PULPA DENTAL
GENERALIDADES:
La pulpa es un tejido
conectivo laxo. Ricamente
vascularizado e inervado.
La cavidad de la pulpa
esta formada por una
cmara en el interior de la
corona
Salen uno o varios
conductos que penetran
en las races.
En general, las cavidades
de la pulpa siguen el
contorno de los dientes
SENSITIVA.
NUTRITIVA.
FORMATIVA.
DEFENSIVA
COMPONENTES DE LA PULPA
DENTAL
LINFOCITOS T:
participan en la inmunidad
vnulas
INERVACIN SANGUNEA
FIBRAS A -DELTA
FIBRAS C
Primer dolor
Segundo dolor
Mielinicas
Amielinicas
Se encuentra menos
En toda la pulpa
Dolor rpido
Dolor lento
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE
PATOLOGIA PULPAR
ESTUDIA LAS ALTERACIONES,
CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE
SE PRESENTAN EN LA PULPA.
ETIOLOGA PULPAR
CARIES
TRAUMATISMOS
Bruxismo
Fractura
ABRASIN
Causas qumicas
IDIOPATICA
IATROGENIA
Provocados por el odontlogo.
Causas trmicas
Calor por preparacin de cavidad
Causas trmicas
Calor exotrmico por endurecimiento de
materiales dentales.
Causas trmicas
Conduccin de fro o calor a travs de
restauraciones profundas sin base protectora.
CLASIFICACION DE LA
PATOLOGIA
PULPAR
PULPA SANA
PULPITIS REVERSIBLE
PULPA SANA
PULPA SANA
SIGNOS Y SINTOMAS:
Pulpa vital, sin inflamacin, asintomtica.
EXAMEN CLINICO
Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad
No hay cambio de color
EXAMEN RADIOGRAFICO
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS
La pulpitis es la
inflamacin de la
pulpa. Esta puede
estar producida
por la caries u
otros factores.
PULPITIS REVERSIBLE
SIGNOS Y SINTOMAS
No hay dolor espontaneo,
Respuesta rpida aguda.
EXAMEN CLINICO
Pruebas de sensibilidad
positivas,trmicas y
elctricas.
Obturaciones fracturadas o
desadaptadas
Caries
EXAMEN RADIOGRAFICO
No presentan cambios
PULPITIS REVERSIBLE
Histopatologa: Cambios
inflamatorios suaves a
moderados limitados al rea
de los tbulos dentinarios
involucrados.
PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO:
La eliminacin de la causa de irritacin
Caries: eliminacin de la caries y restauracin del
diente.
Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar
la oclusin para eliminar el traumatismo oclusal
como causa de molestias.
PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO:
Debemos permitir que el diente se recupere
durante varias semanas antes de considerar la
necesidad de un tratamiento endodntico.
PULPITIS
IRREVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE
En esta categora la pulpa se encuentra vital,
inflamada, pero sin capacidad de
recuperacin, an cuando se hayan eliminado
los estmulos externos que provocan el estado
inflamatorio.
EXAMEN CLINICO:
Sensibilidad pulpar positiva
Caries secundaria
Por trauma oclusal (abrasin)
Materiales irritantes
TRATAMIENTO
Endodoncia tratamiento de conducto
PULPITIS CRONICA
PULPITIS CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor leve
Aumenta con cambios trmicos
Presin sobre el tejido pulpar expuesto
PULPITIS CRONICA
EXAMEN CLINICO:
Pruebas de sensibilidad positivas
Caries de larga evolucin y exposicin pulpar
Traumas
Restauraciones profundas
PULPITIS CRONICA
EXAMEN RADIOGRFICO:
No se observan cambios en el pice
HISTOLOGA DE LA PULPITIS
CRNICA
Se ve un rea de
ulceracin que drena a
travs de la comunicacin
cariosa hacia la cavidad
oral reduciendo la presin
interna y, por tanto, el
dolor.
PULPITIS
HIPERPLASICA
PULPITIS HIPERPLASICA
Es una inflamacin
productiva de la pulpa
debida a una exposicin
cariosa extensa en dientes
jvenes caracterizada por
tejido de granulacin
recubierto a veces de
epitelio resultante de
irritacin
PULPITIS HIPERPLASICA
SIGNOS Y SNTOMAS:
Dolor nulo o leve
sobre presin en el
plipo
Posible hemorragia a
la masticacin
PULPITIS HIPERPLASICA
EXAMEN CLNICO:
Se presentan en
pacientes con
pulpas jvenes
Crecimiento del
tejido pulpar en
forma de coliflor
Pruebas de
hipersensibilidad
positivas
PULPITIS HIPERPLASICA
EXAMEN
RADIOGRAFICO:
No hay cambios en el
tejido pero se observa
caries profunda
HISTOPATOLGICA
El tejido de granulacin es un tejido joven,
conectivo vascular que contiene neutrfilos
polimorfo nucleares, linfocitos y clulas
plasmticas. El tejido pulpar est inflamado
crnicamente y fibras nerviosas pueden ser
encontradas en la capa epitelial.
TRATAMIENTO:
Endodoncia convencional pices cerrados
Apexogenesis y endodoncia convencional en
pices abiertos.
REABSORCIN
INTERNA
REABSORCIN INTERNA
Es un proceso de
destruccin progresivo
lento o rpido idioptico
asociado a trauma que
ocurre en la dentina de la
cmara pulpar o de los
conductos radiculares
ocasionado por las clulas
osteoclasticas.
REABSORCIN INTERNA
SIGNOS Y SINTOMAS:
En la corona del diente puede manifestarse
como un rea rojiza denominada punto
rosado.
REABSORCIN INTERNA
EXAMEN CLINICO:
pruebas de sensibilidad positivas
mancha rosada en el diente
SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumtica o
iatrognica
REABSORCIN INTERNA
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:
Se observa una imagen en forma ovalada de
mrgenes lisos definidos
HISTOPATOLOGA
Es el resultado de actividad osteoclstica.
est caracterizado por espacios que pueden llenarse
de tejido osteoide que puede ser considerado como
intentos de reparacin
La pulpa se halla generalmente con inflamacin
crnica. La metaplasia de la pulpa, es decir, su
transformacin en otro tipo de tejido como hueso o
cemento a veces se presenta.
TRATAMIENTO
Endodoncia convencional y obturacion con
gutapercha termoplastificada
Si la raz ha sido perforada, se sella con MTA y
se termina la obturacion
DEGENERACION PULPAR
CALCIFICANTE PROGRESIVA
La degeneracin pulpar es rara vez reconocida clnicamente
Se genera por trauma dento-alveolar, trauma oclusal o por edad.
Necrosis pulpar
NECROSIS PULPAR
Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o
parcial dependiendo de que sea toda la pulpa
o una parte la que est involucrada.
NECROSIS PULPAR
puede tambin ocurrir por
traumatismos, donde la pulpa
es destruida antes de que se
desarrolle una reaccin
inflamatoria. Como resultado
se produce un infarto
isqumico y causar una pulpa
necrtica gangrenosa seca.
TIPOS DE NECROSIS
POR COAGULACIN.
1. La porcin soluble del
tejido se precipita o se
convierte en material
slido. Es una forma de
necrosis por coagulacin
en la que el tejido se
convierte en una masa de
aspecto de queso
consistente de protenas
coaguladas, grasas y
agua.
POR LICUEFACCIN
2.Las enzimas proteolticas
convierten el tejido en lquido.
Ya que la pulpa est encerrada
en paredes rgidas, no tiene
circulacin sangunea colateral
y sus vnulas y linfticos se
colapsan si la presin tisular
aumenta. As es que la pulpitis
irreversible lleva a la necrosis
por licuefaccin.
HISTOPATOLOGA
El tejido pulpar necrtico tiene bacterias
en la cavidad pulpar. Puede empezar la
inflamacin periapical.
SNTOMAS
Asintomtico, puede presentarse decoloracin
del diente.
Si la necrosis es parcial puede responder
ligeramente a los estmulos trmicos, debido a
la presencia de terminaciones nerviosas
vitales de tejidos vecinos inflamados.
El acceso a cmara es indoloro y es
reconocible la fetidez.
DIAGNSTICO
La necrosis total no produce dolor en el diente.
No existe movilidad.
TRATAMIENTO:
pulpectoma y obturacin de los conductos
radiculares.
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
CLNICA
Dolor a la masticacin
sensibilidad a los cambios trmicos.
El sntoma ms comn es el dolor
agudo que ocurre al liberar la presin al
dejar de morder.
DIAGNSTICO
Es un diagnstico difcil ya que no
se ve una causa evidente de
patologa.
Tratamiento:
La eliminacin inmediata de los contactos oclusales del diente.
El tratamiento definitivo intenta conservar su vitalidad con un
recubrimiento cuspdeo completo para evitar la extensin de la
fisura hacia la pulpa y la raz.