SEMIOLOGIA

Dr. LUIS E. LEON SOLANO

Signos clinico

signos clnicos: Son los indicios provenientes

del examen o exploracin psicofsica del
paciente. Los signos clnicos son elementos
sensoriales (relacionados con los sentidos); se
recogen de la biologa del paciente a partir de la
observacin, el olfato, la palpacin, la percusin
y la auscultacin, adems de la aplicacin de
ciertas maniobras. Cada signo es pleno en
significado, pues tiene una interpretacin
particular segn un contexto semiolgico.

sintomas

Sntomas: Son la referencia subjetiva que da

el enfermo sobre la propia percepcin de las
manifestaciones de la enfermedad que padece.
Los sntomas son la declaracin del enfermo
sobre lo que le sucede. Los sntomas, por su
carcter subjetivo, son elementos muy
variables, a veces poco fiables y no muy
certeros; muchas veces, su interpretacin
puede ser difcil. Aun as, su valor en el
proceso diagnstico es indudable.

Cuadro clnico

Son las manifestaciones clnicas o slo

clnica, es un contexto o marco
significativo, definido por la relacin entre los
signos y sntomas que se presentan en una
determinada enfermedad (en realidad, que
presenta el enfermo). La semiologa clnica es
la herramienta que permite definir un cuadro
clnico, donde cabe distinguir

sindrome

Un sndrome se caracteriza por agrupar diversos

sntomas que caracterizan a una determinada
enfermedad o bien describe al grupo de fenmenos
propios de una situacin especfica.
A nivel mdico, se entiende por sndrome a un cuadro
clnico que merece ser examinado por tener un cierto
significado. Gracias a sus particularidades, que
funcionan como datos semiolgicos , posee una cierta
identidad, con causas y etiologas particulares.

sindrome

es un cuadro clnico o conjunto sintomtico

que presenta alguna enfermedad con cierto
significado y que por sus caractersticas posee
cierta identidad; es decir, un grupo
significativo de sntomas y signos (
datos semiolgicos), que concurren en tiempo
y forma, y con variadas causas o etiologa.
Tambin, un sndrome es un conjunto de
sntomas o signos que conforman un cuadro.

sindrome

Todo sndrome es una entidad clnica que

asigna un significado particular o general a las
manifestaciones semiolgicas que la
componen. El sndrome es plurietiolgico
porque tales manifestaciones semiolgicas
pueden ser producidas por diversas causas.
por definicin sndrome y enfermedad son
entidades clnicas con un marco conceptual
diferente, hay situaciones patologicas en las
que se dificultan una correcta identificacin
entre una categora y otra.

sindrome

El sndrome representa la presencia de todos

aquellos sntomas que son tpicos de una enfermedad
o complicacin de salud y que deben ser trabajados
de manera diferencial a que lo que se trata a una
persona con condiciones de salud normales y
favorables. Los sndromes varan de acuerdo a cada
enfermedad, por lo cual el sndrome de una
enfermedad no es igual al de otra al contar con
diferentes sntomas o elementos definitorios

SINDROME

El sndrome de Down , un defecto de tipo

congnito que se origina por la aparicin de una
repeticin exacta de todo o parte del cromosoma 21
en el organismo. Quienes estn afectados por este
trastorno, denominado tambin como trisoma 21,
experimentan retraso mental , son propensos a
sufrir problemas cardiolgicos y presentan rasgos
faciales determinados.

sindrome

El sndrome de Asperger, por su parte, es un

trastorno generalizado que repercute en el
desarrollo. Los individuos afectados por este
sndrome sufren fallas en su inteligencia
interpersonal (empata), por lo que no son
capaces de identificar los estados emocionales
ajenos.

sindrome

El Sndrome de Tourette.: es un trastorno de

tipo neurolgico, de carcter hereditario, que
se caracteriza porque quien lo padece cuenta
con la emisin de tics y tambin con una serie
de movimientos involuntarios y de tipo
repetitivo.

