PEMBAHASAN ASPEK MEDIKOLEGAL PEMERIKSAAN KORBAN PERKOSAAN MENGENAL VARIASI BENTUK HYMEN
MENGENAL ROBEKAN LAMA & BARU PADA HYMEN
MELAKUKAN PENGAMBILAN SAMPEL BARANG BUKTI
ASPEK MEDIKOLEGAL VeR korban persetubuhan dibuat oleh dokter spesialis ObGyn , kecuali di tempat tersebut tidak ada dokter umum Dokter menentukan : Tanda persetubuhan Tanda kekerasan
Perkosaan tidak ditentukan oleh dokter, tapi hakim
KUHP 285
Barang siapa dengan kekerasan atau ancaman kekerasan
memaksa seorang wanita bersetubuh dengan dia di luar perkawinan, diancam karena melakukan perkosaan dengan pidana penjara paling lama 12 tahun
KUHP 286
Barang siapa bersetubuh dengan wanita di luar
perkawinan, padahal diketahui bahwa wanita itu dalam keadaan pingsan atau tidak berdaya, diancam dengan pidana penjara paling lama 9 tahun
Pasal 287 KUHP
Bila dilakukan pada korban usia <12 tahun
Pasal 286 KUHP
Bila dilakukan dalam keadaan tidak sadar
PEMERIKSAAN KORBAN PERKOSAAN Yang perlu diperhatikan sebelum pemeriksaan : Permintaan tertulis untuk pemeriksaan dari penyidik Korban diantar oleh polisi Pembuatan VeR harus dibuat berdasarkan keadaan yang didapat pada tubuh korban Ijin tertulis dari korban , atau orang tua (jika anak-anak) Dokter didampingi perawat perempuan / bidan
Dokter menjelaskan apa yang akan dilakukan dan manfaat
pemeriksaan
Aspek yang perlu diperhatikan :
Bukti-bukti persetubuhan : robekan selaput dara cairan mani dan atau sel mani
Tanda-tanda kekerasan : riwayat kehilangan kesadaran dengan obat-obatan luka-luka pada bagian tubuh yang lain
Anamnesis
Anamnesis Umum
Identitas (nama, usia, tempat-tgl lahir,
alamat) Status perkawinan Jumlah anak Haid (menarche, siklus, haid terakhir) Perkembangan sex sekunder Penyakit (kandungan, kelamin, lainlain) Pernah bersetubuh? Persetubuhan terakhir
Anamnesis Khusus
Waktu kejadian Tempat kejadian Rincian kejadian Kekerasan ? Korban melawan ? Korban pingsan ? Terjadi penetrasi ? Pelaku ejakulasi di luar atau di dalam
Pemeriksaan bagian khusus Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan pria tersangka
Pemeriksaan tubuh korban / fisik
Status generalis Keadaan umum : kesadaran, penampilan secara keseluruhan, keadaan emosional (tenang, sedih / gelisah)
Tanda vital, TB, BB
Tanda-tanda kekerasan , memar, lecet ? Perkembangan alat kelamin sekunder mammae, rambut axilla dan rambut pubis)
(pertumbuhan
Pemeriksaan Khusus /Status
ginekologi Posisi litotomi
Rambut pubis Vulva (tanda kekerasan?) Jenis selaput dara (ruptur / tidak), lokasi ruptur, besar orifisium Periksa luka-luka sekitar vulva, perineum dan paha Jika ada bercak, kerok dengan skalpel dan masukkan dalam amplop Rambut pubis disisir, rambut yang lepas dimasukkan dalam amplop
Pemeriksaan Laboratorium Pengambilan lendir vagina, dari forniks posterior, dengan ose atau swab
Pemeriksaan kuman N. gonnorhoeae, dari sekret ureter (pewarnaan Gram)
Pemeriksaan kehamilan
Pada persetubuhan dubur, periksa colok dubur dan lakukan swab, bila perlu proktoskopi
Tanda kehilangan kesadaran (pemberian obat tidur / bius) needle marks indikasi pemeriksaan darah dan urin
Pemeriksaan pria tersangka
Pemeriksaan pakaian (bercak semen atau darah)
Penentuan golongan darah
Menentukan adanya sel epitel vagina pada glans penis,
menggunakan larutan lugol Pemeriksaan sekret uretra
MENGENAL VARIASI BENTUK HYMEN
TIPE HYMEN Hymen infantil
Hymen septatum
pada anak-anak
lubang berseptum
Hymen anuler
Hymen fimbriatum
lubang 1 terdapat di tengahtengah
Hymen crescentic/semilunar
lekukan-lekukan seolah-olah seperti ada robekan (padahal belum robek)
lubang pada 1 bagian lebih Hymen imperforata
sempit daripada bagian yang lain tidak ada lubang
Hymen linier lubang seperti pita suara
Hymen cribiformis
lubang (multipel)
seperti
tapisan
JENIS DAN STRUKTUR HYMEN
Hymen kaku dengan jaringan selaput lebih kuat, pembuluh darah banyak sehingga mudah ruptur pada sentuhan pertama.
Hymen tipis dan elastis
pembuluh darah sedikit sehingga jarang ruptur / pendarahan.
Hymen sangat tipis / membranous
pembuluh darah sangat sedikit sehingga mudah sekali robek.
ROBEKAN HYMEN Robekan lama
sudah ada penyembuhan berupa
jaringan ikat ( terbentuk dalam 7 hari). Robekan baru
ada bekuan darah di sekitar
hymen.
PENYEBAB ROBEKAN Corpus alienum Tindakan medis (obat-obatan intravaginal) Self-gratification (rangsangan sendiri)
Infeksi (terutama oleh bakteri Dyphteri, pada yang
higiene kurang baik)
JENIS ROBEKAN HYMEN
Inkomplit Superfisial bila mengenai kurang dari setengah tebal hymen. Profunda bila mengenai lebih dari setengah tebal hymen.
Komplit mengenai seluruh lapisan hymen dari permukaan sampai dasarnya.
Komplikasi disamping da bukti robekan hymen, juga disertai robekan jaringan di sekitarnya (sering terjadi pada kasus-kasus kejahatan seksual)
KOMPLIKASI ROBEKAN HYMEN
Infeksi terutama gonorrhoeae atau bakteri vagina lainnya. Perdarahan bisa berlanjut menjadi rectovaginal fistula yang menyebabkan kematian.
Ruptur fornix posterior yang bila menyembuh akan
menyebabkan striktur.
MELAKUKAN PENGAMBILAN SAMPEL BARANG
BUKTI Persetubuhan adalah suatu peristiwa dimana terjadi penetrasi penis ke dalam vagina, penetrasi tersebut dapat lengkap atau tidak lengkap dan dengan atau tanpa disertai ejakulasi.
Faktor yang mempengaruhi
persetubuhan :
dalam
pembuktian
adanya
Besarnya penis dan derajat penetrasinya
Bentuk dan elastisitas selaput dara Ada tidaknya ejakulasi dan keadaan ejakulat itu sendiri Posisi persetubuhan Keaslian barang bukti serta waktu pemeriksaan.
Bila tidak ada dapat dilakukan pemeriksaan
dari komponen ejakulat yaitu : Enzym asam fosfatase Cholin Spermin
