Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra: Clnica de Ginecologa y Obstetricia

Embarazo Mltiple
Br Yisbellis Pea
C.I: 20.856.301
Diciembre 214

Embarazo Mltiple

Se define como el desarrollo simultaneo de mas de un feto dentro del tero.

Juan Aller

Frecuencia:
1/800 embarazo doble
1/6000 embarazo triple
1/50000 embarazo cudruple

Juan Aller Capitulo N 20

Ginecologa y Obstetricia Manuel Rigol

Embarazo Mltiple

Modalidades de Gestacin Gemelar:

Gemelos Bicigoticos
Raza
Edad
Paridad
Factores familiares
Nutricin materna
Agentes farmacolgicos y tcnicas de
fecundacin

Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple

Modalidades de Gestacin Gemelar:

Bicorinicosbiamniticos

Gemelos Monocigoticos

Monocorionicos- Monocorinicasmonoamnioticas
biamnioticos

Siameses
Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple
Metablicas:
Aumento progesterona,
estriol y lactogeno
placentario humano

Respiratoria:
Mayor elevacin
del diafragma
Mayor dificultad
respiratoria

Adaptaciones Fisiolgicas

Hematolgicas:
Mayor anemia
Mayor frecuencia a
megaloblastos
Aumento del recuento
leucocitario

Cardiovascular:
Mayor incremento distensin
venosa

Juan Aller Capitulo N 20

Embarazo Mltiple
Renal:
Comn hidroureter e
hidronefrosis

Uterinas:
Gran aumento de
tamao

Adaptaciones Fisiolgicas

Gastrointestinal:
Agravamiento de los
sntomas
gastrointestinales:
esofagitis y reflujo

Juan Aller Capitulo N 20

Embarazo Mltiple

Dicorinicas
Dos blastocitos
Diamnioticas

Tipos de Placenta

Di-Di fusionados/ Di-Di separados

Monocorinicas
Un solo blastocito
Monoamnioticamonocorinica/Diamnioticamonocorinica
Anastomosis vasculares:
A-A, A-V, V-V

Juan Aller Capitulo N 20

Embarazo Mltiple

HCG
Lactogeno
placentario
Alfa feto
protena

Ultrasonido

Antecedentes
familiares
Reproduccin
asistida
Tamao uterino
mayor
Presencia de
mas de un
latido cardiaco
Palpacin de
mas de un polo
ceflico

laboratorio

Clnica

Diagnostico

Gestacin
bicorialbiamniotica
Gestacin
monocorial
biamniotica
Gestacin
monocorial
monoamniotica

Juan Aller Capitulo N 20

Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple
Diagnostico

Control fetal
analtico

Revisiones de un embarazo normal.

Bajo peso frecuente

Crecimiento fetal Peso similar hasta la semanas 28-30, a las 34-35 se diferencian.

Control
ecogrfico
desarrollo fetal

Control del
bienestar fetal

Vital para la vigilancia del crecimiento fetal

Perfil biofsico y estudio Doppler

Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple

Diagnostico
Asistencia del Parto:

Esttica fetal
Induccin de parto
Monitorizacin cardiotocografica
Tiempo de expulsin entre el primer feto y el segundo

Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple

Diagnostico

Ambos en
presentacin
ceflica

La va mas aceptada es la vaginal

Tras la expulsin del primero se comprueba la
esttica del segundo, se realiza amniorrexis y
se monitoriza el segundo

Primero en
ceflica y segundo
en otra
presentacin

Edad gestacional menor a 32 semanas o peso

inferior a 1500gr
Edad gestacional mayor a 32 semanas o peso
superior a 1500gr

Primer feto no
ceflico y segundo
en cualquier
presentacin

Cesrea

Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple

Diagnostico

Indicaciones Cesrea
Placenta o tumor previo
Antecedentes de cicatriz uterina
Pelvis insuficiente
Embarazo gemelar monoamniotico
Gemelos unidos (siameses)

Fundamentos de Obstetricia SEGO

Embarazo Mltiple

Complicaciones maternas

Parto
pretermino

Hipertensin
gestacional

Perdida
gestacional
temprana

Anemia

Diabetes
Gestacional

Hemorragia
anormal

Obstetricia en alto riesgo. 7ma edicin Rodrigo Cifuentes B.

Embarazo Mltiple

Complicaciones Fetales

Gemelos arcdicos
Comparten el corazn
Feto bomba
Feto receptor

Gemelos fusionados

Obstetricia en alto riesgo. 7ma edicin Rodrigo Cifuentes B.

Embarazo Mltiple

Complicaciones Fetales

Secuencia
polihidramnios
-oligohidramnio
s

Crecimiento
discordante

Bajo peso al
nacer

Muerte de uno
de los fetos

Obstetricia en alto riesgo. 7ma edicin Rodrigo Cifuentes B.

Gracias