Anda di halaman 1dari 35

MANAJEMEN RISIKO

DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Oleh :
M. MADKHAN ANIS
anis.madkhan@gmail.com

Pengertian risiko

Suatu keadaan yang TIDAK PASTI yang


dihadapi seseorang atau perusahaan yang dapat
memberikan dampak MERUGIKAN

Ronny Kontour ; Bramantyo, Manajemen Risiko

anis.madkhan@gmail.com

Pengertian

..lanjutan

Suatu potensi ancaman yang dapat timbul


dari proses saat ini atau kegiatan yang
akan datang

ERM, Risk Management Handbook for Health Care Organization

anis.madkhan@gmail.com

Jenis risiko

Risiko murni, yaitu risiko yang apabila timbul


hanya akan BERDAMPAK MERUGIKAN.

Risiko spekulatif, yaitu risiko yang apabila


timbul dapat memberikan 2 (dua) kemungkinan,
yaitu kemungkinan MERUGIKAN atau
kemungkinan MENGUNTUNGKAN
anis.madkhan@gmail.com

Risiko menurut penyebab

Risiko keuangan, adalah risiko yang disebabkan


oleh faktor-faktor ekonomi dan keuangan (perubahan
harga, tingkat bunga dan mata uang).

Risiko operasional, adalah semua risiko yang


tidak termasuk kedalam risiko keuangan. Risiko
operasional disebabkan oleh faktor non keuangan
(manusia, alam dan teknologi)
anis.madkhan@gmail.com

Risiko di rumah sakit


Clinical

Risk :

Any issue that may have an impact on the


achievement of high quality, safe and effective
care for patient
Non

Clinical Risk :

Any issue that may have an impact on the


achievement of the statutory and legal duties of
the hospital
anis.madkhan@gmail.com

Risiko..
Di RS terdapat 2 macam komponen governance,
yaitu :
1. Corporate Governance (tata aturan perusahaan), dan
2. Clinical Governance (tata aturan klinik).

anis.madkhan@gmail.com

1. Corporate Governance

Pelaksanaan corporate governance


menimbulkan risiko perusahaan (corporate
risk), seperti :

Risiko asset
Risiko pendapatan bisnis
Risiko tuntutan hukum
Risiko kelalaian karyawan/ pekerja
Risiko akibat kelemahan sistem operasional
Risiko korupsi, tindak kriminal, ketidakjujuran, dll
anis.madkhan@gmail.com

2. Clinical Governance

Pelayanan medis/ klinis menyebabkan


timbulnya risko klinis (clinical risk) seperti :
Risiko kesalahan medis (medical error/ KTD)
Risiko kejadian kritis (critical incident)
Risiko komplain pasien
Risiko Infeksi nosokomial
Risiko kesehatan dan keselamatan kerja

anis.madkhan@gmail.com

Manajemen Risiko ????


Suatu pendekatan proaktif yang bertujuan
untuk mengidentifikasi, menilai, memetakan
dan memprioritaskan risiko guna
menghilangkan dan atau memperkecil
dampak yang mungkin timbul.

anis.madkhan@gmail.com

10

Hospital Risk Management

Kegiatan berupa IDENTIFIKASI dan EVALUASI


untuk mengurangi cedera dan kerugian pada pasien,
pekerja RS, pengunjung dan organisasinya sendiri.
(The Join Commission on Accreditation of Health Care Organization/ JCAHO)

Kegiatan MEMINIMALKAN BAHAYA terhadap


pasien untuk MENCIPTAKAN LINGKUNGAN
yang AMAN bagi karyawan, pasien dan pengunjung.
(ASHRM)
anis.madkhan@gmail.com

11

Kategori & ruang lingkup


Manajemen Risko di Rumah Sakit
Patient care related risk, meliputi :
pelayanan yang tidak sesuai SOP
akibat pengobatan yang tidak sesuai
inform consent
diskriminasi pengobatan
kehilangan barang milik pasien
Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organization
4th edition, Jossey Bass, 2004

anis.madkhan@gmail.com

12

Kategori & ruang lingkup

Medical staff related risk, meliputi :


Credential terhadap staf medis??
Tindakan medis yang tidak sesuai kompetensi

dan prosedur baku.

