Endodoncia Preventiva

Melissa Daza Palacios

Sexto semestre
Dr. Alan Burgos

 La endodoncia preventiva comprende los procedimientos teraputicos en

los que se aplica un tratamiento conservador a un diente permanente con
pulpitis reversible para mantener la vitalidad pulpar.
Comprende
tres tipos de
tcnicas:
Eliminacin de
la caries en
etapas

Tiene el objetivo de
preservar la vitalidad
pulpar y dar ocasin a
la reparacin pulpar.

Recubrimiento
pulpar directo.
Recubrimiento
pulpar
indirecto.
Aplicacin
de
un
medicamento sobre la
dentina
afectada
y
desmineralizada subyacente
a una caires profunda que no
ha provocado exposicin
pulpar.

Aplicacin de un material
sobre la pulpa dentaria
expuesta. Para preservar
su vitalidad y favorecer la
formacin de tejido
calcificado

Irritantes pulpares
Los irritantes del complejo dentinopulpar pueden producir inflamacin o muerte pulpar, son
innumerables y variables, la invasin bacteriana ocasionada por una lesin cariosa es la causa
mas frecuente de inflamacin pulpar. Se clasifican en irritantes Fsicos Qumicos
Microbianos.

Irritantes microbianos
Por eliminacin incorrecta de caries ( dejar caries).
Contaminacin del barro dentinario ( dentina molida mezclada
con agua, saliva y mo.).
Filtracin marginal
permite el paso de fluidos, iones,
toxinas y protenas que pueden daar la pulpa.

Existen tres tipos de caries en el

periodo de la infancia:
Caries Simple

Caries de bibern

La caries afecta siempre los incisivos en sus caras proximales,

principalmente los centrales superiores y los oclusales de los
molares. Son pocas las lesiones y no pasan de seis.

Caries negligente

Caries negligente
La caries negligente es toda
aquella lesin simple o de
bibern que no recibe
atencin
y
consecuentemente ocasiona
la perdida de la corona
clnica o tiene compromiso
pulpar.

Este tipo de caries afecta todos los dientes. Comienza en las superficies vestibulares de los I.S ,
afecta a los nios hasta el primer ao de vida, su etiologa se debe al amamantamiento nocturno y
la ausencia de limpieza o cepillado.

Caries Rampante

caries de
lactancia

caries de
biberon
Se caracteriza por ser muy destructiva en un periodo muy corto de tiempo afectando a muchos dientes
incluyendo los incisivos inferiores. Afecta a los nios desde los 6 meses de edad, con la aparicin de los
primeros dientes, y dura hasta que el pequeo cumple 4 o 5 aos.
Empieza destruyendo:

Esmalte de las superficies

lisas del diente
Avanza rpidamente por la
dentina
Provocando la perdida del
diente
Ruptura del cuello dentario

Este
Este
tipo
caries
se puede
detectar
tipo
de de
caries
se puede
detectar
por: por:

Con el
tiempo se
hacen
amarillentas

Manchas de
color blanco
que provoca
inicialmente

Y se
oscurecen
cada vez
mas.

La caries rampante es muy clara y se puede combatir con un mnimo

conocimiento.

Se
debe
al
contacto
prolongado
de
azucares o lquidos
azucarados con los
dientes del beb.

Se aconseja realizar revisiones peridicas desde edad muy temprana para

combatir la caries dental.

Caries de superficies lisas

Es la de mas lento desarrollo.

Constituye el tipo mas evitable y reversible.

La cavidad se inicia como un punto blanco en

donde las bacterias disuelven el calcio del esmalte.

Suele comenzar entre los 20 y 30 aos.

Caries de fosas y fisuras

Se presentan alrededor de los 10 aos en dientes
permanentes

Se presentan en los surcos estrechos de la

superficie masticatoria de los molares posteriores.

Se observa habitualmente como una lnea negra

en las superficie de molares y premolares.

Tipo de caries que avanza rpidamente.

Caries senil
Caries producida en personas de edad avanzada
(ancianas).

Los tejidos de soporte del diente han

retrocedido.

Se caracteriza por la formacin de cavidades en la

capa de cemento, en superficies proximales y
radiculares.

Caries Radicular (Clase V)

Es aquella caries reblandecida y progresiva ubicada en la
superficie del diente asociada a la unin amelocementaria.
Comienza en el cemento, al quedar expuesto por el retroceso de
las encas y por lo general, afecta a personas que pasan de la
edad madura. La caries de raz puede ser la mas difcil de evitar.
La mayor frecuencia de estas lesiones se da en superficies
vestibulares, seguido por linguales y posteriormente
proximales.

