dihadapi seseorang atau perusahaan yang dapat memberikan dampak MERUGIKAN
Ronny Kontour ; Bramantyo, Manajemen Risiko
anis.madkhan@gmail.com
Pengertian
..lanjutan
Suatu potensi ancaman yang dapat timbul
dari proses saat ini atau kegiatan yang akan datang
ERM, Risk Management Handbook for Health Care Organization
anis.madkhan@gmail.com
Jenis risiko
Risiko murni, yaitu risiko yang apabila timbul
hanya akan BERDAMPAK MERUGIKAN.
Risiko spekulatif, yaitu risiko yang apabila
timbul dapat memberikan 2 (dua) kemungkinan, yaitu kemungkinan MERUGIKAN atau kemungkinan MENGUNTUNGKAN anis.madkhan@gmail.com
Risiko menurut penyebab
Risiko keuangan, adalah risiko yang disebabkan
oleh faktor-faktor ekonomi dan keuangan (perubahan harga, tingkat bunga dan mata uang).
Risiko operasional, adalah semua risiko yang
tidak termasuk kedalam risiko keuangan. Risiko operasional disebabkan oleh faktor non keuangan (manusia, alam dan teknologi) anis.madkhan@gmail.com
Risiko di rumah sakit
Clinical
Risk :
Any issue that may have an impact on the
achievement of high quality, safe and effective care for patient Non
Clinical Risk :
Any issue that may have an impact on the
achievement of the statutory and legal duties of the hospital anis.madkhan@gmail.com
Risiko.. Di RS terdapat 2 macam komponen governance, yaitu : 1. Corporate Governance (tata aturan perusahaan), dan 2. Clinical Governance (tata aturan klinik).
anis.madkhan@gmail.com
1. Corporate Governance
Pelaksanaan corporate governance
menimbulkan risiko perusahaan (corporate risk), seperti :
Risiko asset Risiko pendapatan bisnis Risiko tuntutan hukum Risiko kelalaian karyawan/ pekerja Risiko akibat kelemahan sistem operasional Risiko korupsi, tindak kriminal, ketidakjujuran, dll anis.madkhan@gmail.com
2. Clinical Governance
Pelayanan medis/ klinis menyebabkan
timbulnya risko klinis (clinical risk) seperti : Risiko kesalahan medis (medical error/ KTD) Risiko kejadian kritis (critical incident) Risiko komplain pasien Risiko Infeksi nosokomial Risiko kesehatan dan keselamatan kerja
anis.madkhan@gmail.com
Manajemen Risiko ????
Suatu pendekatan proaktif yang bertujuan untuk mengidentifikasi, menilai, memetakan dan memprioritaskan risiko guna menghilangkan dan atau memperkecil dampak yang mungkin timbul.
anis.madkhan@gmail.com
10
Hospital Risk Management
Kegiatan berupa IDENTIFIKASI dan EVALUASI
untuk mengurangi cedera dan kerugian pada pasien, pekerja RS, pengunjung dan organisasinya sendiri. (The Join Commission on Accreditation of Health Care Organization/ JCAHO)
Kegiatan MEMINIMALKAN BAHAYA terhadap
pasien untuk MENCIPTAKAN LINGKUNGAN yang AMAN bagi karyawan, pasien dan pengunjung. (ASHRM) anis.madkhan@gmail.com
11
Kategori & ruang lingkup
Manajemen Risko di Rumah Sakit Patient care related risk, meliputi : pelayanan yang tidak sesuai SOP akibat pengobatan yang tidak sesuai inform consent diskriminasi pengobatan kehilangan barang milik pasien Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organization 4th edition, Jossey Bass, 2004
anis.madkhan@gmail.com
12
Kategori & ruang lingkup
Medical staff related risk, meliputi :
Credential terhadap staf medis?? Tindakan medis yang tidak sesuai kompetensi
dan prosedur baku.
Employee related risk,meliputi :
Risiko keselamatan dan kesehatan kerja
Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organization 4th edition, Jossey Bass, 2004
anis.madkhan@gmail.com
13
Kategori & ruang lingkup..
Property related risk, meliputi :
Kerugian akibat kebakaran, bencana, dll Kehilangan dokumen dan laporan Kehilangan barang berharga
Financial risk, meliputi :
Kehilangan suku bunga
Other risk, diantaranya masalah limbah, dll
Roberta Caroll, editor : Risk Management Handbook for Health Care Organization 4th edition, Jossey Bass, 2004
anis.madkhan@gmail.com
14
Why is risk management an
isue in health care??
