Gastroesofgico y Hernia
hiatal
Martnez Caldern Anah
Nayeli
esfago
Submucosa: Tejido
conjuntivo denso
irregular. Contiene
glndulas mucosas
llamadas esofgicas
propias y al plexo
submucoso
(Meissner)
Muscular externa:
Dos capas: circular
interna y una
longitudinal externa.
Entre ellas esta el
plexo mientrico
(Auerbach)
Adventicia: tejido
conjuntivo denso
irregular en su
porcin cervical y
torcica y serosa en
su porcin
abdominal.
Anato
ma
Longitud adecuada
Tono adecuado
Cuadro Clnico
Diagnstico
Se recomienda iniciar tratamiento emprico con
inhibidores de bomba de protones en pacientes
con sntomas esofgicos de ERGE.
No debe realizarse esofagograma con bario
para el diagnstico de ERGE.
No es necesaria una panendoscopa si el
paciente presenta sntomas esofgicos de
ERGE, se recomienda en pacientes con alto
riesgo de presentar complicaciones por ERGE.
Frmacos
Hernia hiatal
Hallazgo anatmico
Se produce el paso
de contenido
abdominal al
interior del trax a
travs del hiato
esofgico del
diafragma
Factor favorecedor
del reflujo
gastroesofgico.
Defectos en la elevacin de la
gastrina durante la ingestin
de alimentos **
Insuficiencia del eei por
aumento de presin
intraluminal
Disminucin de la presin
basal del eei.
Clasificacin de Hernia
Hiatal
Directa o por
deslizamiento 95%
Paraesofgica 3% o
por enrollamiento
Mixtas 2%
trax
abdomen
Clnica
Reflejado
Dolor
De localizacin en
epigastrio o regin
retroesternal baja.
cuell
cuell
oo
oo
bbrr
m
m
hhoo
tra
tra
xx
zzoo
a
a
BBrr
Simulando un presencia
de Angina de pecho
iizzqq
Sntomas menos
frecuentes
estenosis
Nusea y vmito:
No frecuentes, si existieran, investigamos
algn otro padecimiento asociado.
Hemorragias:
Hematemesis o melena -- moderada
5
Anemia:
En 1/3 de los casos
Diagnstico
Clnica, complementa con:
Tipo
Rayos X
Tamao
Situacin de la hernia
ERGE
Esofagitis
Endoscopa:
Existencia de la hernia
Tamao
Reflujo e intensidad
Esofagitis
lcera esofgica
Estenosis
Adems: permite tomar
biopsia para descartar lcera
x esfago de barret o de Ca
esofgico.
Valoracin de
alteraciones en mucosa
gstrica (herniada)
Diagnstico diferencial
lcera pptica
Carcinoma de
esfago
Angor pectoris y
enfermedades
cardiovasculres
Para establecer el Dx
diferencial
Tx mdico
Depender de las
manifestaciones
clnicas
Pronstic
o
Tx Qx
complicadas: buen
pronstico.
Clasificacin de SavaryMiller
Bibliografa
Rosero Arenanas MA, et al. Hernia de
Hiato
GPC . ERGE Centec
Curso de induccin al Internado
Medico de pregrado. EMFOMEC 2014