Prof Patrcia Santiago Teixeira

Tcnico em Enfermagem

Anestesia e uma palavra de origem grega que

quer dizer ausncia de sensaes. Este
estado de ausncia de dor e outras sensaes
para a realizao tanto de cirurgias quanto
procedimentos teraputicos e diagnsticos
podem ser alcanados de vrias maneiras,
conforme o tipo de cirurgia ou procedimento

SIM
Os anestsicos usados so os mesmos, mas se
diz analgesia quando a quantidade de
substncias injetadas menor. Nesse caso, a
prtica se torna mais superficial, apenas para
inibir a dor. J a anestesia propriamente dita
utiliza um volume de anestsicos maior, pois
o que se pretende , alm de inibir a dor,
impedir sensaes musculares para que o
mdico possa, com toda tranqilidade,
executar o procedimento cirrgico

Conscincia estar ciente sobre voc e sobre

o seu ambiente.
Inconscincia quando voc no est ciente
completa ou parcialmente sobre voc ou
sobre o seu ambiente, ou no responde aos
estmulos sensoriais.

Sedao consciente causada quando um

anestesiologista administra medicamentos
depressores e/ou analgsicos alm da
anestesia, durante uma cirurgia. A
conscincia deprimida e voc pode dormir,
mas no est consciente.
Sono um estado de conscincia reduzida,
metabolismo deprimido e pouca atividade
dos msculos esquelticos. Estmulos fortes
como um rudo alto, luz forte ou uma
sacudida podem acordar a pessoa.

O tempo de durao de uma anestesia dever

ser proporcional ao tempo projetado para a
interveno cirrgica. O anestesiologista
poder manter a anestesia por quanto tempo
for necessrio, atravs da administrao do
anestsico, sem interrupo.

A avaliao e o preparo pr-operatrios

dependero da gravidade do paciente e do
grau de urgncia ou emergncia cirrgicas
que possui.
Sempre que a situao permitir dever ser
realizada anamnese e exame fsico.

Na anamnese so teis as informaes

referentes s enfermidades que o doente
possui, suas patologias associadas, os
medicamentos em uso, a experincia
anestsica prvia, a alergia drogas, tempo
de jejum e tipo de alimento ingerido na
ltima refeio.
No exame fsico principal ateno deve ser
dada avaliao da via respiratria, da
ventilao, situao hemodinmica e nvel de
conscincia.

Eletrocardiograma
Radiografias trax
Hematcrito
Hemoglobina
Estudos de Coagulao (ex. plaquetas)
Qumica sangunea (ex. sdio, potssio,
glicose)
Gasometria arterial.

No coma nem beba gua nas ltimas 8 hrs

que antecedem o procedimento
Relate ao anestesiologista todos os
medicamentos que voc toma ou tomou
regularmente, e aqueles que voc tem alergia
No use cosmticos e produtos de beleza no
dia do procedimento

No use jias, bijuterias, perucas e objetos

desnecessrios

No mastigue goma de mascar antes da

cirurgia, elas provocam aumento de ar e de
sucos dentro do estmago, o que pode
causar vmitos aps a cirurgia
Evite fumar pelo menos 15 dias da operao,
ou reduza a quantidade

A medicao pr-anestsica (MPA) consiste na

administrao de uma srie de
medicamentos, antes da anestesia com
finalidade de tornar o ato cirrgico mais
agradvel para o paciente pela induo de
sedao fsica e psquica, e de assegurar
condies mais favorveis para o trabalho do
anestesiologista.

Reduo da ansiedade
Sedao
Amnsia
Analgesia
Reduo das secrees das vias areas
Preveno de respostas a reflexos
autonmicos, reduo do volume do
contedo gstrico e aumento do seu pH
Efeito antiemtico (para vmitos)
Reduo das necessidades de anestsicos
Facilitao de induo suave da anestesia
Profilaxia de reaes alrgicas

Depressores do SNC
Hipnticos: (sono)
Fenobarbital (Gardenal)
Pentobarbital
Tranquilizantes menores ou sedativos: (sedao e
hipnose)
Diazepan
Midazolan

Tranquilizantes maiores ou Neuropilticos: (sedao

psquica e motora, diminuio da agitao)
Levomepromazina (Neosine)
Prometazina (Fenergan)
Clorpromazina (Amplictil)
Dropreridol

 Hipnoanalgsicos: (efeito hipntico e analgesia)

Morfina

Petidina ( Dolantina, Demerol)

4 anilo-piperidinas (Fentanil)

Psicodislpticos: (induzem alterao do psiquismo)

Quetamina (Ketalar)

No Depressores do SNC
Atropina

Anestesia Geral

Anestesia Local

Anestesia Regional ( ex.: Raquidiana e

peridural)
Sedao

Anestesia Geral um termo utilizado para

designar uma tcnica anestsica que promove

inconscincia (hipnose) total, abolio da dor
(analgesia / anestesia) e relaxamento do
paciente, possibilitando a realizao de
qualquer interveno cirrgica conhecida.

