Marcelo Apolo

Andrea Granda
Guillermo Morocho
Jorge Valarezo

*
La artrosis es la afeccin degenerativa de las superficies
sinoviales.

* La artrosis afecta en
algn grado a
muchas personas
alrededor de los
70 aos de edad,
tanto varones como
mujeres.

La artrosis se podra definir como un sndrome

clnico-radiolgico y de laboratorio consistente en:

Prdida progresiva del cartlago

articular por destruccin enzimtica
Remodelacin de las epfisis y
metfisis sea
Sinovitis secundaria que puede
provocar una fibrosis capsular

*
Artrosis

Primaria o
idioptica

Localizada
Generalizada
Postraumtica
Congnita

Secundaria

Localizada
Generalizada
Por cristales
clcico

*
Prdida limitada

del cartlago, por el

uso y desgaste.

Destruccin

progresiva del
cartlago en el rea
de carga.

Aumento de la carga
Puede aumentar a consecuencia de un mayor peso o a
causa de la disminucin del rea de contacto

Debilidad del cartlago

Con la edad existe normalmente una prdida de la
resistencia a la tensin en el cartlago; como puede ser
un trastorno que ocasione rigidez del cartlago y lo haga
menos resistente; o lo reblandezca y puede aparecer
destruccin progresiva.

Sostn articular defectuoso

El hueso subcondral puede ser frgil y proporciona un
sostn inadecuado al cartlago articular o bien es
anormalmente denso y absorbe defectuosamente el
choque representado por la carga.

*
El cartlago articular se ha
especializado para proveer una
superficie suave, de baja friccin y
muy resistente a las fuerzas de
compresin que son inherentes a
las articulaciones artrodiales.

*
*Con la edad existe un descenso de la hidratacin
del colgeno y de la concentracin de
glucosaminoglicanos .

*El resultado de estos cambios relacionados con la

edad del cartlago articular dar lugar a una
matriz con capacidad reducida para soportar las
fuerzas asociadas al funcionamiento normal de la
articulacin.

ESPONDILOARTROSIS
Concepto:
Son lesiones degenerativas primarias del cartlago articular con
neoformaciones seas de los rebordes articulares que se presentan
fundamentalmente en la columna dorsolumbar en la edad media

Epidemiologa:
La artritis afecta aproximadamente el 80% de las personas por encima de
los 55 de edad. Se plantea la posibilidad de que la lesin se produzca por
un sistema inmunolgico debilitado, y/o factores hereditarios que pueden
activar la osteoartritis

Etiopatogenia:
Las enfermedades degenerativas pueden tomar aos en desarrollarse y se
asocian generalmente a traumas del pasado, lesiones de sobreuso,
problemas congnitos,etc.
Los desrdenes degenerativos se desarrollan como resultado del proceso
de envejecimiento normal y desgaste. Simplemente como un dispositivo
mecnico el cuerpo humano est sujeto a un desgaste diariamente, sin
embargo, como una maquinaria tiene la habilidad para sanar o intentar
repararse constantemente.

Los factores predisponentes que conllevan a la espondiloartrosis se

pueden dividir en factores locales y factores generales
Locales:
Traumas
Deformidad vertebral: congnita, infecciosa o traumtica
Infecciones

Generales:
Obesidad
Sobrecarga ocupacional
Posturales
Deportes que requieran sobrecargas excesivas sobre las
articulaciones de la columna como por ejemplo el levantamiento de
pesas
Enfermedades nutricionales como el raquitismo

CUADRO CLNICO:
La osteoartrosis de la columna puede acompaarse de dolor localizado y
rigidez con espasmo muscular paravertebral, dolor radicular con cambios
sensitivos y motores que aumentan con el reposo y disminuyen con la
actividad. Cuando la artrosis vertebral se limita a un rea especfica de la
columna generalmente estn predispuestas las reas de movimiento
excesivo (columna cevical) o de carga mxima (unin lumbosacra).
El compromiso de la columna cervical ocasiona a veces compresin de las
arterias vertebrales produciendo mareo, vrtigo y cefalea.

DIAGNSTICO:
El mdico sospechar de artrosis tras una simple exploracin de la
articulacin afectada y estudiando las caractersticas del dolor y las
situaciones en que mejora o empeora.
Las radiografas y otras tcnicas de diagnstico por imagen o anlisis de
sangre, cuando se quiere descartar la aparicin de otros procesos
reumticos.

PRONSTICO:
En la artritis degenerativa de cualquier causa es importante
mantener la posicin erecta, esto requiere de un aumento
progresivo del esfuerzo muscular ya que de lo contrario aparece
precozmente fatiga, se sobrecargan los ligamentos de sostn que
pronto claudican y sobre el cartlago articular se ejercen
presiones y sobrecargas anormales por tanto el mantenimiento de
la potencia muscular es clave en este sentido ya que sino se
desarrolla ms rpido la enfermedad

TRATAMIENTO:

El tratamiento conservador est encaminado a aliviar el dolor,

mantener o aumentar la movilidad articular y fortalecer la
musculatura paravertebral, para cumplir este objetivo se debe
abarcar las siguientes medidas:
reposo en cama con el colchn firme y ligera flexin de rodillas
y caderas
calor para el espasmo muscular donde es muy efectivo el calor
hmedo
masaje despus del calor para mejorar la circulacin, el tono y
la elasticidad de los msculos
Tratamiento farmacolgico- tratar el dolor y la rigidez articular
utilizando principalmente analgsicos y antiinflamatorios.

