: 100%

Obs.Febris

Cefotaxime 2x110mg

T :38,00C

Rawat inkubator

Retraksi (-).

Sianosis (-)

BB: 2000 g

D10% 10 tts/m

II

Minum (+) >>

RR: 42 x/m

BBLR + prematur

26/09/2014

Aktifitas (+)

N: 124 x/m

murni

ASI 8x20-30cc

Menangis

Obs.Febris

Cefixime 2x15mg (P.O)

(+) SpO2: 100%

Off infus

kuat.

T :37,2oC

Supralysin 1x0,3cc

Respon (+).

Retraksi (-) .

Rawat boks

BB: 2030 g

Besok boleh pulang

III

Minum (+) >>

RR: 32 x/m.

BBLR +

Boleh pulang

27/09/2014

Aktifitas (+).

N: 130 x/m.

premature murni

Therapi oral lanjut di

Respon (+).

Retraksi (+) .

Menangis (+).

BB: 2070 g.

rumah

Diskusi
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi
dengan berat lahir kurang dari 2500 gram
tanpa memandang masa gestasi. Berat lahir
adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1
(satu) jam setelah lahir.

Klasifikasi
BBLR dapat digolongkan sebagai
berikut :

Prematuritas murni
Adalah masa gestasinya kurang dari 37 minggu dan
berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa
gestasi itu atau biasa disebut neonatus kurang bulan
sesuai untuk masa kehamilan.
Kelompok BBLR ini sering mendapatkan penyulit dan
komplikasi akibat kurang matangnya organ karena
masa gestasi yang kurang.
Dismaturitas
Adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat
badan seharusnya untuk masa gestasi itu. Berarti bayi
mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin dan
merupakan bayi yang kecil untuk masa kehamilannya.
Hal ini disebabkan oleh terganggunya sirkulasi dan
efisiensi plasenta, kurang baiknya keadaan umum ibu
atau gizi ibu, atau hambatan pertumbuhan dari bayinya
sendiri.

Etiologi
Faktor ibu
Penyakit ibu
Komplikasi pada kehamilan
Usia ibu dan paritas
Faktor kebiasaan ibu
Faktor janin
Faktor lingkungan

Komplikasi

Komplikasi langsung yang dapat terjadi pada bayi berat lahir rendah antara lain :
Hipotermia
Hipoglikemia
Gangguan cairan dan elektrolit
Hiperbilirubinemia
Sindroma gawat nafas
Paten duktus arteriosus
Infeksi
Perdarahan intraventrikuler
Apnea of Prematurity
Anemia
Masalah jangka panjang yang mungkin timbul pada bayi-bayi dengan berat lahir rendah
(BBLR) antara lain :
Gangguan perkembangan
Gangguan pertumbuhan
Gangguan penglihatan (Retinopati)
Gangguan pendengaran
Penyakit paru kronis
Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit
Kenaikan frekuensi kelainan bawaan

Pencegahan
Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4
kali selama kurun kehamilan dan dimulai sejak umur kehamilan
muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama faktor risiko
yang mengarah melahirkan bayi BBLR harus cepat dilaporkan,
dipantau dan dirujuk pada institusi pelayanan kesehatan yang
lebih mampu
Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan
janin dalam rahim, tanda tanda bahaya selama kehamilan dan
perawatan diri selama kehamilan agar mereka dapat menjaga
kesehatannya dan janin yang dikandung dengan baik
Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun
umur reproduksi sehat (20-34 tahun)
Perlu dukungan sektor lain yang terkait untuk turut berperan
dalam meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga
agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan
pelayanan antenatal dan status gizi ibu selama hamil.

 Tanda kecukupan pemberian ASI:

BAK minimal 6 kali/ 24 jam.
Bayi tidur lelap setelah pemberian ASI.
BB naik pd 7 hari pertama sbyk 20 gram/ hari.
Cek saat menyusui, apabila satu payudara dihisap
ASI akan menetes dari payudara yg lain.

Indikasi bayi BBLR pulang:

Suhu bayi stabil.
Toleransi minum oral baik terutama ASI.

Ibu sanggup merawat BBLR di rumah.

Jumlah cairan yang dibutuhkan bayi

(ml/Kg)
Umur (hari)
Berat (g)
1

5+

>1500

60

80

100

120

150

<1500

80

100

120

140

150