sindrome

el Sndrome de Guillain-Barr. Este afecta a lo

que es el sistema nervioso perifrico que es
atacado por el sistema inmunolgico de la
persona.
quien lo padece ve disminuir de manera
notable su capacidad en cuanto a experimentar
sensaciones y sufre de debilidad muscular

sindrome

el Sndrome de Rett que es de clase neurolgica y

con base gentica.
se manifiesta siempre antes de los 4 aos y que se
traduce en una importante discapacidad por parte
de quien lo sufre. En concreto, se manifiesta en
retraso mental, prdida de las distintas
capacidades y retraso en la adquisicin del
lenguaje.

sindrome

El sndrome de abstinencia,
asimismo, se reconoce a partir de
sntomas manifestados a raz de la
disminucin o suspensin repentina
de la ingesta diaria de la sustancia
por la cual se experimenta
dependencia. Es usual, por ejemplo,
en los drogadictos que deciden
frenar el consumo.

enfermedad

La enfermedad es un proceso y el estatus

consecuente de afeccin de un ser vivo,
caracterizado por una alteracin perjudicial de
su estado de salud. El estado o proceso de
enfermedad puede ser provocado por diversos
factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al
organismo enfermo: estos factores se
denominan noxas (del griego , nsos:
'enfermedad', 'afeccin de la salud').

enfermedad

La salud y la enfermedad son parte integral de

la vida, del proceso biolgico y de las
interacciones medio ambientales y sociales.
Generalmente, se entiende a la enfermedad
como una entidad opuesta a la salud, cuyo
efecto negativo es consecuencia de una
alteracin o desarmonizacin de un sistema a
cualquier nivel.

Enfermedad -denominacion

Para denominar una enfermedad, como regla

general, se especifica la parte del cuerpo
afectada, seguida de un sufijo que indica la
etiopatogenia del problema de salud:
ejemplos: tendinitis: tendn (estructura
anatmica lesionada) + "-itis" (indica proceso
inflamatorio)
artrosis: articulacin (estructura anatmica
lesionada) + "-osis" (indica proceso
degenerativo)

Enfermedad -denominacion

Algunas enfermedades llevan el nombre de

quien la descubri por primera vez;ejemplos
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Parkinson
Las palabras patologa o patologas no son
sinnimos de 'enfermedad' o 'enfermedades',
ya que hacen referencia a una ciencia, y no al
nombre de las enfermedades.

Componentes de la enfermedad

1- Epidemiologa representa la informacin

significativa que define el contexto ms probable
sobre el cual se desarrolla una enfermedad.
(estadsticamente) poblacionales,
medioambientales, tnicas, genticas, laborales,
ecolgicas, etc.).
La epidemiologa proporciona parmetros para
determinar la importancia de una patologa en
particular en relacin a su casustica (frecuencia
de casos) y a la probabilidad de determinar una
causa para tales casos.

Componentes de una enfermedad

2- ETIOLOGIA : identifica a las causas

posibles, probables o ciertas de una
enfermedad. Las causas de enfermedad pueden
no ser muy claras para algunas enfermedades
(por ejemplo, los desrdenes psiquitricos),
mientras que en otras, la relacin causa-efecto
es prcticamente innegable y evidente (como a
menudo ocurre en las
enfermedades infecciosas).

Componentes de una enfermedad

La etiologa o causa de una enfermedad no

siempre es nica, y muchos casos (diabetes,
hipertensin arterial, infertilidad, psicosis,
colitis ulcerosa, etc.) se entienden como
policausales, intervienen varios factores .
Existe un modelo que plantea como causas una
serie de factores, un espectro que vara desde un
extremo con las causas genticas (endgenas)
hasta otro extremo, correspondiente a factores
medio-ambientales (externos).