Employee related risk,meliputi :


Risiko keselamatan dan kesehatan kerja

Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organization
4th edition, Jossey Bass, 2004

anis.madkhan@gmail.com

13

Kategori & ruang lingkup..

Property related risk, meliputi :


Kerugian akibat kebakaran, bencana, dll
Kehilangan dokumen dan laporan
Kehilangan barang berharga

Financial risk, meliputi :


Kehilangan suku bunga

Other risk, diantaranya masalah limbah, dll

Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organization
4th edition, Jossey Bass, 2004

anis.madkhan@gmail.com

14

Why is risk management an


isue in health care??

Health care is risky business

Health care is risky business.financially

Health

care is risky business.for staff

anis.madkhan@gmail.com

15

The problem with health care


Banyak sekali permasalahan yang bersifat
perorangan
Otonomi profesi yang tinggi
Tingkat regulasi yang rendah
Tingginya tingkat ekspektasi pasien dan
rendahnya pemberdayaan pasien

anis.madkhan@gmail.com

16

2. Clinical Governance

Pelayanan medis/ klinis menyebabkan


timbulnya risko klinis (clinical risk) seperti :
Risiko kesalahan medis (medical error/ KTD)
Risiko kejadian kritis (critical incident)
Risiko komplain pasien
Risiko Infeksi nosokomial
Risiko kesehatan dan keselamatan kerja

anis.madkhan@gmail.com

17

Proses Manajemen Risiko


1. IDENTIFIKASI RISIKO

5. PENGAWASAN &
PENGENDALIAN RISIKO

2. PENGUKURAN RISIKO

4. MODEL
PENGELOLAAN RISIKO

3.. PEMETAAN RISIKO

anis.madkhan@gmail.com

18

Identifikasi Resiko

anis.madkhan@gmail.com

19

Identifikasi risiko
3 (tiga) hal penting dalam identifikasi risiko :
Keberadaan risiko (risiko biasanya berada pada orang,
barang, uang dan kebijakan/ prosedur)

Jenis risiko (risiko apa saja yang sering terjadi/ timbul)

Penyebab timbulnya risiko (manusia/ orang, alat/ mesin/


teknologi/ alam)

anis.madkhan@gmail.com

20

Cara mengidentifikasi risiko

Metoda interaksi, yaitu suatu cara yang digunakan


untuk mengetahui keberadaan dan penyebab risiko
melalui kegiatan berinteraksi dengan objek risiko,
misal :
Observasi, dengan mengamati objek yang akan

diidentifikasi
Wawancara, dilakukan dengan bertanya pada orang
yang bekerja pada unit yang akan diidentifikasi
Studi dokumen, dengan mempelajari berbagai laporan
kejadian/ kegiatan.
anis.madkhan@gmail.com

21

Cara mengidentifikasi

..lanjutan

Metoda alur bagan, digunakan sebagai alternatif


dari metoda interaksi dalam proses identifikasi
risiko.

Metoda alur bagan dilakukan dengan


menggambarkan alur kegiatan dari suatu
pekerjaan diketahui berbagai aktivitas kegiatan
diketahui berbagai risiko yang mungkin timbul.

anis.madkhan@gmail.com

22

Pengukuran Resiko

anis.madkhan@gmail.com

23

Situasi Kasus :
Di

bangsal RS X, hampir tiap bulan terjadi


insiden pasien jatuh : dari tempat tidur, dari
brangkar, kursi roda, di kamar mandi atau
kepleset karena lantai licin.
Dampak dari kejadian tersebut ada yang
lecet, fraktur bahkan meninggal dunia.

anis.madkhan@gmail.com

24

Pengukuran risiko

Dilakukan untuk mengetahui besar atau


kecilnya kemungkinan terjadinya sesuatu/
risiko

Pengukuran dilakukan, melalui :


