Planificacin Familiar

Jos Daniel Nez

Ginecologa Dra Mariuxi Lpez

Tasa de Crecimiento Poblacional

Poblacin del Ecuador
Ao 1850: 650000
Ao 1950: 3200000
Ao 2001: 12500000
Ao 2010: 14000000

Planificacin Familiar
Mtodos Anticonceptivos
-Mtodos naturales
-Mtodos de barrera
-Mtodos hormonales
-Mtodos quirrgicos
ndice de Pearl

Coito Interrumpido
Temperatura Basal
Mtodos Naturales
-Ventajas?
Coito interrumpido
Tasa de fallo: 27% (Pearl)
Desventajas
Temperatura Basal
Progesterona aumenta temperatura de
0.2 a 0.4 C posteriores a la ovulacin
Desventajas?

Ritmo o calendario
Moco Cervical (Billings)
Evitar coito sin
proteccin entre
los 8 y 20 das
del ciclo
Pearl: 14%
Filancia periovulatoria: 7cm de estiramiento
Pearl: 14-20%

Mtodo sintotrmico:
ndice de Pearl: 9

Mtodos de Barrera
Condn masculino
Ventajas?
ndice Pearl: 3-14
Espermicidas
IP: 20%-0.05%

Mtodos Hormonales
AC Combinados
Etinilestradiol + Progestgeno
-Bloqueo hipotalmico de liberacin GnRH y
gonadotropinas
-Ausencia filancia del moco
-Alteraciones endometriales
Ventajas: IP 1%
CRITERIOS DE ELECCION

Mtodos Hormonales
AC Combinados
Etinilestradiol + Progestgeno
-Bloqueo hipotalmico de liberacin GnRH y
gonadotropinas
-Ausencia filancia del moco
-Alteraciones endometriales
Ventajas: IP 1%
CRITERIOS DE ELECCION

Mtodos Hormonales

Mtodos Hormonales
Pldoras a base de Progestgeno
-Espesamiento del moco,
anovulacin y adelgazamiento
endometrial
PUEDEN DARSE EN LA LACTANCIA Y
EN QUIENES ESTAN
CONTRAINDICADOS AHC
IP: 0.5-1%

Mtodos Hormonales
Contraceptivos Inyectables Mensuales
-Mesygyna (estradiol 5mg +
noretisterona 50mg)
-Topasel (estradiol 10mg +
hidroxiprogesterona 150mg)
-IP: 0.1%

Mtodos Hormonales
Contraceptivos Parenterales con
Gestgeno
-Depoprovera 150mg
IP: 0.5

Implantes Subdrmicos
-Norplant: Levonorgestrel, dura 60 meses
-Implanon: Etonogestrel dura 3 aos
IP 0.3
Desventajas

Dispositivo Intrauterino (DIU)

IP: 0.5% T de Cobre
-Alteran
superficie
implantacin
endometrial (endometritis)
-Entorpecen calidad del moco, por un
mecanismo poco claro impiden la
fertilizacin
Ideal en MUJER MULTIPARA que desea
planificar con mtodo reversible a largo
plazo
Desventajas
Complicaciones

Contracepcin de Emergencia
Indicaciones (?): Violacin, incesto, problemas
de salud asoc. gestacin, embarazo no
deseado
2 tabletas de 0.75mg de LNG a intervalos de
12 horas
Efectividad en relacin al tiempo:
-95% a las 24h
-85% a las 48h
-58% a las 72h
Inhibicin o retraso de la ovulacin
Disfuncin del cuerpo lteo
Alt. endometrio y moco cervical
Alt. en transporte tubrico

Contracepcin de Emergencia

Esterilizacin Femenina / Masculina

Vasectoma
Ligadura /oclusin y seccin de conductos deferentes
IP: 0.1%
Desventajas

Esterilizacin Femenina / Masculina

Ligadura y seccin de las Trompas de Falopio
Mtodos ms usados en mundo y en Ecuador
VIAS DE ACCESO: laparoscopia, electrocoagulacin
mono y bipolar, minilaparotoma, transcesrea,
histeroscopia
IP: 0.4%
No recomendable en
INESTABILIDAD EMOCIONAL o
<30 AOS