Componentes de una enfermedad

3- Patogenia es la descripcin (a veces tentativa)

del complejo proceso fisiopatolgico que se
desarrolla a partir de los efectos desencadenados
por el factor etiolgico. Tal descripcin define la
transicin hacia el estatus de enfermedad.
La patogenia de una enfermedad es la
representacin de los mecanismos alterados de la
fisiologa normal que generan, sostienen y
finalizan o perpetan el proceso patolgico
promovido por una causa (etiologa).

Componentes de una enfermedad

4- El Cuadro clnico
es un contexto o marco significativo, definido
por la relacin entre los signos y sntomas que
se presentan en una determinada enfermedad
(en realidad, que presenta el enfermo). La
semiologa clnica es la herramienta que
permite definir un cuadro clnico, donde cabe
distinguir: los signos y los sintomas

Componentes de una enfermedad

5-DIAGNOSTICO
Es un complejo proceso que
desarrolla el profesional, e
implica una respuesta cognitiva
ante el planteo de la situacin
del paciente. El diagnstico
puede determinar un estado
patolgico o no (tambin se
diagnostica la salud en un
paciente).

Componentes de una enfermedad

El proceso incluye el diagnstico diferencial,

es decir, la valoracin de todas las posibles
causas nosolgicas que podran dar un cuadro
clnico similar. Se sigue de escoger la
posibilidad ms adecuada en funcin de los
resultados de la anamnesis, la exploracin
fsica, las pruebas complementarias, y a veces
el tratamiento.

Componentes de una enfermedad

6-La Anatoma patolgica es El estudio

anatmico e histopatolgico permite indagar
sobre la evidencia fsico-qumica del proceso
de enfermedad, que ha quedado plasmado en
alteraciones de la morfologa y fisiologa
normal a cualquier nivel (molecular, celular,
tisular, orgnico, etc.). El resultado del estudio
anatomo-patolgico, generalmente, tiene
carcter de diagnstico definitivo.

Componentes de una enfermedad

Existen varias tcnicas y metodologas para

demostrar las diversas lesiones
morfofuncionales, y determinar su
interpretacin en el contexto de la patogenia;
pues las lesiones pueden ser entendidas como
hitos que marcan un curso: el camino
patogensico, que conduce hacia un tipo de
enfermedad.

Componentes de una enfermedad

7- La Evolucin es el curso de acontecimientos

biolgicos entre la accin secuencial de las causas
componentes (etiologa) hasta que se desarrolla la
enfermedad y ocurre el desenlace (curacin, paso a
cronicidad, o muerte). La
historia natural de una enfermedad representa la
evolucin del proceso patolgico sin intervencin
mdica. la medicina preventiva es cuando hay
intervencin mdica con el objetivo de cambiar la
evolucin natural de la enfermedad hacia un curso
ms benigno para el paciente

Componentes de una enfermedad

8- El tratamiento Consiste en todas aquellas

opciones ambientales, humanas, fsicas,
qumicas, entre otras, que contribuyen a la
curacin del paciente, de su proceso, o bien a
la atenuacin de sus sntomas (tratamiento
paliativo) para mejorar en lo posible su calidad
de vida logrando su incorporacin a la
sociedad.

Componentes de una enfermedad

9-El Pronstico
Representa informacin de carcter estadstico
sobre la tendencia que sigue un proceso
patolgico. Muchas variables deben ser tenidas
en cuenta al momento de elaborar un
pronstico. No siempre es posible pronosticar
la evolucin de una enfermedad, con o sin
tratamiento.

Componentes de una enfermedad

10-La Prevencin
La prevencin o profilaxis es informacin
concerniente a actuaciones que modifican la
probabilidad de enfermar, disminuyendo los
riesgos. La prevencin comporta medidas de
actuacin orientadas a evitar la enfermedad y a
mejorar el estado de salud.

Clasificacion de una enfermedad

La clasificacin de las enfermedades como

entidades nosolgicas son gobernadas por la
nosotaxia , una disciplina dependiente de la
nosologa . Las clasificaciones son variadas y
dependen de los criterios que se toman en
cuenta.La clasificacin de las enfermedades
expresa el resultado de una inmensa cantidad de
observaciones, de un intento de imprimirles orden
y de una pretensin de que dicho orden no procede
de una interpretacin, sino de una
correspondencia, un acercamiento al orden natural

Clasificacion de una enfermedad

Segn su etiopatogenia
Segn la causa y la fisiopatologa consecuente las
enfermedades se pueden clasificar en:
Enfermedades endgenas (atribuibles a alteracin
del husped):

Genticas ,Congnitas
Nutricionales ,Metablicas
Degenerativas ,Autoinmunes
Inflamatorias ,Endocrinas
Mentales

Clasificacion de una enfermedad

Enfermedades exgenas
(atribuibles al efecto de la
accin directa del agente
sobre el husped):

Infecciosas ,Parasitarias
Venreas ,Txicas
Traumticas,Alrgicas
Iatrgenas

Clasificacion de una enfermedad

Enfermedades ambientales (atribuibles a los

efectos del ambiente y del agente -en
conjunto- sobre el husped):

Ambientales ,Profesionales,Mecanoposturales
Por causa externa.

Enfermedades de etiologa multifactorial:

Neoplsicas ,Del desarrollo

Idiopticas ,Psicosomticas

Clasificacion de una enfermedad

Segn su duracin
Agudas: generalmente las que duran menos de
tres meses.
Subagudas: generalmente las que duran entre
tres y seis meses
Crnicas: generalmente las que duran ms de
seis meses

Clasificacion de una enfermedad

Segn su distribucin
Segn la poblacin a la que afecta y su
extensin o no a otras reas geogrficas, se
clasifican en:
Espordica: afecta a muy pocas personas y
aparecen de forma ocasional
Endemia: afecta frecuentemente a una regin
concreta de forma habitual y mantenida en el
tiempo

Clasificacion de una enfermedad

Epidemia: es un incremento significativamente

elevado en el nmero de casos de una
enfermedad con respecto al nmero de casos
esperados, dentro de un rea geogrfica
delimitada.
Pandemia : es una epidemia que afecta a zonas
geogrficas extensas (hasta llegar a la
distribucin mundial) generalmente durante un
tiempo concreto.

Profesional tecnico de
fisioterapia

enfermo

Un enfermo es un ser
humano que padece una
enfermedad, sea
consciente o no de su
estado. Joan Riehl-Sisca
define el rol del enfermo
como la posicin que
asume una persona
cuando se siente
enferma

enfermo

La forma en que un individuo percibe la salud

y la enfermedad es un fenmeno complejo y
particular de como ste reacciona en conjunto
y enfrenta la situacin en diferentes
dimensiones de su personalidad (emocional,
racional, fsico y espiritual por ejemplo). As,
cada persona vivir la experiencia de saludenfermedad de manera diferente y esto
condicionar el significado que d a tales
experiencias.

SEMIOLOGIA
2da CLASE

La Historia Clinica

La historia clnica, tambin llamada

expediente clnico, es un documento legal que
surge del contacto entre el profesional de la
salud (mdico, psiclogo, enfermero,
kinesilogo, odontlogo) y el paciente donde
se recoge la informacin necesaria para la
correcta atencin de los pacientes. La historia
clnica es un documento vlido desde el punto
de vista clnico y legal, que recoge informacin
de tipo asistencial, preventivo y social.

La Historia Clinica

La historia clnica se origina con el primer

episodio de enfermedad o control de salud en
el que se atiende al paciente, ya sea en el
hospital o en el centro de atencin primaria , o
en un consultorio mdico. La historia clnica
esta incluida dentro del campo de la
semiologa clnica .
La informacin contenida en la historia clnica
puede obtenerse siguiendo el mtodo clnico ,
orden de trabajo semiolgico, por diferentes
vas que son:

PARTES DE LA HISTORIA

1- Anamnesis:
Filiacin del paciente: datos personales.
Motivo de consulta.
Antecedentes patolgicos.
Historia actual: datos positivos y negativos
2- Exploracin Fsica:
Se basa en la palpacin, si sospechamos una
patologa grave lo debemos remitir al especialista.