Irritantes Fsicos o mecnicos

Calor friccional : principalmente el uso
de fresas de alta velocidad.
Deshidratacin: principalmente por el
uso de la turbina sin agua.
Profundidad de la preparacin: hay que
ser lo mas conservador posible ya que al
acercarse mas a la pulpa aumentamos la
permeabilidad dentinaria.

 Presin: no se debe trabajar con presin fuerte y

constante con la turbina, debe ser suave e
intermitente.
Contraccin de polimerizacin: puede daar la
pulpa por presin o mov. De fluidos. Tpico en
polmeros.
Trauma por sobrecontacto: si se realiza una mal
obturacin, por lo que es importante chequear la
oclusin.

Irritantes Qumicos
Antispticos y limpiadores cavitarios.

cidos y adhesivos dentinarios.

Material de restauracin y proteccin ( conductores elctricos

metlicos.

Desensibilizantes
Actan taponando la entrada de los tbulos Dentinarios o a
nivel de las fibras nerviosas. Entre los mas utilizados:
Nitrato de Potasio
Citrato de Potasio

Desensibilizan la
terminal
nerviosa
presente en la
pulpa,
penetrando en
los
tbulos
dentinarios
hasta el nervio,
causando
un
bloqueo

Cloruro de
Estroncio

Tapa los tbulos

dentinarios con
cristales, lo que
elimina o reduce
la va para que
lleguen
los
estmulos a la
pulpa
Tambin
contribuyen a la
formacin
de
Dentina
de
reparacin.

Flor

Tapa los tbulos

dentinarios con
cristales, lo que
reduce
el
dimetro
del
tbulo
y
la
transmisin de
estmulos.

Fondos o bases de cavidades

Son cementos o resinas de endurecimiento qumico, fsico o dual,
los mas utilizados son:
Oxido de Zn y
eugenol

Cemento de fosfato
de Zn

Funcin:

Aislamiento qumico y elctrico.

Barrera antibacteriana y antitoxinas.
Induccin de una reaccin reparadora pulpar.
Disminucin del volumen del material restaurador
Refuerzo de las paredes dentinarias debilitadas.
Sustitucin del tejido dentario perdido.

Cemento de
policarboxilato

Material de Obturacin
Son los materiales que se utilizan para la reconstruccin parcial de las estructuras dentarias que
se han perdido por causas patolgicas o traumticas, con el objetivo de devolver al diente su
caracterstica anatmicas, funcionales y estticas.
Permanentes

Temporarios

Barnices
Simples
Rellenos
Cemento de oxido de cinc
Cementos
plsticos
temporarios.

Provisionales

Cemento de oxido de cinc sin eugenol

Cemento plstico provisional
Obturadores provisionales
Incrustaciones provisionales

Aleaciones de oro
Aleaciones metal-ceramica
Amalgama
Cementos permanentes
Fosfato de cinc
Vidrio ionomerico
Ionomero hibrido
Policarboxilatos
Compomeros
Hidrxido de calcio
Porcelana
Resinas compuestas

Hidrxido de calcio
Considerado como el mejor protector pulpar, razn por el
cual se utiliza en recubrimientos directos o indirectos.
Composicin
Esta compuesto
hidrxido de calcio

bsicamente

de

Qumicamente puro mas agua

bidestilada, para formar una pasta, o mas
carboximetil celulosa, para formar un
hidrogel.

Aplicaciones
Fondo de cavidad el cemento esta ideado
para usarlo solo en capas finas puede
emplearse con todos los materiales de
obturacin. Especialmente como primera
capa(la mas cercana a la pulpa)
Recubrimiento pulpar
Proteccin de dentina recin tallada durante
el procedimiento de grabado de acido del
esmalte para retencin de resina.

Resinas
Existen dos tipos de resinas de uso general en
odontologa restauradora:
Resinas acrlicas
Resinas compuestas.

Resinas acrlicas
Las resinas acrlicas (polimetil metacrilato) poseen

Ventajas:
Son estticas
Aceptan el terminado al
alto brillo
Son fciles de colocar.

Desventajas
Alto
grado
de
elasticidad
Alto coeficiente de
expansin trmica
Son blandas y tienen
poca resistencia a la
abrasin

Resinas compuestas
Desventajas:

Ventajas:
Coeficiente de expansin trmica
Fuerza y resistencia a la abrasin.

La superficie terminada es spera.

Estn expuestas al desgaste.
Pueden producir abrasin en superficies
antagonistas.

Estn indicadas en:

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV