Prof Marlia M.

Varela

O PAPEL DOS AGENTES DE ENFERMAGEM COMO EDUCADOR

EM SADE

* Na dcada de 80, na enfermagem a viso de educao e sade que

resgata o indivduo com direitos de cidadania, comea a ser
apontada num amplo aspecto que possibilita o indivduo ter uma
compreenso de si mesmo enquanto cidado, enquanto membro
ativo em sua participao na sociedade, com direitos a adequadas
condies de sade e de vida (ALMEIDA et al 1989 apud LIMA
1996).

Existem trs formas do educador em sade:

Educao Individual

* A orientao individual realizada durante a consulta de enfermagem,

no primeiro contato com o paciente.

* Durante

esta prtica evidencia-se o estabelecimento de um vnculo

entre o paciente e o profissional.

essencial uma relao de empatia e receptividade com o paciente

evitando realizar juzo de valores fato que diminuiria a eficcia desta
atividade.

Educao em grupo

* Este mtodo de ensino permite a interao entre os indivduos deste

grupo e os membros da equipe de sade tornando possvel analisar
as percepes e experincias de todos os membros do grupo. Deste
modo, a educao em sade, permite uma educao contnua
aumentando, consequentemente, a interao entre estes indivduos e
os profissionais de sade.

* Quando

este grupo estabelecido, por exemplo, por clientes que

apresentam uma determinada condio clnica em comum, esta troca
de experincias individuais um poderoso meio educativo, no qual a
troca de solues entre eles sempre til potencializando assim,
adeso s teraputicas medicamentosas e comportamentais
necessrias.

Educao em massa

* Podem-se

utilizar os meios de comunicao para mobilizar a opinio

pblica e sensibiliz-la para os problemas de sade que afligem a
populao em carter individual ou coletivo.

* As

informaes so transmitidas visando evitar situaes

suscetibilidades a patologias, aumentar o conhecimento pblico sobre
doenas emergentes, orientar sobre campanhas de sade, corrigir
algumas crenas enraizadas na populao, entre outras situaes.

* Neste mtodo se enquadram as palestras, orientaes realizadas nos

meios de comunicaes (rdio e televiso), distribuio de folhetos,
entre outras aes (SILVA, 2004).

PROGRAMA DE SADE DA MULHER

Assistncia integral sade da mulher

* Os problemas relacionados condio feminina e sexualidade, a fase

de pr-adolescncia, as doenas sexualmente transmissveis, as
doenas malignas doenas crnico-degenerativas e ocupacionais so
enfocados em um conjunto de aes preventivas, de diagnstico e
tratamento ou recuperao, de acordo com as necessidades de sade
da populao feminina.

Objetivos

* Fornecer

condio para melhorar os ndices de aleitamento

materno;
* Aumentar a cobertura de atendimento dos servios de sade:
pr-natal, assistncia ao parto e ao puerprio;
* Implantar ou ampliar a assistncia e as atividades de
identificao em controle do cncer crvico-uterino e de mama,
bem como de outras patologias ginecolgicas;
* Implantar ou ampliar o controle das doenas sexualmente
transmissveis;
* Desenvolver atividades de auxlio concepo e contracepo;
* Desenvolver atividades de educao participativa para
compreenso dos direitos da mulher;
* Incentivar o carter participativo em todas as atividades
desenvolvidas.

Funes do Tcnico de Enfermagem na Assistncia Mulher

A proposta de assistncia integral sade da mulher objetiva a
integralidade do atendimento com aes educativas e clnicas, para o
estabelecimento da promoo da sade, a enfermagem deve:

* Trabalhar

com grupos de mulheres, com objetivos afins, nos quais

haja troca de experincias e integrao.
* Trabalhar com as informaes, dvidas e crenas que so
veiculadas informalmente pelo grupo.
* Planejar e programar todo trabalho a ser desenvolvido nos grupos.
* Evitar os detalhes tcnicos e linguagem cientfica.
* Trabalhar em conjunto com todos os membros da equipe da sade;
* Utilizar como estratgia os folhetos educativos, vdeos, tcnicas de
dinmica de grupo, etc.
A promoo da sade da mulher depender das atividades
desenvolvidas pelo servio de sade e tambm do envolvimento e
participao da comunidade e da equipe de sade na execuo
dessas aes.

PROGRAMA DE SADE DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

As causas que agravam a sade da populao infanto-juvenil brasileira
variam de acordo com a regio, condies socioeconmicas e o grupo
etrio. As principais so:

* Causas

pr-natais: provocadas por leses congnitas, atendimento

inadequado durante o pr-natal, parto domiciliar sem recursos, demora
no atendimento mulher em trabalho de parto;

* Doenas diarreicas decorrentes principalmente do saneamento bsico

precrio, higiene inadequada das mes e alimentos, desmame precoce.