PARTES DE LA HISTORIA

3 Exploracin Neurolgica:
Orientacin temporal y espacial.
Funciones intelectuales.
Pares craneales.
Sistema motor: fuerza, tono y reflejos.
4 Exploracin del Aparato Locomotor:
Columna verrtebral;curvaturas
Movimientos.Contracturas.Afectacin
radicular.MMSS.MMII.

PARTES DE LA HISTORIA

5 Exploracin Complementaria:
La realizamos tras haber hecho todo lo anterior
y nicamente si es necesario.
Se utiliza para ayudar a diagnosticar y
complementar.
La exploracin complementaria (pruebas o
exmenes complementarios) de laboratorio,
diagnstico por imgenes y pruebas especiales
realizados en el paciente;

PARTES DE LA HISTORIA

diagnsticos presuntivos: basados en la

informacin extrada del interrogatorio y
exploracin fsica, calificados de presuntivos ya
que estn sujetos a resultados de laboratorio o
pruebas de gabinete (estudios de imagen), as
como a la propia evolucin natural de la
enfermedad;
juicios de valor que el propio mdico extrae o de
documentos que l elabora para fundamentar un
diagnstico, prescribir el tratamiento y, finalmente,
dejar constancia del curso de la enfermedad;

PARTES DE LA HISTORIA

Tratamiento:
Medico ( anotar la medicacin y la dosis ) y
fisioterpico.Duracin del tratamiento aunque
posteriormente se cambie.
Posibles efectos secundarios.
Que paciente acuda a las sesiones.
Evolucin:
Debemos anotar todos los cambios, buenos y
malos, los efectos que produce el tratamiento, la
recuperacin y las secuelas.

PARTES DE LA HISTORIA

Por tanto, los cinco componentes principales

de la historia clnica son:
datos subjetivos proporcionados por el paciente
datos objetivos obtenidos de la exploracin
fsica y de las exploraciones complementarias
diagnstico
pronstico
tratamiento

Partes de la historia clinica

Adems de los datos clnicos que tengan relacin

con la situacin actual del paciente , incorpora los
datos de sus antecedentes personales y
familiares, sus hbitos y todo aquello vinculado
con su salud biopsicosocial
La historia clnica no se limita a ser una
narracin o exposicin de hechos simplemente,
sino que incluye en una seccin aparte los
juicios, documentos, procedimientos,
informaciones y consentimiento informado

Partes de la historia clinica

El consentimiento informado del paciente, que

se origina en el principio de autonoma, es un
documento donde el paciente deja registrado y
firmado su reconocimiento y aceptacin sobre
su situacin de salud y/o enfermedad y
participa en la toma de decisiones del
profesional de la salud.

modelos

Modelos: Hay varios modelos de historia

1-la crnolgica: la tradicionalmente usada en
los hospitales;
2-la orientada por problemas de salud manejada
sobre todo en atencin primaria
3-la protocolizada: con preguntas cerradas, se
utiliza para el seguimiento de enfermedades muy
concretas; se usa en unidades especializadas.

funciones

La informacin recogida y ordenada en la historia

clnica es un registro de datos imprescindible para
el desarrollo de las fun
ciones profesionales de los mdicos:
Clnica o asistencial: es la principal.
Docencia:Investigacin:
Epidemiologa
Gestin y administracin:
Mdico-legal: la historia clnica es un documento
legal.

Privacidad y confidencialidad

De esta forma, todo el personal que trata con los

datos de carcter personal de los pacientes
(ficheros de cualquier tipo) o que mantiene
relacin laboral con ellos, y por tanto tiene acceso
a informacin confidencial est obligado a
mantener el secreto de la informacin conocida.
No slo est obligado por el Cdigo Deontolgico
de su profesin (en el caso de los mdicos y
enfermeras), sino tambin por la legislacin en
materia de proteccin de datos y por la legislacin
penal.

