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FACULTAD DE MEDICINA DE LA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TLAXCALA.


Abril de 2013.

Los trastornos afectivos mayores y los de


ansiedad son las enfermedades
psiquitricas mas comunes.
La depresin mayor varia desde condiciones
medicas leves y auto limitadas, hasta
enfermedades extraordinariamente graves,
psicticas, incapacitantes y letales.
Los frmacos afectan los mecanismos
corticales, lmbicos, hipotalmicos y del
tallo enceflico.

P. MANIFESTACIONES CLINICAS :
Depresin significativa del animo.
La depresin supera a la ansiedad.
Sndrome de pnico
Fobia intensa.
Ansiedad generalizada.
Trastorno de estress postraumtico.
S obsesivo-compulsivo.
Psicosis, ideas y percepciones equivocadas.
Tristeza, desesperacin, lentitud mental.

TRICICLICOS O DE 1. GENERACION(I. Noradr)


Amitriptilina.
Clomipramina.
Doxepina.
Imipramina.
Trimipramina.
Amoxipina
Disiparamina
Nortriptilina
Protriptilina

I. RECAPTACION DE SEROTONINA O SEC. :


Doxepina.
Fluvoxamina
Fluoxetina.
Paroxetina.
Sertralina.
Venlafaxina
Citalopram

I. DE LA MAO..MONOAMINOOXIDASA. :

Fenlezina
Tranilcipromina.
Selegilina

Antidepresivo tricclico que es amina


terciaria y que es un inhibidor selectivo del
transporte de Noradrenalina.
Inhibe la recaptacion de 5-hidroxitriptamina.
Interacta de manera variable con los
receptores adrenergicos y muscarinicos :

INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Depresion endogena.
Sintomas depresivos.
Tto del dolor neuropatico.
Tto unico.
O coadyuvante de Opiaceos

PRESENTACION Y DOSIS:
Tabletas de 10, 20 y 25 mgr.

Adolescentes : 10 a 20 mgr cada 8 hs.

Adultos : 50-150 mgr/dia

en 2 o 3 dosis.
Dosis maxima : 200 mgr/dia.

VIDA MEDIA:

De 16 a 30 horas.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Vision borrosa.
Hipotension arterial.
Arritmias.
Cambio en coloracion de la lengua.
Retencion urinaria.
Fotosensibilidad.
Tinnitus, Cefalea, Fatiga.
Excitacin y ansiedad.

INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Tratamiento de primera eleccin en
pacientes peditricos, con enuresis.
Terrores nocturnos.
Incontinencia urinaria en adultos.
Hiperhidrosis de las manos.

PRESENTACION :

Grageas de 10 y 20 mgr.
Tabletas de 10, 25 y 50 mgr.

VIDA MEDIA :

De 10 a 20 horas.

DOSIS :

Nios 6 aos : 10 mgr cada 8 hs.

Enuresis : 25-75 mg/dia.


Maxima : 2.5 mg/kg/dia.

Adultos: 50-100 mgr/dia/inicial


Maxima : 300 mgr/dia

EFECTOS SECUNDARIOS :
Visin borrosa.
Hipotension, Arritmias.
Lengua con cambio de color.
Fotosensibilidad.
Fatiga.
Cefalea, Tinitus.
Excitacin.
Ansiedad.

Anafranil
Accin Teraputica:
Antidepresivo tricclico

Mecanismo de accin
Inhibe la recaptacin neuronal de
noradrenalina y serotonina liberadas en
hendidura sinptica.

INDICACIONES TERAPEUTICAS
Depresiones de diversa etiologa,
sintomatologa y severidad.
Sndromes obsesivo-compulsivos.
Fobias y ataques de pnico.
Catapleja asociada a la narcolepsia.
Estados dolorosos crnicos.
Enuresis nocturna (solamente en nios a
partir de 10 aos de edad y tras excluir la
posibilidad de causas orgnicas).

PRESENTACION
Grageas
grageas.

25 mg Caja conteniendo 30

Grageas de liberacin prolongada


75 mg
Caja
conteniendo
20
comprimidos
recubiertos de liberacin controlada.
Solucin inyectable
25 mg Caja conteniendo
10 ampollas de 2 mL

Con un antidepresivo tricclico como la


clomipramina (Anafranil) comienza con
dosis de 50 a 75 mg al da hasta llegar a
un mximo diario de 250 mg. Con un
inhibidor de la MAO como la fenelcina
(Nardil) las dosis comienzan entre los 45 y
50 mg por toma hasta llegar a los 80 o 90
mg. Sobrepasar los umbrales mximos
puede ser letal para sujetos sin tolerancia

Hipersensibilidad a la clorimipramina y/o a


cualquiera de los excipientes, o reactividad
cruzada a los antidepresivos tricclicos del
grupo de las dibenzoacepinas.
La clorimipramina no deber ser
administrada en combinacin o dentro de
los 14 das antes o despus del tratamiento
con inhibidores de la MAO (ver
"Interacciones"). Tambin est
contraindicado el tratamiento concomitante
con inhibidores selectivos de la MAO-A,
como la moclobemida.