HIPNOSE (inconscincia)

ANALGESIA (abolio da dor)

RELAXAMENTO MUSCULAR

BLOQUEIO DA RESPOSTA NEURO-HUMORAL

AO ESTRESSE (sem percepo ambiental, no
reage)

Estgio I (Fase de Analgesia): Administrao

anestsico at perda de conscincia.
Estgio II (Fase de Excitao): Perda de
conscincia ao incio padro respiratrio
rtmico.

Estgio III (Anestesia Cirrgica)

Estgio IV (Fase de Parada Respiratria)

Avaliao e medicao pr-anestsica

Induo

Manuteno

Recuperao Anestsica

Recuperao do ps-anestsico

feita pelos medicamentos:

Sufentanil
Tiopental
Quetamina
Succinilcolina
xido Nitroso

BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
PERIFRICOS E ANESTSICOS INALATRIOS

so utilizados na manuteno do estado

anestsico aps a administrao de um
agente anestsico intravenoso.
No causam depresso respiratria psoperatria, por serem rapidamente
eliminados do organismo.

Diminuem a resistncia vascular cerebral

levando a aumento da perfuso cerebral.
Causam broncodilatao e causam aumento
do volume-minuto respiratrio.
Tipos:
Gasoso: xido Nitroso
Volteis: Halotano (mais utilizado), Enflurano,
Isoflurano, Desflurano, Sevoflurano.

Atravs de uma mscara inalatria, que o

paciente respira ar com medicamentos
anestsicos vaporizados. Ao mesmo tempo,
outros medicamentos relaxantes so
infundidos por via endovenosa.
Quando o paciente j estiver dormindo,
feita a intubao.

Geralmente em procedimentos de longa

durao, ou em situaes onde a condio do
paciente exige mais cuidados, como pessoas
muito ansiosas, obesos e crianas.

Corresponde ao bloqueio reversvel da

conduo nervosa, determinando perda das
sensaes sem alterao do nvel de
conscincia. Reversibilidade de efeito a
principal caracterstica que diferencia
anestsicos locais de agentes neurolticos,
como fenol e lcool.

A anestesia local envolve o entorpecimento de

uma pequena rea na pele onde a inciso
ser feita. Quando utilizado sozinho, este
tipo de anestesia possui o menor nmero de
riscos. Os anestsicos locais bloqueiam os
impulsos do nervo diminuindo a
permeabilidade das membranas do nervo
para os ons de sdio. Existem vrios tipos de
anestsicos locais que diferem na absoro,
toxicidade e durao da ao

CURTA DURAO:
Procana
Clorprocana

DURAO MDIA
Lidocana
Mepivacana
Prilocana

LONGA DURAO
Tetracana
Ropivacana
Bupivacana
Etidocana

O medicamento anestsico aplicado sob a

pele, formando uma barreira em volta da rea
a ser operada , ou um pouco mais
profundamente, perto de pequenos nervos
situados em locais estratgicos

Essa anestesia empregada em cirurgias de

superfcie, de porte pequeno ou mdio, para
procedimentos que envolvem pequenas
reas.

Anestesia regional realizada com a

administrao de medicamentos em apenas
algumas reas do corpo.

Bloqueios tronculares: um determinado nervo

bloqueado atravs da deposio de anestsico
local sobre ele. Algumas anestesias para
odontologia so bloqueios tronculares.
Bloqueios de plexo: bloqueamos um conjunto de
nervos responsveis pela sensibilidade de uma
determinada rea. Como exemplo podemos citar
os diferentes bloqueios do plexo braquial,
utilizados em cirurgias do membro superior
(ombro, brao, cotovelo, antebrao e mo).

Bloqueios espinhais: neste caso, os

anestsicos locais so utilizados a fim de
bloquear a passagem do impulso doloroso
pela medula espinhal. As tcnicas utilizadas
so a raquianestesia e a peridural.

Procedimento:
(1) A pessoa recebe uma
anestesia local na regio
cervical.
(2) A agulha penetra na
pele, passando pelo
msculo at atingir o grupo
de nervos (plexo braquial).
(3) O anestsico injetado
e absorvido por todos os
nervos.
rea de atuao
Deprime todas as funes
do brao, eliminando a
sensibilidade e
movimentos.

Denomina-se anestesia espinhal ao

procedimento anestsico realizado com o
objetivo de bloquear os estmulos dolorosos que
so conduzidos atravs da medula espinhal.
Basicamente podemos fazer isto atravs de duas
tcnicas anestsicas: a raquianestesia e a
peridural (e sua variante, a caudal).
A medula espinhal parte do Sistema Nervoso
Central, ocupando o canal vertebral da coluna.
da medula espinhal que emergem quase todos os
nervos responsveis pela nossa sensibilidade
(ttil, trmica, dolorosa) e pela motricidade
voluntria(movimentos).