Privacidad y confidencialidad

El secreto profesional alcanza a los

facultativos, psiclogos, enfermera,
fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales,
auxiliares de enfermera, podlogos, celadores
y personal administrativo, as como al personal
auxiliar del hospital.

Privacidad y confidencialidad

El mantenimiento de la confidencialidad y
privacidad de los pacientes implica
primeramente a la historia clnica, que debe
estar custodiada de forma adecuada,
permaneciendo accesible nicamente al
personal autorizado.

ectoscopia

Observacin global y metdico de las

particularidades de una paciente, es una arte que debe
ser aprendido profesionalmente, se inicia tan pronto
afrontamos a una paciente a travs de un enfoque
visual muy fugaz y de resultados inmediatos, para
valorar actitud, talla, facies, tipo constitucional,
movimientos, marcha, vestimenta y otras situaciones
que llama la atencin inmediata y en casos especiales
se limitar a estas observaciones Signos y sntomas
ms destacados,Estado de gravedad,edad.

ectoscopia

No todo paciente tiene signo ectoscpico de

importancia; no se debe esforzar su bsqueda,
pues esto nos desorienta en lo que sigue de la
historia clnica. Con la experiencia se sabr
catalogar si un lado ectoscpico es de utilidad o
no. Hay muchos detractores de la consignacin de
la ectoscopa, es importante este dato.
La palabra ectoscopa deriva de dos vocablos:
ECTO = Fuera
ESCOPUS = Observar Observar lo de afuera

ANAMNESIS

Es el interrogatorio que constituye una parte

bsica en la estructura de una buena historia
clnica, por lo que uno debe ser acucioso.
procurar usar el mtodo cientfico en la
obtencin de datos, preguntando, aplicndolo y
orientando el interrogatorio cuando sea
necesario. Puede ser:
Indirecto: Se hace por intermedio de uno o
ms personas, esta se realiza cuando el paciente
no est en condiciones adecuadas.
Ejemplo. Un paciente en coma

anamesis

Directo: Cuando se obtiene la informacin

del propio paciente. Hay que recalcar que la
primera vez que nos presentamos frente a un
paciente decide generalmente el futuro de
nuestra relacin con l, por lo que debemos ser
respetuosos y cordiales provocando confianza,
cordialidad esta debe ser autntica y as
constituir un hbito en el comportamiento
mdico.

Datos de filiacion

1. DATOS DE FILIACIN.- Comprende:

Nombre. Edad. Sexo. Raza.
Ocupacin. Estado Civil.Grado de
Instruccin. Religin. Idioma.Lugar de
Nacimiento. Lugar de Procedencia.
Tiempo en el lugar de procedencia. Domicilio.
Persona Responsable. Fecha de Ingreso.
Fecha de Historia Clnica.

SEMIOLOGIA
3Era clase

Enfermedad actual

Es una sntesis que describe en la historia

clnica los principales sntomas, trastornos o
preocupacin principal expresada por el
paciente en el momento que solicite atencin
mdica. Si el paciente es incapaz de
expresarse, el profesional mdico suele anotar
suposiciones basadas en informacin de los
cuidadores, familiares y la observacin inicial.

Enfermedad actual

Al hacer una consulta mdica, los pacientes

suelen tener una lista de los principales
sntomas o queja(s) que desean ser
investigados por el profesional de la salud,
quien el diagnstico basado en parte en la
enfermedad actual. La enfermedad actual se
escribe desde la perspectiva y el lenguaje del
paciente y no es estrictamente considerado un
lugar para anotar trminos mdicos

Enfermedad actual

Dependiendo de la situacin, la enfermedad

actual puede resumirse de acuerdo con un
sistema estndar de codificacin .(a.r.e.g)
o por escrito en las propias palabras del paciente
Cualquiera sea el sistema utilizado, la E.A.
correctamente registrada debe representar la
explicacin del porque el paciente acudi a ver
al mdico.incluye tambien el cuidado
preventivo al que ha estado expuesto el sujeto,
incluyendo trastornos mentales.