Metoda Distribusi
Metoda Aproximasi

Hasil pengukuran risiko adalah peta risiko


anis.madkhan@gmail.com

25

RISK GRADING MATRIX


PROBABILITAS /FREKUENSI / LIKELIHOOD
Level

Frekuensi

Jarang

Dapat terjadi dalam lebih dari 5


tahun

Tidak biasa

Dapat terjadi dalam 2 5 tahun

Kadangkadang

4
5
01/13/15

Kejadian aktual

Dapat terjadi tiap 1 2 tahun

Kemungkinan Dapat terjadi beberapa kali


dalam setahun
Sering

Terjadi dalam minggu / bulan


Arjaty

DAMPAK KLINIS / CONSEQUENCES / SEVERITY


Level

DESKRIPSI

Insignificant

Minor

Moderate

Major

CONTOH DESKRIPSI
Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil
Dapat diatasi dengan pertolongan
kerugian keuangan sedang

pertama,

Berkurangnya

fungsi motorik / sensorik /


psikologis atau intelektual secara permanent / tidak
berhubungan dengan penyakit
Setiap kasus yang memperpanjang perawatan
Cedera luas
Kehilangan fungsi

utama permanent (motorik,


sensorik,
psikologis,
intelektual),
tidak
berhubungan dengan penyakit
Kerugian keuangan besar
5

01/13/15

Cathastropic

Kematian

yang tidak berhubungan


perjalanan penyakit.
Kerugian keuangan sangat besar.
Arjaty

dengan

Risk Grading
Matrix
Potencial Concequences
Frekuensi/
Likelihood

Insignificant
1

Minor
2

Moderate
3

Major
4

Catastropic
5

Sangat Sering
Terjadi
(Tiap mgg /bln)
5

Moderate

Moderate

High

Extreme

Extreme

Sering terjadi
(Bebrp x /thn)
4

Moderate

Moderate

High

Extreme

Extreme

Mungkin terjadi
(1-2 thn/x)
3

Low

Moderate

High

Extreme

Extreme

Jarang terjadi
(2-5 thn/x)
2

Low

Low

Moderate

High

Extreme

Sangat jarang
sekali (>5 thn/x)
1

Low

Low

Moderate

High

Extreme

01/13/15

Arjaty

Extreme

LOW

MODERATE

sedang

High

rendah

Dampak yang timbul

tinggi

Peta risiko

rendah

sedang

Probabilitas kejadian

anis.madkhan@gmail.com

tinggi

29

Teknik pengelolaan risiko

Menghindari risiko (risk avoidance)


Mengendalikan risiko (risk control)
Memindahkan risiko ke pihak lain (risk transfer),
melalui :
Asuransi
Leasing
Outsourching
Kontrak
Factorial
Hedging, dll
anis.madkhan@gmail.com

30

Pengendalian risiko

Yaitu suatu metoda yang digunakan untuk


menggeser/ mengurangi dampak risiko

Pengendalian risiko dapat dilakukan dengan


MENGURANGI PENYEBAB RISIKO (sebelum
risiko terjadi) atau MENURUNKAN DAMPAK
yang timbul akibat risiko (setelah risiko terjadi)

anis.madkhan@gmail.com

31

Tim kerja manajemen risiko

Timja manajemen risiko di RS dibentuk melalui


SK Direktur
Timja harus mempunyai komitmen yang tinggi
terhadap risiko yang ada.
Timja terdiri dari berbagai disiplin ilmu :
Keperawatan
Medis
Penunjang medis
Penunjang non medis
anis.madkhan@gmail.com

32

Anggota tim kerja manajemen risiko

Anggota tim kerja, terdiri dari :


Manajemen risiko sebagai koordinator
Ka. Unit terkait
1-2 orang perwakilan dari unit terkait

Tugas awal timja mengidentifikasi risiko-risiko


yang muncul di unit terkait mengukur
memetakan membuat rekomendasi untuk
pengelolaan risiko.
anis.madkhan@gmail.com

33

Result : Risk Management Process


IDENTIFY

Identifikasi dan
pemetaan risiko

EVALUATE
CONTROL

LOSS CONTROL

REMOVE

RISK FINANCE

REDUCE

ASSUME RISK

TRANSFER RISK

Pengukuran dan
pengelolaan risiko

RE-EVALUATE

MONITOR PROCESS

Pengendalian risiko

REVIEW PROCESS
anis.madkhan@gmail.com

34

anis.madkhan@gmail.com

35