Mecanismo de accin
Bloquea la recaptacin de neurotransmisores
por la membrana neuronal.
FARMACOCINETICA

Va oral: La absorcin es rpida, Tmax=2 h.


Sufre extensa demetilacin por efecto de
primer paso, dando lugar al metabolito activo
desmetildoxepina.
Su biodisponibilidad es del 13-45%. Es
metabolizado en el hgado, siendo eliminado
mayoritariamente con la orina, la mayor parte
en forma matabolizada.
Su semivida de eliminacin es de 8-25 h
(doxepina), y 30-80 h (desmetildoxepina).

Indicaciones teraputicas
Trastornos psiconeurticos donde la
ansiedad y/o depresin son sntomas
prominentes
neurosis con ansiedad con o sin sntomas
somticos
depresin reactiva
depresin ansiosa mixta
Depresiones psicticas incluyendo
melancola involutiva y fase depresiva de
psicosis manaco depresiva.

PRESENTACION
Tableta 50 Mg
25 mg. 30 y 100 caps

DOSIS inicial:
Va oral. Adultos: 25 mg/8 h, pudiendo
incrementarse la dosis diaria, en funcin de la
respuesta clnica, hasta un mximo de 100
mg/8 h (300 mg/da).
La administracin de una nica dosis diaria se
har, de preferencia, por la noche. Se aconseja
administrar las formas orales conjuntamente
con alguna comida.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
ancianos con glaucoma de ngulo agudo o con
tendencia a retencin urinaria.
Interacciones
Potenciacin con: depresores centrales, alcohol.
Potencia accin de: aminas simpaticomimticas
de accin directa.
Bloquea accin de: aminas simpaticomimticas
de accin indirecta.
Interrumpir los IMAO 2 sem antes de iniciar tto.

Reacciones adversas
Sequedad de boca
visin borrosa
estreimiento
Sntomas de supresin: nuseas, dolor de
cabeza, malestar.

SURMONTIL
Mecanismo de accin
No es bien conocido; aunque est
relacionado qumicamente con imipramina,
no inhibe la recaptacin de noradrenalina.

Interacciones
Potenciacin de toxicidad (sndrome
serotoninrgico) con IMAO: no administrar en
perodos cercanos, 2 sem antes o despus, a la
administracin de trimipramina.
Aumenta toxicidad con: fluoxetina, fluvoxamina.
Efecto sedante aumentado por: alcohol.
Potenciacin del efecto depresor con: sedantes,
derivados morfnicos, barbitricos,
antihistamnicos H1, hipnticos, ansiolticos,
clonidina, metadona.
Disminuye efecto antihipertensivo de:
guanetidina.

Oral. Depresiones menores, trastornos


psicosomticos de fondo depresivo,
ansiedad y alteraciones del sueo: dosis
nica 12,5-50 por la noche. Depresiones
graves: 300-400 mg/da en 2-3 tomas.

PRESENTACION
25 mg. 50 compr. y 100 mg. 20 compr.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad
riesgo de glaucoma de ngulo agudo y
retencin urinaria ligada a problemas
uretroprostticos
infarto de miocardio reciente; asociacin
con IMAO y sultoprida
ingestin de alcohol; asociacin con
clonidina y guanetidina y similares.

Prdida de peso
hipertrofia mamaria
galactorrea
sofocos
reacciones cutneas alrgicas
problemas hematolgicos
sncopes
idea y comportamiento suicida
boca seca,
retencin urinaria,
problemas de acomodacin
ocular
de fracturas seas en > 50
aos

Estreimiento
taquicardia
hipotensin ortosttica
Impotencia
somnolencia o sedacinE
levacin de la inhibicin
psicomotriz con riesgo de
suicidio, cambio del humor
con aparicin de episodios
manacos
Mayor riesgo de fracturas
seas en > 50 aos

Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. J. Hardman, L. Limbird, P.


Molinoff, R. Ruddon y A. Goodman Gilman. Novena Edicin, Vol I. Editorial
Mc Graw-HillInteramericana, Traduccin al Espaol. Mxico, 1996.

Velzquez, Farmacologa. A. Velasco, P. Lorenzo, J. Cerrano y F. AndrsTrelles. Decimosexta Edicin. Editorial Mc Graw-Hill-Interamericana.
Madrid, 1993.