A medula espinhal envolvida pelas meninges.

Meninges so membranas que revestem todo o
Sistema Nervoso Central, do encfalo (crebro)
at o final da medula espinhal. So essas
membranas que delimitam os espaos epidural
(ou peridural) e subaracnodeo, importantes para
que possamos entender como so realizadas as
anestesias espinhais e as diferenas entre elas.
So trs as meninges: a pia-mter (que est em
contato mais ntimo com a medula), a aracnide
(localizada entre a pia-mter e a dura-mter) e a
dura-mter, mais externa e mais espessa.

Obtm-se a anestesia
peridural injetando uma
soluo de anestsico local
no espao epidural. So
indicadas para cirurgias
abdominais, parto vaginal,
cesreas, cirurgias
ginecolgicas, urolgicas,
plstica de abdmen e
outras da extremidade
inferior. Tambm podem ser
indicadas em associao com
anestesia geral para a
realizao de cirurgias
torcicas.

Denomina-se raquianestesia (
bloqueio subaracnideo ) a
anestesia que resulta da
deposio de um anestsico
local dentro do espao
subaracnodeo. Ocorre
bloqueio nervoso reversvel
das razes anteriores e
posteriores, dos gnglios das
razes posteriores e de partes
da medula, advindo perda da
atividade autnoma, sensitiva
e motora. So indicadas para
cirurgias de abdmen e
extremidades inferiores,
inclusive para cirurgias
obsttricas ( parto vaginal e
cesariana ).

O anestsico injetado no
espao peridural (camada de
gordura anterior
duramter-membrana que
envolve a medula vertebral).

dada uma anestesia local.

A agulha penetra na pele, no
tecido subcutneo e nos
ligamentos espinhosos.

A agulha ultrapassa a
duramter, mas no atinge a
medula. O anestsico
injetado em uma regio
abaixo da medula, onde s h
filamentos nervosos.

Alguns medicamentos que, em grandes doses

produzem a anestesia geral, em baixas doses
podem ser usados para produzir sedao ou
"sono crepuscular". A sedao pode ser
administrada de vrias formas. Um exemplo
comum de gs anestsico utilizado para a
sedao o xido nitroso, ou gs do riso. Ele
costuma ser utlizado em consultrios dentrios
para pacientes com pnico de dentista.
Medicamentos de sedao lquidos so
administrados atravs de injeo, mas alguns
podem ser administrados oralmente. A rota oral
particularmente til para a sedao de crianas
que no gostam de injees.

Sistema Cardiovascular
Ausculta Cardaca ou Esofgica
Presso Arterial - PA

Presso Capilar Pulmonar PCP, feita pelo cateter

de Swam- Ganz (afere PVC, dbito cardaco, clculo
das resitncias pulomonar e perifricas)

 Ecocardiograma
Presso Venosa Central PVC, reflete o equilbrio
entre o volume sangneo, a capacitncia venosa e a
funo cardaca direita e de maneira indireta a funo
ventricular esquerda, em indivduos com funo
cardaca normal. Tambm til para a administrao
rpida de lquidos, insero de cateter de artria
pulmonar e de marca-passo tranvenoso, e infuso de
outras substncias de acordo com a necessidade dos
procedimentos.

Sistema Respiratrio
Circuito Respiratrio: Medem especificamente o
oxignio na mistura inalada.
Vias Areas: A monitorizao contnua do oxignio
feita a partir da sada apropriada no tubo ou
conexo e analisada em equipamentos especiais.

A monitorizao do oxignio no sangue arterial

pode ser feita pelos seguintes mtodos:
Oximetria de pulso: So sensores aplicados no
lbulo da orelha e nos dedos que calcula a
saturao de oxignio nos tecidos perifricos.
Quando no so confiveis, deve ser feita a
Gasimetria Arterial

 Monitorizao do oxignio transcutneo: Mede a

presso parcial do oxignio que se difunde
livremente atravs da pele intacta e aquecida.
Gasometria Arterial: Ainda um dos mtodos
muito utilizado para medir a oxigenao do
sangue. Fornece, entre outros dados, o pH e o
ndice de HCO3
Monitorizao da Ventilao - A ventilao
normalmente monitorizada pela observao da
expanso do trax, ajuste do volume corrente e
freqncia respiratria.

Monitorizao do SNC
Eletroencefalograma - O seu uso mais importante
a monitorizao do consumo e a oferta de oxignio
no crtex cerebral no intra-operatrio.
Presso Intracraniana PIC
Temperatura corporal
Balano Hdrico

Aps o termino da cirurgia, o mdico

anestesiologista suspende a medio
anestesica, e o paciente encaminhado para
a sala de Recuperao Ps Anestsica, que se
encontra dentro do bloco cirrgico. O
paciente fica em observao at que acorde
ou tenha passado o efeito da anestesia.

Presso Arterial

Pulso

Respirao

Ritmo Cardaco

Temperatura

FIM