Health care is risky business
Health care is risky business.financially
Health
care is risky business.for staff
anis.madkhan@gmail.com
15
The problem with health care
Banyak sekali permasalahan yang bersifat perorangan Otonomi profesi yang tinggi Tingkat regulasi yang rendah Tingginya tingkat ekspektasi pasien dan rendahnya pemberdayaan pasien
anis.madkhan@gmail.com
16
2. Clinical Governance
Pelayanan medis/ klinis menyebabkan
timbulnya risko klinis (clinical risk) seperti : Risiko kesalahan medis (medical error/ KTD) Risiko kejadian kritis (critical incident) Risiko komplain pasien Risiko Infeksi nosokomial Risiko kesehatan dan keselamatan kerja
anis.madkhan@gmail.com
17
Proses Manajemen Risiko
1. IDENTIFIKASI RISIKO
5. PENGAWASAN & PENGENDALIAN RISIKO
2. PENGUKURAN RISIKO
4. MODEL PENGELOLAAN RISIKO
3.. PEMETAAN RISIKO
anis.madkhan@gmail.com
18
Identifikasi Resiko
anis.madkhan@gmail.com
19
Identifikasi risiko 3 (tiga) hal penting dalam identifikasi risiko : Keberadaan risiko (risiko biasanya berada pada orang, barang, uang dan kebijakan/ prosedur)
Jenis risiko (risiko apa saja yang sering terjadi/ timbul)
untuk mengetahui keberadaan dan penyebab risiko melalui kegiatan berinteraksi dengan objek risiko, misal : Observasi, dengan mengamati objek yang akan
diidentifikasi Wawancara, dilakukan dengan bertanya pada orang yang bekerja pada unit yang akan diidentifikasi Studi dokumen, dengan mempelajari berbagai laporan kejadian/ kegiatan. anis.madkhan@gmail.com
21
Cara mengidentifikasi
..lanjutan
Metoda alur bagan, digunakan sebagai alternatif
dari metoda interaksi dalam proses identifikasi risiko.
Metoda alur bagan dilakukan dengan
menggambarkan alur kegiatan dari suatu pekerjaan diketahui berbagai aktivitas kegiatan diketahui berbagai risiko yang mungkin timbul.
anis.madkhan@gmail.com
22
Pengukuran Resiko
anis.madkhan@gmail.com
23
Situasi Kasus : Di
bangsal RS X, hampir tiap bulan terjadi
insiden pasien jatuh : dari tempat tidur, dari brangkar, kursi roda, di kamar mandi atau kepleset karena lantai licin. Dampak dari kejadian tersebut ada yang lecet, fraktur bahkan meninggal dunia.
anis.madkhan@gmail.com
24
Pengukuran risiko
Dilakukan untuk mengetahui besar atau
kecilnya kemungkinan terjadinya sesuatu/ risiko
Pengukuran dilakukan, melalui :
Metoda Distribusi Metoda Aproximasi
Hasil pengukuran risiko adalah peta risiko
anis.madkhan@gmail.com
25
RISK GRADING MATRIX
PROBABILITAS /FREKUENSI / LIKELIHOOD Level
Frekuensi
Jarang
Dapat terjadi dalam lebih dari 5
tahun
Tidak biasa
Dapat terjadi dalam 2 5 tahun
Kadangkadang
4 5 01/13/15
Kejadian aktual
Dapat terjadi tiap 1 2 tahun
Kemungkinan Dapat terjadi beberapa kali
dalam setahun Sering
Terjadi dalam minggu / bulan
Arjaty
DAMPAK KLINIS / CONSEQUENCES / SEVERITY
Level
DESKRIPSI
Insignificant
Minor
Moderate
Major
CONTOH DESKRIPSI Tidak ada cedera, kerugian keuangan kecil Dapat diatasi dengan pertolongan kerugian keuangan sedang
pertama,
Berkurangnya
fungsi motorik / sensorik /
psikologis atau intelektual secara permanent / tidak berhubungan dengan penyakit Setiap kasus yang memperpanjang perawatan Cedera luas Kehilangan fungsi
utama permanent (motorik,
sensorik, psikologis, intelektual), tidak berhubungan dengan penyakit Kerugian keuangan besar 5
01/13/15
Cathastropic
Kematian
yang tidak berhubungan
perjalanan penyakit. Kerugian keuangan sangat besar. Arjaty
Mengendalikan risiko (risk control) Memindahkan risiko ke pihak lain (risk transfer), melalui : Asuransi Leasing Outsourching Kontrak Factorial Hedging, dll anis.madkhan@gmail.com
30
Pengendalian risiko
Yaitu suatu metoda yang digunakan untuk
menggeser/ mengurangi dampak risiko
Pengendalian risiko dapat dilakukan dengan
MENGURANGI PENYEBAB RISIKO (sebelum risiko terjadi) atau MENURUNKAN DAMPAK yang timbul akibat risiko (setelah risiko terjadi)
anis.madkhan@gmail.com
31
Tim kerja manajemen risiko
Timja manajemen risiko di RS dibentuk melalui
SK Direktur Timja harus mempunyai komitmen yang tinggi terhadap risiko yang ada. Timja terdiri dari berbagai disiplin ilmu : Keperawatan Medis Penunjang medis Penunjang non medis anis.madkhan@gmail.com
32
Anggota tim kerja manajemen risiko
Anggota tim kerja, terdiri dari :
Manajemen risiko sebagai koordinator Ka. Unit terkait 1-2 orang perwakilan dari unit terkait
Tugas awal timja mengidentifikasi risiko-risiko
yang muncul di unit terkait mengukur memetakan membuat rekomendasi untuk pengelolaan risiko. anis.madkhan@gmail.com
