Setiembre 2012
Coberturas
Rimac: Oncolgico
GENERALIDADES
Beneficio Mximo
Periodo de Carencia
Edad Lmite de Afiliacin
Terapia Monoclonal y Biolgica
COBERTURA AMBULATORIA
Crdito Nacional
COBERTURA HOSPITALARIA
Crdito Nacional
Reembolso Nacional
BENEFICIOS DIFERENCIADORES
Trasplante de Mdula sea
Reconstruccin y Prtesis de Mama
Pet Scan
Ciruga reconstructiva por ciruga oncolgica mutilante
Cobertura de Prtesis Internas
Coberturas de Complicaciones Ocasionadas por el Cncer
Chequeo Preventivo
Traslado Territorio Nacional (Aereo / Terrestre)
Ambulancia Terrestre al Alta
BENEFICIOS ADICIONALES
Sepelio
Ilimitado
90 das
65 aos
SI
100%
100%
70%
24 meses tiempo de espera
Crdito y reembolso
( prtesis hasta S/ 4,500)
No limita # de veces
Cubre
Cubre Hasta S/ 17,500
Si, sin limitar tiempo ni Dx
A partir del 1er ao
Cubre hasta 2 traslados al ao (solo hosp.)
Cubre 2 al ao
Cubre.
Beneficios
Beneficios
Gastos de alimentacin para acompaante de paciente
hospitalizado menor.
Cubierto al 100%
Cubierto al 100%
Cubierto al 100%.
Cubierto al 100%.
Cubierto al 100%.
Ciruga de Hallazgo
Cubierto al 100%.
Cubierto al 100%
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Chequeos Preventivos
Hombres
Mujeres
Menores 50 aos
Menores 40 aos
Examen fsico
Mayores 50 aos
Examen fsico.
PSA Antgeno prosttico
Examen Urolgico
Colonoscopa Completa (cada 10 aos)
Examen fsico.
Examen Ginecolgico
Examen Mamas
Ecografa Mamaria
Papanicolaou
Entre 40 y 50 aos
Examen fsico.
Examen Ginecolgico
Examen Mamas
Mamografa
Papanicolau
Mayores de 50 aos
Examen fsico.
Examen Ginecolgico
Examen Mamas
Mamografa
Papanicolau
Colonoscopia Completa (cada 10 aos)
Hasta 25 aos
De 26 hasta 30 aos
De 31 hasta 35 aos
De 36 hasta 40 aos
De 41 hasta 45 aos
De 46 hasta 50 aos
De 51 hasta 55 aos
56 aos
57 aos
58 aos
59 aos
60 aos
61 aos
62 aos
63 aos
64 aos
65 aos
De 66 hasta 70 aos
De 71 a ms aos
Prima promedio
RIMAC
S/. 11.45
S/. 24.05
S/. 25.19
S/. 28.63
S/. 32.06
S/. 38.93
S/. 45.81
S/. 50.39
S/. 52.68
S/. 54.97
S/. 56.11
S/. 59.55
S/. 65.27
S/. 71.00
S/. 73.29
S/. 75.58
S/. 77.87
S/. 84.74
S/. 84.74
S/. 34.0
Condiciones de Asegurabilidad
Medio de Pago
Suscripcin
Preguntas para la suscripcin automtica:
P1: Has tenido o tienes o vas a recibir tratamiento por cncer o tumor maligno,
leucemia, linfoma, displasia del cuello uterino, melanoma, papiloma virus,
epiteliomas, hepatitis B o C?
P2: En la familia de alguno de los solicitantes existe alguna persona hasta de
1era. generacin (padre, madre o hermano(a)s) que haya padecido de cncer
de mama, ovarios o colon?
P3: Fumas o has fumado ms de 10 cigarrillos diarios en los ltimos 5 aos?
Condiciones de Asegurabilidad
Definicin de Preexistencia:
Se define como Preexistencia a las enfermedades, dolencias, sntomas o
signos conocidos o no por el ASEGURADO, que figuren en su Historia Clnica
o se evidencien en los resultados de exmenes auxiliares diagnsticos sean
estos de laboratorio, radiolgicos o de otra ndole, antes de la fecha de inicio
de vigencia de la presente Pliza o de la solicitud de seguro.