* Doenas

respiratrias: as mais comuns so a gripe, faringite,

amigdalite, sinusite, bronquite e pneumonias. As principais causas que
contribuem para esta situao so:

 Habitao inadequada;
Imunizao incompleta;
Poluio e contaminao do ambiente;
Utilizao inadequada de medicamentos;
Condies precrias de saneamento.
* Desnutrio:

facilita a instalao de processos infecciosos e outras

patologias;

* Acidentes de trnsito, homicdio e suicdio;

* Gravidez na adolescncia: a ausncia de debate pela sociedade sobre
a sexualidade e a falta de informaes tem aumentado o nmero de
gravidez precoce e de doenas sexualmente transmissveis

Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC)

Tem como objetivo assegurar assistncia integral sade da criana
atravs das aes bsicas como resposta do setor de sade aos agravos
mais frequentes e de maior risco na mortalidade de crianas de 0 a 5
anos de idade.
Aes bsicas:
* Utilizar o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento como
meio de assistncia criana nesta faixa etria;
* Promover o aleitamento materno e orientar a alimentao no primeiro
ano de vida;
* Aumentar os nveis de cobertura vacinal;
* Controle da diarreia;
* Controle das doenas respiratrias na infncia;
* Promover a educao em sade, destacando a participao da famlia
nas atividades de assistncia criana.

PROGRAMA DE SADE DO ADOLESCENTE (PROSAD)

Objetivo

* Promover

a assistncia integral, favorecendo o processo geral de seu

crescimento e desenvolvimento, buscando reduzir a morbimortalidade e os
desajustes individuais e sociais em jovens entre 10 e 19 anos.

Atividades do Tcnico de Enfermagem

* Crescimento e desenvolvimento;
* Sexualidade;
* Sade bucal;
* Sade mental: a psicologia da

sade da adolescncia est vinculada

compreenso de suas transformaes corporais, da evoluo do pensamento e
do conhecimento das modificaes de socializao emergente nesta fase da
vida, fatores que conduzem definio da identidade.
* Sade reprodutiva: deve contemplar os adolescentes de ambos os sexos,
visando prevenir doenas sexualmente transmissveis e gravidez.
* Preveno de acidentes: a busca de identificao dos adolescentes leva-os
curiosidade, ao idealismo e a contestao.

Princpios e Diretrizes do Atendimento a Adolescentes e

Jovens

* tica - A relao do profissional com o adolescente e jovem deve ser

de respeito e liberdade, prescritos pelo Estatuto da Criana e do
Adolescente e pelos cdigos de tica das diferentes categorias.

* Privacidade

- Adolescentes e jovens podem ser atendidos sozinhos,

casos desejem.

* Confidencialidade e sigilo - Adolescentes e jovens devem ter a garantia

de que as informaes obtidas no atendimento no sero repassadas
aos seus pais e/ou responsveis. Por outro lado, eles devem ser
informados sobre as situaes que requerem quebra de sigilo, ou
sempre que houver risco de vida para o cliente ou terceiros, como em
situaes de abuso sexual, ideia de suicdio, informao de homicdios,
etc.

PROGRAMA DE SADE DO IDOSO

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), o idoso todo indivduo com 60
anos ou mais de idade. O pacto pela sade (2006) teve como uma das prioridades a sade
do idoso, com o objetivo de implantar a Poltica Nacional de Sade da Pessoa idosa,
buscando a ateno integral.
Objetivos
Tem como finalidade desenvolver aes de promoo da sade e de preveno das
doenas, ou seja, diminuir o mais precocemente possvel, os fatores de risco ao
envelhecimento patolgico. Visando o bem estar fsico e psquico da populao idosa e
uma permanncia mais prolongada na comunidade, o programa deve ter como objetivo:

* Estimular

a formao de grupos de lazer e de convivncia, a fim de facilitar a sua

integrao, estimular o sentimento de valorizao pessoal e social, discutir e trabalhar as
questes de sade e social;
* Elaborar o diagnstico mdico e social de cada cliente atravs de consulta mdica, de
enfermagem e com a assistente social;
* Realizar o controle da sade do idoso, encaminhando-o ao clnico geral, geriatra e
especialistas;
* Assegurar atendimento de reabilitao fsica e psicolgica;
* Realizar visita domiciliria ou aos idosos institucionalizados, a fim de orientar,
supervisionar e/ou dar assistncia complementar.

