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Abdomen Agudo

Proceso patolgico intraabdominal,


de reciente inicio, que cursa con
dolor y repercusin sistmica y que
requiere de un rpido diagnstico y
tratamiento.

Clasificacin de Bockus
GRUPO A - Padecimientos abdominales que requieren ciruga
1) Apendicitis aguda
2) Obstruccin intestinal
3) Perforacin de vscera hueca
4) Colecistitis aguda Pancreatitis aguda biliar
5) Aneurisma de aorta abdominal complicado
6) Trombosis mesentrica
7) Ginecolgicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectpico
8) Torsin testicular

GRUPO B - Padecimientos abdominales que no requieren ciruga

1) Enfermedad acidopptica no complicada


2) Padecimientos hepticos y pancreticos
hepatitis aguda, absceso heptico , pancreatitis alcohlica
3) Padecimientos intestinales
Gastroenteritis, iletis terminal, intoxicacin alimentaria
4) Padecimientos de las vas urinarias
ITU , clico nefroureteral
5) Padecimientos ginecolgicos
Enfermedad plvica inflamatoria aguda, dolor ovulatorio
6) Peritonitis primaria
7)TBC Abdominal
8) Hemorragia intramural intestinal
9) Causas poco frecuentes
Fiebre mediterrnea, porfiria, saturnismo, vasculitis

GRUPO C - Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen


agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestin pasiva del hgado
4) Neumona
5) Cetoacidosis diabtica
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematolgicas: anemia de clulas falciformes, prpura de
Henoch

Schnlein -

Clasificacin del Dolor Abdominal


(de acuerdo al origen)

Dolor Visceral : De carcter poco definido y mal localizado se origina en el


peritoneo visceral y se transmite a los centros nerviosos por va simptica.
Medial. Compromiso de vsceras peritoneales.
Lateral: Compromete vsceras retroperitoneales.

Dolor Somtico : originado por estmulos del peritoneo parietal y raz de


mesenterio sigue el trayecto de las fibras cerebroespinales entre D6 y L1.
Agudo y localizado en relacin a la vscera afectada , es agravado por el
movimiento y se acompa de contractura muscular.

Dolor Referido :Es producido por compromiso de las ramas nerviosas


descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.

Clasificacin del Dolor Abdominal


(de acuerdo a la clnica)

Clico :Contraccin intensa de vscera hueca.


Urente : Consecutiva a irritacin mucosa (esfago,
estmago o duodeno)
Gravativo : Presin o pesadez por distensin progresiva
del rgano afectado (slido o hueco)
Penetrante : Afecta a vsceras huecas por compromiso de
serosa por penetracin desde la mucosa ( Pualada de
Dieulafoy)

Clasificacin del Abdomen Agudo


A) Abdomen agudo inflamatorio o infeccioso
Apendicitis
Colecistitis
Diverticulitis
Pancreatitis
B) Abdomen agudo hemorrgico
Trauma
Patologa ginecolgica
Aneurisma de Aorta Complicado
Ruptura espontnea de bazo e hgado
C) Abdomen agudo obstructivo
Hernia y eventracion atascada
Bridas
Neoplasias
Colopata diverticular
Sme de Ogilvie
leo Biliar
Fecaloma
D) Abdomen agudo perforativo
Ulcera perforada
Perforacin cecal , diverticular y apendicular

Abdomen agudo Distribucin porcentual


Ancianos 65 aos
(n = 565 pacientes)

Grupo testigo < 65 aos


(n = 496 pacientes)

Hernias y eventraciones
estranguladas

35,22

15,22

Colecistitis aguda

12,92

10,69

Obstruccin intestinal por


neoplasia

8,85

2,02

Apendicitis aguda

8,32

52,02

lcera perforada

3,89

4,43

Isquemia intestinal aguda

3,54

0,2

Vlvulos del intestino

2,66

0,81

leo biliar

2,12

Diverticulitis colnica

2,12

Ruptura de un aneurisma

1,77

Obstruccin por bolo fecal

1,70

Laparotoma exploradora

4,07

6,65

Varios

12,82

6,65

1,01

Abdomen agudo Cuadros clnicos (%)


Ancianos
(n = 565 pacientes)

Grupo testigo
(n = 496 pacientes)

leo mecnico

46,37

10,89

Inflamatorio

31,33

71,98

Hemorrgico

2,48

6,05

Isquemia intestinal

3,54

0,20

Otras

12,21

4,23

Laparotoma
exploradora

4,07

6,65

Diagnstico
Como en toda patologa , el xito en el diagnstico
ser resultante de:
- Interrogatorio bien conducido.
- Examen clnico riguroso y repetido.
- Utilizacin racional de mtodos complementarios

Diagnstico
Presentacin clnica

Anamnesis

Exmen Fsico

Procedimientos complementarios

Ex. De Laboratorio

Imgenes

Inspeccin-Palpacin
Percusin-Auscultacin

ECG y Eval.Cardiolgica

Diagnstico Mtodos Complementarios


A)Exmenes de Laboratorio
B)ECG y evaluacin cardiolgica
C)Ecografa
D)Radiologa Convencional :Trax y abdomen pie y acostado
E)Radiologa Contrastada del tubo digestivo y Urograma Excretor
F)Endoscopa Digestiva Alta y Baja
G)Tomografa Axial Computada
H)Angiografa
I)Laparoscopa

Tratamiento Normas generales


1.Usoracionaldeantibiticosdeacuerdoaldiagnsticoetiolgicoyal
resultadodeloscultivosefectuados
2.Asistenciarespiratoriaykinesioterapiarespiratoria
3.Colocacindesondanasogstricaquefuncioneconefectividad
4.Administracindelquidosycontroldelbalancehdrico
5.Cateterismovesical
6.Apoyonutricional
7.Supresindelfactorprimarioconcirugaindicada
8)Analgesiaadecuada