MORTALIDAD

MATERNA
Dr Octavio Ulises Alvarez Aguilar

MORTALIDAD MATERNA
CON QU SE COME?
Es un INDICADOR.
Significa que mide las condiciones de vida y
la ASISTENCIA SANITARIA de una poblacin.
CASI la totalidad de ellas ocurre en pases en
vas de desarrollo: 99%

PORQU NOS IMPORTA?

POR CADA MUJER QUE MUERE:

Aumenta el abandono infantil.

Aumenta la desercin escolar.

Aumenta el trabajo infantil, la explotacin sexual, la drogadiccin.

Aumenta el numero de embarazos en adolescentes.

Aumenta la mortalidad infantil por desnutricin, enfermedades

prevalentes, violencia.

Aumentan los costos sanitarios y sociales y DISMINUYE el desarrollo

comunitario y de la sociedad en general.

Y PORQU SE MUEREN LAS MADRES?

Hemorragias.

Complicaciones de abortos. (Ej.: Perforaciones)

Trastornos Hipertensivos del embarazo.

Sepsis.

Partos prolongados u obstruidos.

Ruptura uterina.

Cuando una madre muere por causas INHERENTES al embarazo,

provocadas a causa o consecuencia del mero hecho de estar
embarazadas, se llama Muerte Materna DIRECTA.

DE ALGO MAS?

Complicacin de enfermedades preexistentes:

Diabetes.

Hipertensin.

Cardiopatas.

Trastornos hematolgicos.

Cuando una madre muere por causas ajenas al embarazo, condiciones

PRE-EXISTENTES o factores externos (Ej. Accidentes), se llama Muerte
Materna INDIRECTA.

Y LAS QUE NO SE MUEREN?

Sufren secuelas Muy Graves a su salud, que las clasifica como

Morbilidad Materna Severa.

Por cada Muerte Materna: 20 CASOS DE MORBILIDAD MATERNA SEVERA.

De estas 20: Hasta 5 podran sufrir secuelas graves y PERMANENTES.

Y EL PRODUCTO?

De las muertes en menores de 5 aos en Latinoamrica y el Caribe:

Casi LA MITAD ocurren en la edad neonatal (47%)

De esta mitad, el 31% se debe a infecciones y el 29% a la asfixia.

Estrategia y Plan de Accin para la Salud Integral de la Niez, 2010.

COMO ANDAMOS NOSOTROS?

Mxico: 145, equivalentes a 15.2% del total;

Veracruz con 80 muertes, es decir 8.4%.

La Mortalidad Infantil ha descendido de 39 hasta 29 x cada 1000 n.v.r.

QUE BUENO?

La Mortalidad NEONATAL: Se ha mantenido IGUAL.

17 en 1998, 16 en el 2001, y 16 x cada 1000 n.v.r. en 2007.

En el 2006, la Mortalidad Neonatal Precoz aportaba 55.7%.

En el 2011 aportaba 54.5% a la Mortalidad Infantil.

Las principales causas de muerte perinatal estn relacionadas a

condicionantes de hipoxia y asfixia al nacer, sndrome de dificultad
respiratoria, e infecciones, dichas causas son vinculantes a la calidad
de las ATENCIONES PRENATALES brindadas, as como al proceso de
una adecuada vigilancia del trabajo de parto y la atencin misma del
parto.

QUIENES ESTN EN RIESGO?

Segn el Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP), estn mas en

riesgo los grupos etreos <19 aos y >35 aos.

Es cierto?

En Nicaragua, de las Muertes Maternas, apenas el 18% eran

adolescentes entre 15-19 aos.

Despus apenas el 17.54% eran mujeres mayores de 35 aos.

El 62.96% de las Muertes registradas eran mujeres entre 20 a

34 aos.

 De las Muertes Maternas:

482 fueron por Hemorragias.

254 fueron por Sndrome Hipertensivo
Gestacional.
124 fueron por Sepsis Puerperal.

QUIENES ESTN EN RIESGO?

TODA MUJER EMBARAZADA

ATENDIDA POR EL
PERSONAL DE UN CENTRO
DE SALUD U HOSPITAL.

PREVENCION?
Del latn praevento.
Prevencin es la accin y efecto de prevenir: preparar con
anticipacin lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad,
prever un dao, avisar a alguien de algo.
La prevencin, por la tanto, es la disposicin que se hace de
forma anticipada PARA MINIMIZAR UN RIESGO.

DETECCION?

Un programa de deteccin precoz es un programa epidemiolgico de

salud pblica.

De aplicacin sistemtica o universal.

Para detectar en una poblacin determinada y ASINTOMTICA, una

enfermedad grave.

Con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad asociada.

 Condiciones:
1. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un
marcado efecto en la calidad y duracin del tiempo de vida.
2. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomtica prolongada y se
conozca su historia natural.
3. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la poblacin en caso
de encontrar la enfermedad en estadio inicial.
4. Que se disponga de una prueba de cribado rpida, segura, fcil de
realizar, con alta sensibilidad y especificidad, alto valor predictivo
positivo, y bien aceptada por mdicos y pacientes.
5. Que la prueba de cribado tenga una buena relacin coste-efectividad.
6. Que la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo
asintomtico disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas
por separado.
Frame y Carlson (1975)

ENTONCES?
No podemos detectar eficazmente.
No podemos controlar quienes estn en riesgo y
quienes no.
No podemos prevenir las patologas del embarazo
para que no aparezcan.

COMPLICACIONES
La Prevencin se basa en las Complicaciones
Obsttricas (Hemorragia, Sepsis, Formas Graves de
Sndrome Hipertensivo del embarazo)
Significa estar preparado para DIAGNOSTICAR.
Tomar las medidas necesarias para que las
embarazadas NO SE COMPLIQUEN.

NOS TOCA SABER RESOLVER LAS

COMPLICACIONES OBSTETRICAS?

NIVEL: COMUNIDAD.

Quienes? Lideres Comunitarios.

Actividades a desarrollar:

Apoyar la ejecucin del Plan de Parto, Censo de la embarazada y

ECMAC.

Fomentar el control prenatal

Identificar seales de peligro y referir oportunamente.

Atender parto inevitable

Brindar primeros Auxilios

NIVEL: PUESTO MEDICO Y C/S SIN CAMAS.

QUIENES? Mdico general, Personal de enfermera, Enfermera Obstetra.

ACTIVIDADES A REALIZAR:

Brindar consejera en salud reproductiva y estilos de vida saludable,

incluye acceso a mtodos de planificacin.

Identificar seales de peligro: estado de conciencia, estado convulsivo,

contracciones uterinas, gestacin con situacin y presentaciones
distcicas.

Aplicar va Intravenosa y tratar el shock.

Competencia tcnicas para administrar dosis inicial de antibiticos,

antihipertensivo y de sulfato de magnesio, realizar extraccin manual de
Placenta.

Atender el parto normal y el manejo activo del III perodo.

Garantizar la atencin inmediata del recin nacido segn normativa de la

atencin del neonato.

Atender el puerperio inmediato.

 LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS DEBEN DE SER

ATENDIDAS POR UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE
FORMA INTEGRADA EL CUAL SER EL RESPONSABLE
DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN BRINDADA.

Gracias