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Noes de Enfermagem

em Centro Cirrgico

CENTRO CIRRGICO
Definido como a unidade designada para
a realizao de atividades cirrgicas, bem
como recuperao ps-anestsica e
ps-operatria imediata.
[ Figueiredo, Viana
e Machado, 2010].

Estrutura Fsica

Cirurgia
Cirurgia so tcnicas realizadas por profissionais da
rea da medicina, sendo realizadas por vrios
motivos baseando-se na obteno da cura ou no
alvio dos sintomas. Um procedimento cirrgico
pode ser paliativo (p. ex., melhorar as condies de
vida do cliente), corretivo (p. ex., finalidade esttica
ou de correo), curativo (p. ex., remoo de um
tumor ou de um apndice inflamado) radical (p. ex.,
remoo parcial ou total de um rgo ou segmento)
ou diagnstico (p. ex., retirada de matria para
exames ou exploradora. [BRUNNER & SUDDARTH;
2005]

CLASSIFICAO DAS CIRURGIAS

As cirurgias so classificadas
conforme o momento em que se
encontra a necessidade do
cliente em realizar a mesma,
podendo ser:

Emergncia
O paciente requer ateno imediata; o
distrbio pode ameaar a vida
Ex. Hemorragia intensa, ferimentos com
armas de fogo ou branca, fratura de crnio

Urgncia
O paciente requer pronta ateno
Prazo de 24 a 30h
Ex : Infeco aguda, clculos renais ou
uretrais

Necessria
O paciente deve ser operado
Prazo de algumas semanas ou meses
Ex: Hiperplasia de prstata, sem obstruo
intestinal

Eletiva
Eletiva
O paciente deve ser operado

Prazo: a no realizao da cirurgia no


representa catstrofe
Ex: Reparo de cicatrizes, hrnia simples,
reparo vaginal

Opcional
A deciso do paciente
Prazo: Preferncia pessoal
Ex: Cirurgias cosmticas

CLASSIFICAO DA CIRURGIA PELO


POTENCIAL DE CONTAMINAO
O potencial de contaminao entendido como o risco de
exposio para infeco, sendo dividido como:

Cirurgia Limpa
Cirurgia Potencialmente Contaminada
Cirurgia Contaminada
Cirurgia Infectada

CIRURGIA LIMPA

So cirurgias eletivas no traumticas,


que ocorrem sem falha na tcnica
assptica, em tecidos estreis ou
passveis de descontaminao, na
ausncia de processo infeccioso e
inflamatrio local. [SOBECC;2009]

CIRURGIA POTENCIALMENTE
CONTAMINADA

CIRURGIA
POTENCIALMENTE
CONTAMINADA - So aquelas realizadas
sob
condies
controladas,
sem
contaminao significativa realizada em
tecidos colonizados por flora microbiana
pouco numerosa, ou na ausncia de um
processo infeccioso. [SOBECC;2009]

CIRURGIA CONTAMINADA

Caracteriza na cirurgia onde a tcnica


assptica foi empregada incorretamente
ou quebrada, onde h tecidos colonizados
com uma flora microbiana abundante, na
presena de inflamao sem supurao
local aguda, de difcil descontaminao.
[SOBECC;2009]

CIRURGIA INFECTADA

CIRURGIA INFECTADA - Toda


cirurgia realizada na presena de
processo infeccioso e supurao
local podendo ser em tecido ou
rgo. [SOBECC;2009]

PERODOS CIRRGICO
O ato cirrgico e dividido em trs perodos:
Pr-operatrio (antes)
Intra-operatrio (durante)
Ps-operatrio (aps)

ENFERMAGEM E O CENTRO CIRRGICO

A enfermagem faz presente nas intervenes


cirrgicas desde os primrdios das cirurgias
juntamente com os chamados cirurgies
barbeiros, onde as mesmas eram responsveis
pelo ambiente seguro, confortvel, higinico.
[SOBECC;2009]

Thomas Eakins, THE AGNEW CLINIC 1889.


Nesta pintura, pode observar o uso do capote, anestsico(ter) e a
paciente est coberta. A enfermeira participa como membro da
equipe.

