Cephalgia

Sagase Apthayasa
11 2014 048

Definisi
Nyeri kepala secara medis di kenal
sebagai cephalgia adalah suatu
kondisi terdapat rasa sakit atau nyeri
yang terlokalisasi di kepala dan muka

Nyeri kepala terjadi akibat

1. Distensi, traksi dan dilatasi pembuluh arteri
intrakranial atau intrakanial
2. Traksi atau pengeseran pembuluh vena
intrakranial/selubung duramater
3. Kompresi, tarikan atau inflamasi pada saraf kranial
dan spinal
4. Spasme,inflamasi atau trauma pada muskulus
kranial serta servikal
5. Iritasi meningen serta kenaikan tekanan intrakranial
6. Pertubasi tonjolan serotonergik intraserebal

Yang perlu ditinjau dengan teliti:

Kualitas
Intensitas
Lokasi
Durasi

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan umum
Pemeriksaan lokal kepala
Nyeri tekan
Gerakan kepala
Palpasi arteri temporalis

Pemeriksaan Penujang
Foto rongsen kepala
CT-scan
Arteriografi

Gejala klinis
Nyeri kepala yang bersifat unilateral,
atau bilateral
Serangan nyeri kepala timbul secara
tiba-tiba
Lama nyeri antara 4- 24 jam atau
lebih
Intensitas nyeri sedang sampai berat
Gejala penyerta: mual, muntah,
wajah pucat, anoreksia

Patofisiologi
- Nyeri disebabkan pengaktifan
nosiseptor periferal
- Bagian yang peka terhadap nyeri
dibagi 2 yaitu ekstrakranial dan
intrakranial
- Rangsangan nyeri intrakranial di
proyeksikan ke daerah permukaan
dan di rasakan dia daerah saraf yang
bersangkuatan

Klasifikasi Cephalgia
Migraine
Cluster Headache
Tension headeche
Tumor otak
Arteritis sel raksasa
Nyeri kepala setelah punksi lumbal.

Migren
Sindrom klinis akibat disfungsi
integrasi sistem saraf pusat dengan
manifestasi klinis.
Serangan sakit dapat berlangsung
beberapa menit sampai beberapa
hari
Biasa pada anak-anak atau dewasa
muda
Dibagi 2 bentuk:
1. Tipikal atau migren klasik

Gambaran klinis
Awitan terjadi setelah bangun dan
mereda ketika tidur
Diprofokasi oleh haid, bau sesuatu,
makanan
Durasi 6 jam sampai 2 hari

Mekanisme migren
Vasospasme arteri serebri tertentu
menyebabkan gejala prodomal
Distensi arteri, cabang-cabang arteri
karotis eksterna
Edema dinding arteri

Mekanisme terjadi diduga akibat adanya

penurunan subtansi neurotransmiter
atau sekresi neurokinin.

Cluster headache
Sakit kepala unilateral yang rekuren
pada sisi yang sama.
Khas dirasakan di okulotemporal dan
menjalar ke rahang atas.
Di bagi 2 bentuk
1. Atipikal
2. Tipikal

Gambaran klinis
Serangan bersifat periodik
Sehari bisa sampai 2 kali serangan
Durasi 30 menit sampai 3 jam

Mekanisme
Pemberian histamin atau nitrogliserin
sublingual dapat memprovokasi
cluster headache sehingga
mekanisme nyeri terjadi akibat
vasodilatasi.

Tension headache
Sensasi nyeri pada daerah kepala
akibat kontraksi terus menerus otototot kepala dan tengkuk (mucle
contraction headache)
Sakit kepala yang bilateral, dirasakan
pada puncak kepala
Banyak terjadi pada masa
menopause dan premenstrual

Gambaran klinis
Serangan nyeri seperti rasa
mencengkam seperti pita yang
melingkar ketat
Ekssaserbasi di provokasi oleh faktor
pencetus seperti migran

Mekanisme
Ketegangan otot yang terus menerus
Adanya faktor perhatian pasien
tertuju pada kepalanya (stres)

Tumor Otak
Sekitar 30 % pasien tumor otak
menggap nyeri kepala sebagai
keluhan utama.

Atreritis Sel Raksasa

Lesi arteri kranialis karena proses
inflamasi

Nyeri Kepala setelah Punksi

Lumbal
Nyeri timbul stelah 1-2 hari setelah
punksi lumbal

Manifestasi
Klinis

Migraine

Cluster
headache

Tension

Karakteristik
nyeri

Pulsatil

Seperti ditusuk

Tertekan dan
terikat

Keparahan

Sedang-berat

Sangat berat

Ringan-sedang

Lokasi

Biasanya
unilateral

Selalu unilateral Bilateral,

(okular,frontal,
biasanya
temporal)
mengenai
kepala dan
leher

Durasi

6 jam-2 hari

30 menit- 3 jam

30 menit-7 hari

Frekuensi

Episodik

Periodik
2 hari sekali

Biasanya , 15
hari/bulan

Gejala penyerta

Mual,muntah,
fonofobia,
fotofobia

Lakrimasi, nasal
atau
konjungtivaong
esti dan

Tidak ada atau

fotofobia atau
fonofobia
ringan

Manifestasi
Klinis

Tumor otak

Artritis sel
raksasa

Nyeri kepala
setelah
punksi lumbal

Karakteristik
nyeri

Nyeri tumpul

Tertusuk

Nyeri tumpul

Keparahan

Sedang-berat

Berat

Sedang-berat

Lokasi

bervariasi

lateralisasi
(oksipital,
temporal

Bifrontal, dan
atau bioksipital

Durasi

Beberapa
minggu hingga
beberapa bulan

Beberapa
minggu hingga
beberapa bulan

3-4 hari

Gejala penyerta

Nausea,
vomitus

Polimialgia
rematika,
demam,
penurunan
berat badan

Nausea, kaku
leher,
penglihatan
kabur,
fotofobia,

Penatalaksaanaan
1. Pengobatan proses dasar atau kelainan
fisiologik spesifik
2. Terapi nyeri kepala
Asetil salisilat
Ergot
Berllergal (ergot 0,5 mg, atropin 0,3 mg, dan
fenoberbital 15 mg)
beta blocker
Indometasin (cluster headache)
Analgetik dan terapi biofeedback

 Cephalgia atau sakit kepala

merupakan suatu gejala yang sering
dikeluhkan. Cephalgia bukan sebuah
diagnosis suatu penyakit. Perbedaan
gejala, onset, dan nyeri pada
cephalgia berbeda-beda, maka harus
lebih teliti untuk melakukan
anamnesis dan pemeriksaan.
Cephalgia harus diklasifikasikan
secara cermat untuk mengetahui