Enfermedad actual

Debemos usar el criterio descriptivo, consignar

clara y detalladamente lo positivo y los datos
negativos si es que fueran necesarios, evitando
as la exhuberancia de datos, desordenados y
tendiendo a la descripcin de datos en forma
ordenada y secuencial, todo esto despus del
interrogatorio.
1- Signos y Sntomas Principales.- Son los
que predominan del conjunto de sntomas que
lo traen al paciente

Enfermedad actual

2-Tiempo de Enfermedad.- Tratar de precisar la fecha

aproximada de inicio, para tener el tiempo transcurrido y
catalogar si la enfermedad es aguda o crnica.
3- Forma de Inicio.- Pueden ser:
- Inicio brusco.
- Inicio Insidioso.
4- Curso de la Enfermedad.- Pueden ser:
Curso Progresivo.
Curso Intermitente.
Curso Estacionario.

Enfermedad actual

5-Relato de Sntomas.- Debe consignarse la

narracin que hace el paciente de su
sintomatologa desde el inicio de la
enfermedad, las circunstancias en que empez
la interrelacin y la concomitancia, el orden
cronolgico de la aparicin de sntomas.
6-Causa de Enfermedad.- Muchas veces es
vlido interrogar sobre la idea que tiene el
paciente a cerca de la causa de su enfermedad,
teniendos en cuenta el medio grupos tnicos,
clases sociales, culturales, etc. Ejm

Enfermedad actual

7-Tratamiento Recibido hasta el Momento.Este pudo haber sido por prescripcin

facultativa, automedicacin, tratamiento
casero, por curandero, etc.
8-Exmenes Auxiliares.- Consignarlos en la
historia si es que los hubieran. Recordemos el
resultado de exmenes auxiliares pueden
constituir un problema que requiere mayor
investigacin.

Revisin Anamnsica por

aparatos y Sistemas.

Resulta necesario hacerlo para descubrir otros

problemas relacionados o no con los que trae
el paciente como motivo de consulta.
Preguntar por la sintomatologa en los distintos
aparatos y sistemas consignados lo positivo o
negativo si se considera de utilidad y son los
siguientes:
Piel.- Lesiones dinmicas, prurito, micosis,
etc.

Anamesis por aparatos y sistemas

Sistema Linftico.- Adenopatas,

Aparato Locomotor.- Interrogar por molestias
reumticas, movilidad articular, artralgias,
artritis, mialgias, dorsalgia, lumbalgia, etc.
Aparato Respiratorio.- Interrogar por tos,
expectoracin, hemoptisis, dolor, torxico,
estornudos, dificultad respiratoria, asma.
Aparato Cardiovascular.- Interrogar por Disnea,
Palpitaciones, Precordalgias, Edema, Varices,
Claudicaciones Intermitentes, Cianosis, et

Anamesis por aparatos y sistemas

Aparato Digestivo.- Interrogar por: Halitosis,

disfagia, nauseas, vmitos, hiperacidez, pirosis,
adinofagia, dispepsia, anorexia, sensacin de
llenura ,dolor abdominal (localizacin,
caractersticas), hematemesis, alteraciones en el
ritmo defecatorio, diarreas, estreimiento,
hipocolia, acolia.
Aparato Urogenital.- varon Interrogar por:
Dolor lumbar, Polaquiuria, Disuria, Nicturia,
Retencin Urinaria Incontinencia, Hematuria ),
Infecciones, Priapismo, Hemospermia.,