Recursos humanos do Centro


Cirrgico

Enfermeiro Chefe

FUNO DO ENFERMEIRO NO CENTRO


CIRRGICO
O enfermeiro o profissional habilitado
para gerenciar as necessidades que
envolvem o ato anestsico-cirrgico em
todas as suas etapas (SOBECC,2009,
p.26).
Podendo
exercer
a
funo
coordenador(Chefe) ou assistencial.

de

O ENFERMEIRO COORDENADOR (Chefe)

O ENFERMEIRO COORDENADOR (Chefe) - O


enfermeiro coordenador tem as suas atividades
referentes ao funcionamento da unidade
cirrgica, coordenando todas as atividades
necessrias para garantir o suprimento de todas
as reas, ao menor custo possvel e de maneira
que a prestao de servios/assistncia no
sofra interrupes, prejudiciais ao clientes.
[SOBECC;2009]

ATIVIDADES DO ENFERMEIRO
COORDENADOR
compartilhar na preparao de normas, rotinas e
procedimentos do setor;
garantir o correto uso de materiais e equipamentos,
orientando, supervisionando e avaliando;

ter controle administrativo, tcnico-operacional e tico


sobre as atividades desempenhadas na unidade
cirrgica;
preparar escalas mensais e dirias das atividades que
sero desempenhadas pelos funcionrios;

ATIVIDADES DO ENFERMEIRO
COORDENADOR
prover recursos humanos e materiais que possibilite a
realizao do ato anestsico cirrgico;

participar
do planejamento e da execuo
dos
treinamentos e do processo de educao continuada
para a equipe de enfermagem;
cuidar da qualidade do ambiente e da segurana,
procurando o conforto do paciente e da equipe
interdisciplinar;

Enfermeiro
assistncial

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
O enfermeiro assistencial tem suas atividades
relacionadas diretamente ao cuidado do paciente,
desempenhando plano de cuidados de enfermagem e
dando continuao na assistncia oferecida para os
pacientes cirrgicos. Algumas das atividades do
enfermeiro assistencial:
conferir se contem materiais e equipamentos
necessrios para o ato anestsico-cirrgico;
desempenhar as atividades pr-operatria, intraoperatria e ps-operatria conforme as condies
oferecidas pela instituio;

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
recepcionar o paciente na sua entrada ao CC, fazendo a
conferencia dos exames relacionados ao ato cirrgico,
certificando-se do correto preenchimento dos impressos
prprios da rea, do pronturio e da pulseira de
identificao (se houver);
se necessrio executar sondagem vesical de demora ou
de alvio;

fazer evolues de enfermagem;


auxiliar ou realizar o curativo cirrgico;

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

O ENFERMEIRO ASSISTENCIAL

O enfermeiro responsvel pela coordenao das


atividades realizadas no centro cirrgico, mas devido ao
pouco efetivo de enfermeiros atuantes na unidade
cirrgica, no ha tempo de dedicar exclusivamente para
um ato cirrgico especfico. Mas na falta de tcnico de
enfermagem para executar alguma tarefa o enfermeiro
deve estar hbil para exercer sua funo como
circulante ou instrumentador, devendo, assim, conhecer
todos os procedimentos .

Auxiliar de Enfermagem
(Circulante)

Circulante (Aux. Enfermagem)

Auxiliar a equipe cirrgica


Recepo do paciente
Atendimento durante a cirurgia
Montagem da sala
Relatrios,
Assistncia no ps-operatrio
Auxiliar o anestesista

CIRCULANTE

Tcnico de Enfermagem

Tcnico de enfermagem
Auxiliar o enfermeiro
Verificar funcionamento de todos os aparelhos e
equipamentos
Controlar estoque e validade dos materiais da CME
Identificar e encaminhar materiais aos laboratrios
especializados
Exercer funo de circulante quando necessrio
(Auxiliar a equipe cirrgica, a recepo do paciente,
atendimento durante a cirurgia, montagem d asala
operatria, relatrios e auxiliar o anestesista

Instrumentador

Intrumentador
Conhecer os instrumentos e prepar-los
conforme necessidade
Responsvel pela assepsia. Limpeza e
acomodao dos instrumentos do incio ao fim
da operao
Ser gil na entrega do instrumental
Intervir como 2 auxiliar quando necessrio
Solicitar materiais circulante quando se fizer
necessrio