Aes de enfermagem

* Auxiliar a equipe de sade nas questes pertinentes enfermagem;

* Realizar consulta de enfermagem individual ou em grupo;
* Integrar o idoso a outros programas de seu interesse: hipertenso

arterial, diabetes etc.

* Avaliar as condies do idoso impossibilitado de ir unidade de sade;
* Operacionalizar a marcao de consulta, retornos, agendamento de
exames e encaminhamentos;
* Medir a presso arterial, pulso e peso;
* Realizar visita domiciliar;
* Orientar sobre medidas de preveno de acidentes e manuteno da
sade;
* Realizar algumas adaptaes na casa para evitar quedas e fraturas;
* Realizar exerccios respiratrios que melhorem a capacidade pulmonar;
* Participar das reunies com a equipe de sade e/ou com o grupo de
idoso;
* Desenvolver atividades que diminuam o estresse do idoso;
* Orientar para uma correta higiene oral e cuidados com a dentadura;

PROGRAMA DE SADE MENTAL

Os distrbios mentais nem sempre foram considerados como doena.

Estrutura da ateno

* Devido necessidade de diminuir os leitos hospitalares, a atual poltica

de sade mental pretende fortalecer o trabalho extra-hospitalar com
implantao de um sistema referncia e contra-referncia.

* Para

que a populao possa receber esse tipo de assistncia,

necessrio que as secretarias de sade organizem um plano
assistencial primrio, secundrio e tercirio.

Nvel Primrio
A atividade desenvolvida na Unidade Bsica de Sade e tem por
objetivo:

* Desenvolver trabalho na comunidade, visando prevenir e /ou diminuir a

incidncia de doenas mentais;

* Detectar

e tratar precocemente a doena mental para impedir seu

agravamento;

* Desenvolver

trabalho com a comunidade de referncia ou grupos

especficos, visando prevenir a marginalizao dos indivduos com
distrbios mentais;

* Propiciar

assistncia aos familiares dos indivduos com problemas

mentais;

* Encaminhar

ao ambulatrio de referncia ou ao hospital os casos que

necessitam de uma assistncia mais intensiva.

Nvel Secundrio
As atividades so desenvolvidas pelos ambulatrios, hospitais dia/noite,
centros de ateno psicossocial. Tem como objetivos:

* Oferecer programa de atendimento ambulatorial adequado e resolutivo;

* Acompanhar e agir terapeuticamente com os familiares dos doentes;
* Garantir o seguimento ambulatorial dos egressos de hospitalizao;
* Colaborar no desenvolvimento de aes educativas junto populao;
* Encaminhar para a hospitalizao os casos mais graves.
Nvel Tercirio
Abrange os servios de emergncia psiquitrica em pronto socorro geral
e com leitos de observao para at 72h.

ESTRATGIA DE SADE DA FAMLIA

* O Programa de Sade da Famlia (PSF) surgiu em 1994 e atualmente,

tem sido denominado Estratgia de Sade da Famlia (ESF), no
possui carter programtico, e sim caractersticas estratgicas de
mudana do padro de ateno sade da populao.

* Com isso, as prticas da ESF visam ter como foco do trabalho a famlia
e constitui uma prtica que combate a fragmentao do saber e do
indivduo avanando para alm da simples interveno mdica sob o
corpo antomo-fisiolgico centrado no saber mdico.

* Esse programa busca a integrao com a comunidade, numa atuao

interdisciplinar dos profissionais que compem as equipes de sade da
famlia, buscando identificar os determinantes sociais do processo
sade-doena e intervir nestes, possibilitando uma transformao das
condies de vida e sade.

* A Sade da Famlia entendida como uma estratgia de reorientao

do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantao de
equipes multiprofissionais em unidades bsicas de sade.

* Estas equipes so responsveis pelo acompanhamento de um nmero

definido de famlias, localizadas em uma rea geogrfica delimitada.

* As

equipes atuam com aes de promoo da sade, preveno,

recuperao, reabilitao de doenas e agravos mais frequentes, e na
manuteno da sade desta comunidade.

Atribuies do Tcnico de Enfermagem

*I

- participar das atividades de ateno realizando procedimentos

regulamentados no exerccio de sua profisso na Unidade Bsica de
Sade e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais
espaos comunitrios (escolas, associaes etc);

* II

- realizar atividades programadas e de ateno demanda

espontnea;

* III

- realizar aes de educao em sade a populao adstrita,

conforme planejamento da equipe;

* IV-participar

do gerenciamento dos insumos necessrios para o

adequado funcionamento da UBS;

* V - contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.