Se consideran tambin como enfermedad pre-existentes:
a) A las enfermedades, dolencias, sntomas o signos conocidos o no por
el ASEGURADO ocurridas durante el perodo de carencia de las
coberturas de este contrato; y
b) A las enfermedades, dolencias, sntomas o signos declarados o no en
la solicitud de seguro, as el ASEGURADO hubiera o no recibido
tratamiento mdico, o hubiese o no tomado medicamentos.
Activacin de la cobertura
El ASEGURADO deber dar aviso por escrito a RIMAC, inmediatamente despus
de conocer o haber sido informado del diagnstico positivo de cncer.
Para activar el seguro el ASEGURADO debe presentar a la COMPAA el
resultado del Diagnstico Antomo Patolgico.
El plazo mximo estipulado para dar aviso a la COMPAA ser de ciento veinte
(120) das calendarios contados a partir de la fecha del diagnstico positivo de
cncer. El incumplimiento de este requisito, no invalidar o reducir el derecho
del ASEGURADO si se demuestra que no fue posible dar aviso a la COMPAA
dentro de ese perodo o si el ASEGURADO estuvo utilizando la cobertura
oncolgica de otra pliza.
Detalle de Coberturas
1. Trasplante de Medula sea: Cobertura a nivel nacional en lugares autorizados por la
ONDT(Organismo Nacional de Donacin y Trasplantes) del Minsa, se incluye en este beneficio los
costos de las pruebas de histocompatibilidad.
2. Ciruga por alta sospecha de cncer: Cobertura para aquellas neoplasias no biopsiables y que el
diagnstico se encuentre sustentado en funcin de exmenes auxiliares y de ayuda diagnstica.
3. Ciruga de hallazgo: Si durante una ciruga comn se detecta la presencia de cncer, se procede a
realizar la ciruga oncolgica, siempre y cuando no haya un diagnstico presuntivo de cncer previo.
4. Cuidados paliativos y del dlor en el hogar:
requieren tratamiento oncolgico.
Exclusiones Generales
Las enfermedades pre-existentes al inicio de la vigencia de este seguro, segn lo definido
en el artculo 9 de esta Pliza, o causas o consecuencias relacionadas con estas
enfermedades o dolencias pre-existentes, as hayan sido declaradas en la solicitud de
seguro.
Cncer, Tumor Maligno o Enfermedad Oncolgica, que se haya detectado o diagnosticado
antes o durante el periodo de carencia o no cobertura, definido e indicado en el artculo 8
de esta Pliza.
Medicamentos en fase experimental o cuya eficacia teraputica no est debidamente
comprobada segn lo establecido por la Food and Drug Administration (FDA).
Exclusiones Generales
Los procedimientos y/o medicamentos para el tratamiento del Cncer, que no estn
comprendidos como dentro de las Guas aprobadas por la National Comprehensive
Cancer Network (NCCN) o por la National Cancer Institute.
Exclusiones Generales
Dispositivos o implantes mdicos de naturaleza mecnica o electrnica.
Todo tipo de prtesis externa.
Compra de Sangre y derivados tales como: Crioprecipitado, Plasma, Albmina, plaquetas,
paquetes globulares. Los gastos relacionados a las pruebas o exmenes realizados a los
donantes, exceptundose de esta exclusin la prueba cruzada para verificar la
compatibilidad del receptor. Estn excluidos los equipos de auto-transfusin.
Transplante de tejidos, rganos y de clulas madre.
ONCOLOGICO
Primas Totales Anuales
(incluye gastos e impuestos)
FORMAS DE PAGO
Oncologico
No haber cumplido
los 66aos
3 cuotas
10 cuotas
12 cuotas
Titular 51 aos
S/. 550
S/. 183
S/. 60
S/. 51
Conyuge 46 aos
S/. 467
S/. 156
S/. 51
S/. 44
S/. 1,017
S/. 339
S/. 111
S/. 95
TOTAL
Al contado o hasta 3 cuotas sin
intereses