Declogo dos deveres do


instrumentador

Apostila, pg. 20

Declogo dos direitos do


instrumentador

Apostila, pg. 20

INSTRUMENTADOR

Cirurgio
Responsvel pelo ato operatrio
o chefe da equipe e dever conduzir
interveno desde a abertura ao
fechamento da parede, seccionando e
suturando tecidos, pinando vasos e
manejando instrumentos

Assistente(s)
Auxiliar o cirurgio, abrindo campos, expondo vsceras
da melhor maneira, de forma a permitir que o cirurgio
realize as manobras com a mnima dificuldade
Providenciar cuidados pr-operatrios, tais como
sondagens vesicais, gstricas, etc
Colaborar com o instrumentador a montar a mesa de
intrumentais
Orientar a posio do cliente na mesa operatria e fazer
a anti-sepsia
Permanecer junto ao cliente aps o despertar da
anestesia at sua colocao no leito

Funes do Anestesista
Funes do Anestesista
Paciente: Avaliao clnica pr-anestesica; Prescrio
do pr-anestsico; Assistncia contnua; Controle das
funes vitais
Cirurgio :Autorizao para incio da cirurgia; Manter
troca de informaes durante a cirurgia; Acompanhar os
tempos operatrios auxiliando as manobras
Material e Equipamentos :Verificao e instalao
antes da operao; Ter mo medicamentos
necessrios
Tcnica :Escolher com o cirurgio o tipo de anestesia;
Via apropriada para infuses venosas; Controlar a perda
de sangue e lquidos; Conhecer a tcnica cirrgica

Exerccios de fixao
Defina centro cirrgico
Defina cirurgia
Cite e explique a classificao das cirurgias de acordo
com a necessidade
Cite e explique a classificao das cirurgias de acordo
com o potencial de contaminao
Cite quais so os membros da equipe de enfermagem e
suas funes
Descreva resumidamente (3 a 4 palavras) cada um dos
deveres e dos direitos do instrumentador
Cite quais so os membros da equipe mdica e suas
funes

Defina centro cirrgico

Definido como a unidade designada para


a realizao de atividades cirrgicas, bem
como recuperao ps-anestsica e
ps-operatria imediata.

Defina cirurgia

Cirurgia so tcnicas realizadas por profissionais da


rea da medicina, sendo realizadas por vrios motivos
baseando-se na obteno da cura ou no alvio dos
sintomas. Um procedimento cirrgico pode ser paliativo
(p. ex., melhorar as condies de vida do cliente),
corretivo (p. ex., finalidade esttica ou de correo),
curativo (p. ex., remoo de um tumor ou de um
apndice inflamado) radical (p. ex., remoo parcial ou
total de um rgo ou segmento) ou diagnstico (p. ex.,
retirada de matria para exames ou exploradora.
[BRUNNER & SUDDARTH; 2005]

Cite e explique a classificao das cirurgias


de acordo com a necessidade
Emergncia
O paciente requer ateno imediata; o distrbio pode
ameaar a vida
Urgncia
O paciente requer pronta ateno
Necessria
O paciente deve ser operado
Eletiva
O paciente deve ser operado
Opcional
A deciso do paciente

Cite e explique a classificao das cirurgias de acordo com


o potencial de contaminao
CIRURGIA LIMPA - So cirurgias eletivas no traumticas, que
ocorrem sem falha na tcnica assptica, em tecidos estreis ou
passveis de descontaminao, na ausncia de processo
infeccioso e inflamatrio local. [SOBECC;2009]
CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA - So aquelas
realizadas sob condies controladas, sem contaminao
significativa realizada em tecidos colonizados por flora
microbiana pouco numerosa, ou na ausncia de um processo
infeccioso. [SOBECC;2009]
CIRURGIA CONTAMINADA - Caracteriza na cirurgia onde a
tcnica assptica foi empregada incorretamente ou quebrada,
onde h tecidos colonizados com uma flora microbiana
abundante, na presena de inflamao sem supurao local
aguda, de difcil descontaminao. [SOBECC;2009]
CIRURGIA INFECTADA - Toda cirurgia realizada na presena
de processo infeccioso e supurao local podendo ser em
tecido ou rgo. [SOBECC;2009]