Anamesis por aparatos y sistemas

impotencia, eyaculacin precoz, Cambio en el chorro

urinario.
Mujer.-Descensos, Disuria, Polaquiuria, Dispareunia,
Frigidez, Ciclo Menstrual (caractersticas),
Variaciones, Aporrea (Ausencia de menstruacin
prolongado), Polimenorrea (menstruacin con
intervalos menores de 21 das), Hipermenorrea
(sangrado menstrual excesivo), hipomenorrea
(cantidad pequea de flujo menstrual, metrorragia
(sangrado uterino en cualquier momento )

Anamesis por aparatos y sistemas

Sistema Nervioso.- Interrogar por: alteraciones

de los pares craneales. sensibilidad a cambios de
temperatura, Lipotimia, Ortosttica,
Hiperhidrosis Palmar, Bochornos. ansiedad,
Depresin, Angustia, Verborrea, Alteraciones del
juicio del pensamiento de la memoria.
Convulsiones, Parlisis, Paresias, Cefalea,
Jaqueca, alteraciones en el equilibrio y la
coordinacin, alteraciones en la olfaccin, visin
y en general fin

Anamesis por aparatos y sistemas

Sistema Endocrino.- Interrogar sobre posibles

Alteraciones Endocrinas, Diabetes mellitus
(polifagia, polidipsia, poliuria), Impotencia,
Hipotensin Ortosttica, Incontinencias, etc.).En
relacin con la Tiroides: Intolerancia al calor,
Nerviosismo, temblor, Palpitaciones, cambios
pondrales, Hipersudoracin, Despeos
Diarreicos.
Sistema Hematopoytico.- Interrogar por:
Sintomatologa de Anemia sena agudas o
crnicas, alteraciones de la coagulacin, e

Anamesis por aparatos y sistemas

rganos de los Sentidos.- Interrogar por

Olfaccin, Gusto, Visin notificar sus
alteraciones igualmente en el equilibrio.
Funciones Biolgicas
Apetito. El apetito deseo de ingerir alimento.
Sed. La sed es el ansia por beber lquidos.
Orina. La orina es un lquido acuoso
transparente y amarillento, de olor caracterstico,
secretado por los riones y eliminado al exterior
por el aparato urinario.

Anamesis por aparatos y sistemas

Deposiciones. Es la presencia de heces acuosas,

sueltas y frecuentes.(La diarrea)
Sueo. el acto de dormir como el deseo de
hacerlo (tener sueo).
ANTECEDENTES
La informacin de los antecedentes en forma
adecuada, repercutir grandemente en al
orientacin que se le de a los problemas por los
que viene el paciente

antecedentes

Antecedentes personales:
Vivienda :Residencias Anteriores:
Alimentacin:
Vestimenta:
Hbitos Nocivos
Psicosociales:

antecedentes

Personales Fisiolgicos.la edad y al sexo del paciente

Antecedentes pre natales:
Antecedentes Natales:
Lactancia y Ablactancia:
Desarrollo Psicomotor
Gineco- Obsttricos :mujer Menarquia
ltima regla, Actividad Sexual. Nmero de partos e hijos. vivos Hijos muertos

antecedentes

. Personales Patolgicos.Enfermedades de la Infancia:

Antecedentes Familiares
Familiares fisiolgicos
Interrogar sobre estado de salud del padre, madre,
hermanos, abuelos si estn vivos y/o fallecidos,
indagar la causa de muerte. Es de importancia
tambin consignar de los que viven con el
paciente, an no siendo familiares consanguneos

antecedentes

Familiares potolgicos
Interrogar sobre enfermedades hereditarias o
que predisponen al paciente a perderlas
(hemofilia, hipertensin arterial, cncer,
enfermedades del sistema nervios, diabetes
mellitus, obesidad, TBC, F. tifoidea, eruptivas
de la infancia, etc.

SEMIOLOGIA
4ta clase

Examen clinico general

EXAMEN CLINICO GENERAL

LUIS E. LEON SOLANO

GRACIAS