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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

Historia Clnica nica


de Odontologa
Grupo #10:
Marilyn Domnguez
Karina Quiroga
Mariano Tenemaza
Tatiana Veas

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

Historia Clnica nica


de Odontologa
0:
1
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Ta

PULSO

Expansin rtmica de una arteria


producida por el aumento de
sangre
impulsada
en
cada
contraccin
del
ventrculo
izquierdo.

{
Valores normales:
Adultos: 60 - 80 ppm.
Escolares: 80-100 ppm.
Lactantes: 100-120 ppm.

TAQUICARDIA: aumento de la
frecuencia >100 ppm.
BRADICARDIA: disminucin de la
frecuencia <60 ppm.

{
ASISTOLIA: ausencia de pulso.
ARRITMIA: ritmo desigual del
pulso.

RESPIRACIN
Proceso mediante el cual
se capta el O2 y se elimina
el CO2.

{
Valores normales:
Adultos: 12 - 18 rpm.
Escolares: 20-25 rpm.
Lactantes: 30-50 rpm.

TAQUIPNEA: aumento de la
frecuencia respiratoria.

BRADIPNEA: disminucin de la

frecuencia respiratoria.

APNEA: ausencia de respiracin


espontnea.

DISNEA: Sensacin de dificultad o


incomodidad al respirar.

TEMPERATURA
Grado de calor mantenido en
el cuerpo por el equilibrio
entre la termognesis y la
termlisis.

{
Valores normales:
>35C y <38C.
Lo ms frecuente entre 36,5

37,2C

HIPERTERMIA: incremento de
la temperatura corporal > 38 oC

HIPOTERMIA: disminucin de la

temperatura

corporal <

35 oC

Leve: 32-35C.
Moderada: 30-32C.
Severa: < 30C.

PRESIN ARTERIAL
Fuerza que ejerce la sangre
por las paredes arteriales a
medida que pasa por ellas.

{
En la presin arterial podemos
distinguir 2 componentes de
acuerdo al ciclo cardaco, que son
contraccin
o
SSTOLE
y
relajacin o DISTOLE.

Valores normales:

ADULTOS:
Sistlica: 120 mm Hg
Diastlica: 70 mm Hg
ESCOLARES:
Sistlica: 90-100 mm Hg
Diastlica: 55-70 mm Hg

Hipertensin:
incremento de la PA > 130/90

Hipotensin:
disminucin de la PA < 80/50

4.

4.1

4.2.

5.
EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO se marcara X, en la celda a la derecha
la patologa diagnosticada y se escribir en las celdas subyacentes de color blanco, el
nmero y nombre de la enfermedad de la regin afectada.

En el caso, de no presentar patologa


anotar Sin Patologa Aparente

5.1.

6.

6.1.

6.2.
6.3.

*
6.4.

6.5.

Extracci
n

6.6.

x
x

6.7.

6.8.

Endodoncia

6.9.

6.10.

6.11.

Prtesis Fija.

()

6.12.

6.13.

Prtesis total

6.14.

Corona

6.15.

Piezas
temporal
es

6.16
.

6.17.

Pieza dental restaurada presenta


caries

Dientes
supernumerarios

6.18.

6.1

6.20.

No consta en el
diagnstico inicial.

6.21.

En denticin mixta se sacarn los indicadores


CPOD y ceod.

7.

PIEZAS
DENTALES

7.1.

Placa
bacteriana
0-1-2-3

Clculo
0-1-2-3

Gingivitis
0-1

1
6

1
7

5
5

1
1

2
1

5
1

2
6

2
7

6
5

3
6

3
7

7
5

3
1

4
1

7
1

4
6

4
7

8
5

Parmetros para
cada problema:
PIEZAS
DENTALES
1
6
1
1
2
6
3
6
3
1
4
6

7.2

x
x

1
7
2
1
2
7
3
7
4
1
4
7

x
x

5
5
5
1
6
5
7
5
7
1
8
5

Placa
bacteriana
0-1-2-3

Clculo
0-1-2-3

Gingivitis
0-1

7.3
7.4
7.5
7.6

En las columnas de :
Enfermedad
periodontal, Mal
Oclusin y Fluorosis, se
marcara X en la celda
derecha, de acuerdo a
los resultados del
diagnostico.
En caso de no
diagnosticar ninguna
patologa se anotara
una raya .

7.7
7.8

INDICE CPOD Y ceo


PIEZAS
DEFINITVAS

PIEZAS
TEMPORALES

8.-

8.1

10.10.
1

10.2

DIAGNSTICO:
La columna CIE registrar
el cdigo

Las columnas PRE y DEF, se


marcar X

TRATAMIENTO

RECOMENDACIONES:
1.-Junto con la HCU, para la atencin ambulatoria odontolgica se
debe utilizar y adjuntar los formularios bsicos: 001 Admisin; 024
Consentimiento informado.
2.- La historia clnica debe escribirse con letra clara y legible
3.- La historia clnica no debe ser alterada (el odontograma no debe
ser repintado ni modificado).
4.- El diagnstico tiene duracin de un ao. Cuando el paciente
regresa despus de un ao, se volver abrir una nueva HCU