Cite quais so os membros da equipe de


enfermagem e suas funes
ENFERMEIRO COORDENADOR (Chefe) - O enfermeiro coordenador tem as suas
atividades referentes ao funcionamento da unidade cirrgica, coordenando todas as
atividades necessrias para garantir o suprimento de todas as reas, ao menor
custo possvel e de maneira que a prestao de servios/assistncia no sofra
interrupes, prejudiciais ao clientes. [SOBECC;2009]
ENFERMEIRO ASSISTENCIAL - O enfermeiro assistencial tem suas atividades
relacionadas diretamente ao cuidado do paciente, desempenhando plano de
cuidados de enfermagem e dando continuao na assistncia oferecida para os
pacientes cirrgicos.
AUX. ENFERMAGEM - Auxiliar a equipe cirrgica, Recepo do paciente, Atendimento
durante a cirurgia, Montagem da sala, Relatrios, Assistncia no ps-operatrio,
Auxiliar o anestesista
TCNICO DE ENFERMAGEM - Auxiliar o enfermeiro, Verificar funcionamento de todos
os aparelhos e equipamentos, Controlar estoque e validade dos materiais da CME,
Identificar e encaminhar materiais aos laboratrios especializados, Exercer funo
de circulante quando necessrio (Auxiliar a equipe cirrgica, a recepo do
paciente, atendimento durante a cirurgia, montagem d asala operatria, relatrios e
auxiliar o anestesista
Intrumentador - Conhecer os instrumentos e prepar-los conforme necessidade,
Responsvel pela assepsia. Limpeza e acomodao dos instrumentos do incio ao
fim da operao, Ser gil na entrega do instrumental, Intervir como 2 auxiliar
quando necessrio, Solicitar materiais circulante quando se fizer necessrio

Descreva resumidamente (3 a 4 palavras) cada um dos


deveres do instrumentador

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Conhecer os instrumentos
Manter assepsia rigorosa do instrumental
Diligncia e ajuste das aes manuais
Ter ordem e mtodo na organizao do instrumental
Limpeza do material durante a cirurgia
Presteza na entrega do instrumental
Entregar instrumentais em silncio
Observar tempo cirrgico para entrega dos
instrumentais
9. Sincronismo com o cirurgio e assistentes
10. Manter silncio absoluto

Descreva resumidamente (3 a 4 palavras) cada um dos


direitos do instrumentador
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ser dona absoluta da mesa de instrumentais


Que peam instrumentais com preciso
Que no modifiquem as tcnicas padronizadas
Que lhe permitam o tempo necessrio para
sincronismo
Que peam um instrumento de cada vez
Que no invadam a liberdade de tomar os instrumentos
de sua mesa
Que no a distraia
Que no precipitem na solicitao dos instrumentos
Que requeira do cirurgio ordens e mtodos ajustados
Que exija perfeito estado do instrumental ao enfermeiro

Cite quais so os membros da equipe mdica e suas funes


Cirurgio
Responsvel pelo ato operatrio. o chefe da equipe e dever conduzir
interveno desde a abertura ao fechamento da parede, seccionando e
suturando tecidos, pinando vasos e manejando instrumentos
Assistente(s)
Auxiliar o cirurgio, abrindo campos, expondo vsceras da melhor maneira, de
forma a permitir que o cirurgio realize as manobras com a mnima dificuldade,
Providenciar cuidados pr-operatrios, tais como sondagens vesicais,
gstricas, etc, Colaborar com o instrumentador a montar a mesa de
intrumentais, Orientar a posio do cliente na mesa operatria e fazer a antisepsia, Permanecer junto ao cliente aps o despertar da anestesia at sua
colocao no leito
Anestesista
Paciente: Avaliao clnica pr-anestesica; Prescrio do pr-anestsico;
Assistncia contnua; Controle das funes vitais
Cirurgio :Autorizao para incio da cirurgia; Manter troca de informaes
durante a cirurgia; Acompanhar os tempos operatrios auxiliando as manobras
Material e Equipamentos :Verificao e instalao antes da operao; Ter
mo medicamentos necessrios
Tcnica :Escolher com o cirurgio o tipo de anestesia; Via apropriada para
infuses venosas; Controlar a perda de sangue e lquidos; Conhecer a tcnica
cirrgica