Tratamiento quirrgico.- El tratamiento quirrgico ir

encaminado al restablecimiento de la estructura articular para
que sea lo ms anatmica, fisiolgica y funcional posible. La
ciruga se indica solamente en los casos en que el foramen es muy
estrecho o que los osteofitos lesionen raices nerviosas, para ello
se realizan la foraminotoma, extirpacin de osteofitos,
artrodesis de segmentos dolorosos de la columna, etc

ARTROPATIAS POR MICROCRISTALES

Artropatas en las que el factor desencadenante de
la respuesta inflamatoria es la presencia de las
estructuras articulares de microcristales. Comparten
unas caractersticas comunes:

Son el paradigma de la inflamacin articular aguda,

pudiendo conducir con el tiempo a la lesin de las
estructuras articulares.
El depsito de microcristales no necesariamente se
asocia a manifestaciones clnicas, siendo frecuente
como hallazgo radiolgico casual.

CLASIFICACION

Urato
monosdico

Pirofosfato
clcico

Fosfato clcico
bsico

GOTA
Se trata de una enfermedad inflamatoria por depsito de
cristales de urato monosdico y esto ocurre cuando se
acumula demasiado cido rico en el cuerpo.

1. Depsitos de cido rico que se convierten en cristales

afilados en las articulaciones (lquido sinovial), y
frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie.
2. Depsitos de cido rico (llamados tofo gotoso) que
parecen como un chichn debajo de la piel.
3. Piedras (clculos) renales debido a los cristales de cido
rico en los riones.

EPIDEMIOLOGIA

La gota es la causa ms comn de monoartritis inflamatoria aguda

en adultos con un aumento de la prevalencia en las ltimas dcadas.
Afecta a 1 de cada 20 pacientes que sufren artritis.
Los hombres tienen de 3 a 6 veces ms probabilidad de gota que las
mujeres
La mayor incidencia ocurre entre los 30 y 50 aos.

CUAL ES LA CAUSA DE LA GOTA

La gota es causada por la acumulacin excesiva de cido rico en el

cuerpo. El cido rico surge por la descomposicin de unas
sustancias llamadas purinas. Normalmente, el cido rico se
disuelve en la sangre, pasa por los riones y sale del cuerpo en la
orina.

Acido rico ms altos de lo normal en la sangre se llama

hiperuricemia y se da cuando:

El cuerpo aumenta la cantidad de cido rico que

produce.
Los riones no eliminan suficiente cido rico.
Se consume muchos alimentos ricos en purinas

El sistema inmunolgico, nota que los cristales no estn en

el lugar adecuado y empieza a atacarlos. Esto es lo que
causa dolor, hinchazn y sensibilidad cuando una persona
sufre de gota.

FACTORES DE RIESGO

tiene sobrepeso.
toma demasiado alcohol
come demasiados alimentos ricos en purinas.
est expuesto al plomo en el medioambiente.
ha tenido un transplante de rgano.
toma medicamentos tales como diurticos, aspirina,
ciclosporina o levodopa.

CLINICA
En la gota primaria no se evidencia una patologa de base que
desencadene la enfermedad. Es la forma hereditaria y se presenta
la mayora de veces en hombres entre los 30 y 60 aos.
En la gota secundaria es posible identificar una dolencia previa
productora de hiperuricemia. Habitualmente es el resultado de
terapias con diurticos y se presenta en mayores de 65 aos.

*
Huesos dbiles
Perdida de masa sea

Constante regenacion
A partir de los 30 se pierde mayor
masa osea
La edad no es unico factor de riesgo
Densitometria osea

*
Edad avanzada
Origen tnico
Antecedentes familiares

Bajos niveles de hormona sexual

Desrdenes alimenticios
Fumar cigarrillos
Abuso del alcohol
Bajo nivel de calcio y vitamina D

Estilo de vida sedentario

medicamentos glucocorticoides
Enfermedades que pueden afectar los huesos
hipertiroidismo, hiperparatiroidismo
artritis inflamatoria

*
Densidad mineral sea
Absorciometria de rayos x

T-score de DXA

Densidad mineral sea (DMO)

Not inferior a 1.0

Normal

Entre 1.0 and 2.5

Osteopenia (prdida leve de DMO)

2.5 o inferior

Osteoporosis

*
Reblandecimiento de los huesos debido a una falta de vitamina D

*
Fracturas seas
Debilidad muscular
Dolor seo diseminado

Ritmos cardacos anormales

Entumecimiento alrededor de la boca
Entumecimiento de brazos y piernas
Espasmos de manos y pies

Insuficiencia de vitamina D
La exposicin insuficiente a la luz del sol
La malabsorcin de la vitamina D
Cncer
Trastornos adquiridos o hereditarios
Enfermedad heptica
Insuficiencia de fosfato

EXAMENES

Se harn exmenes de sangre

Una biopsia sea.
Una radiografa sea y la prueba de densidad
sea

TRATAMIENTO

Suplementos orales de vitamina D, calcio y

fsforo
Exmenes regulares de sangre para el control
de los niveles sanguneos de fsforo y calcio

PREVENCION

Una dieta rica en vitamina D