Diabetes Mellitus
Hadi Purnomo
PENDAHULUAN
Diabetes kini merupakan masalah kesehatan dunia
dengan 137 jt kasus
Peningkatan kasus akan terjadi di negara
berkembang dengan laju peningkatan 200 %
Diabetes tipe 1 bermanifestasi pada masa kanakkanak dan dewasa dengan gejala berupa penurunan
BB tiba-tiba serta hiperglikemia berat
Diabetes tipe 2 lebih ringan daripada diabetes tipe
1, 80 90 % penderitanya mengalami kegemukan
Kedua tipe diabetes terkait dengan gangguan
jantung, stroke, tekanan darah tinggi, gangguan
ginjal, saraf dan kebutaan
Cardiovascular 77%
Other 4%
Ophthalmic 4%
Neurologic 6%
Renal 9%
Associated factors
Changes in vasoreactivity
No production and action
No scavenging
Blunted vasomotor reactivity caused by microvascular
atherosclerosis
Suggested Therapy
FLUIDS
INSULIN
POTASSIUM
BICARBONATE
60
Diabetic
NonDiabetic
50
Mortality (%)
40
P < 0.001
30
20
10
0
1
5
Duration of follow up
(years)
Five-year mortality among diabetics and non diabetics during
follow up after myocardial infarction
Herlitz J Acta Med Scand
1988
10
Diabetic
NonDiabetic
0
90
Survival (%)
80
70
60
50
40
30
0
1
5
Duration of follow up
(years)
Survival rates for diabetic and non-diabetic subjects aged 65
years or more,with angiographicaly proven CAD
Barzilay JL et al Am J Cardio
1994;74:334-9
HbA1c >9.8
HbA1c <9.8
0
< 6 years
7 years
Duration of diabetes
60
Diabetic
40
20
10
Non Diabetic
0
4
80
60
Diabetic
40
20
10
Non Diabetic
0
110
120
130
140
150
160
D
P
UK
S
Disfungsi endotel
Akibat
Hemodinamik (shear
stress tekanan)
Vasospasme
Hipertensi
DIABETES
PGI2
PGH2/ TXA2
Lipd (ox-LDL)
Hipoksia
Trombosis
EDRF (NO)
ET-1
Infeksi (virus/bakteri)
Kelainan imun (allograf)
Rokok
Ateroskleros
Schernthaner G
1996
Kesimpulan
Diabetes jelas merupakan faktor risiko PJK
yang independen
Makin tinggi kadar HbA1c makin tinggi
kemungkinan mendapat PJK
Korelasi kadar glukosa darah pp lebih baik
dibanding dengan puasa dalam kaitannya
dengan PJK (belum ada EBM)
Kelainan vascular pada diabetes lebih
banyak bermakna pada kelainan multi vessel
Hubungan antara lamanya diabetes dengan
prevalensi PJK tidak cukup kuat
Thank you