UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO

ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

MINISTERIO DE SALUD
PUESTO DE SALUD DE PAMPA CONCEPCION

AGUA, SANEAMIENTO
AMBIENTAL Y SALUD

AUTOR:

MED. JORGE LUIS OLIVARES GAMARRA.

La Salud
La Organizacin Mundial de la Salud
define la SALUD como un estado de

bienestar Fsico, Psquico y

Social y no como la ausencia de
enfermedad

Desarrollo Humano Integral

Vivienda y
Vestido

Educacin

Comunicacin
Afecto

SALUD
SALUD

Alimentacin

Trabajo

Recreacin

CALIDAD DE VIDA

Qu factores
inciden en el
establecimiento
de la
enfermedad?

Ambiente

Agente

Hospedador

Promocin y prevencin en Salud

El desarrollo de la salud no se trata slo de la lucha contra la enfermedad.
A nivel individual es necesario informar y motivar conductas sanitarias
positivas

Pero la problemtica no se centra slo en el individuo, la participacin

comunitaria es esencial para lograr la promocin y la prevencin en salud
Acceso a la red de
cloacas

Acceso
universal
al agua
potable

Quines la
realizamos?

Promocin y
prevencion
en salud

Cul es
el
objetivo?

Cmo lo
conseguimos
?

La poblacin
Los organismos
de Salud
Las autoridades
sanitarias
Mejorar las condiciones
fsicas y psquicas, ms
all de la presencia de la
enfermedad, en personas
y en la comunidad
Educacin para la Salud
Fortalecimiento de la
participacin comunitaria

FORTALECIMIENTO DE
LA PARTICIPACION
COMUNITARIA

Movilizacin
Social
Para lograr
Qu
implica?
Por qu?
Porque
podemos

Compartir
Construir

CONOCIMIENTO

MEJORAR EL MEDIO EN QUE

VIVIMOS
Tener una vida mas saludable
Incidir en las decisiones
polticas

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
Conjunto de actividades orientadas a evitar
la ocurrencia de enfermedades especficas
Prevencin Primaria
Evitar la aparicin de la
enfermedad
Prevencin Secundaria
Detener su avance
Prevencin Terciaria
Atenuar sus consecuencias

IMPLICA
Adquirir conductas
saludables
Diagnstico precoz
Control mdico
peridico
Rehabilitacin

Marco conceptual de las causas de muertes en < 5 aos

Desnutricin
3%

Causas
mdicas
directas

Causas
subyacentes
atribuidas a
la comunidad
y el sistema
de salud
Causas
fundamentales

%
12
A
IR

Diarrea y otras
infecciones 12%

Perinatales
59%

Otra

s ca

usas

8%

DEMORAS
Obstculos en
la bsqueda de
la atencin

Atencin de
salud de baja
calidad

Reconocimiento
tardo del
problema

Cuidado
inadecuado en el
hogar

Educacin

Baja prioridad hacia la mujer

y el recin nacido

Barreras culturales

Fuente: Adaptado deThe Healthy Newborn: A Reference Manual for Program Managers. CDC,CCHI, CARE, 1987

Determinantes de la
Salud
Escolares

Pre-escolares
Lactantes
6ma2a
Lactantes
<6m

Parto y recin nacidos

Embarazadas

De
Jvenes

rm
e
t

n
a
in

s
te

i
c
o

s,
e
al

s
o
ic

bi
am

t
n
e

es
l
a

Analfabetismo

Violencia,

tabaquismo,Alcohol y SPA
m
n
o
c
Desempleo/Subempleo
e
Inseguridad alimentaria

Vectores de enfermedades
Vivienda inadecuada

Contaminacin ambiental

No acceso a agua segura

Salud Sexual y Reproductiva
Suplementacin hierro y folato
Prevencin de embarazo
Inadecuado Saneamiento Bsico
adolescente

 QUE HACER ?
Escolares
Pre-escolares
Lactantes
6ma2a
Lactantes
<6m

Parto y recin nacidos

r
e
p

Alfabetizacin y educacin

es Empoderamiento e Interculturalidad
t
n
e
an Acceso a empleo digno

Seguridad alimentaria y nutricional

s
e
Prevencin y Control de enfermedades
on

i
c
n Vivienda saludable
e
v

Embarazadas

r
e
nt Cocinas mejoradas en hogares
Agua segura intra-domiciliaria

Sistemas de disposicin de excretas y residuos domiciliarios

Jvenes

Fortalecer
Fortalecer la
la capacidad
capacidad de
de gestin
gestin local
local

Agua y Salud

Agua y Salud

La Tierra se la llama "Planeta Azul", ya que el 70% del

globo est cubierto por agua. Slo el 2,5% de toda el
agua del planeta es agua dulce, mientras que el 97,5%
son ocanos. Y slo el 0,3% de este agua dulce est
disponible en ros, lagos y embalses, el 30% en agua
subterrnea, y el resto est congelada en glaciares
lejanos, placas de hielo, zonas montaosas - lugares
todos ellos a los que nosotros apenas podemos
acceder.

EL AGUA
Un elemento esencial para la vida
Debemos insistir en la relacin entre el agua y la salud. La
disponibilidad y la calidad del agua determinan el grado
de salud e higiene de cualquier sociedad.

El agua y la salud son dos aliados estratgicos y

contribuyen al sostenimiento y a la calidad de la vida.
El agua es necesaria no slo para beber, sino tambin para
la limpieza, la produccin de alimentos, las actividades
industriales, la pesca, el transporte de desechos, la
generacin de energa hidrulica y a un sinnmero de
otras actividades sociales.
Los seres humanos no pueden sobrevivir sin consumir
agua por mas de cuatro das.

Agua y Salud
Dos tercios del peso corporal
corresponden al agua.
Una persona que pesa 70 kilogramos tiene
aproximadamente 40 litros de agua en el
cuerpo. De stos, entre 23 y 26 estn en
el interior de las clulas, 7,5 en el
espacio que las rodea y una cantidad
ligeramente inferior a 4 litros
(aproximadamente el 8 por ciento de la
cantidad del agua total) est en la
sangre.

Agua y Salud
Este volumen de agua,
relativamente pequeo en
la sangre, es muy
importante para el
funcionamiento del cuerpo
y debe mantenerse
constante.
El agua que est fuera de
la sangre, acta como un
depsito para reponer o
absorber el exceso de agua
de la sangre, en caso
necesario.

Agua y salud

El agua desempea un papel primordial

en las numerosas religiones y creencias
del mundo. Fuente de vida, el agua
representa el (re)nacimiento. El agua
limpia el cuerpo y, por extensin, lo
purifica. Estas dos cualidades
principales otorgan al agua un estatus
simblico, incluso sagrado. El agua es
por consiguiente un elemento clave en
las ceremonias y cultos religiosos.

Agua y salud
Niveles de saneamiento del agua a nivel mundial

Agua y Saneamiento
Necesidades Mnimas Bsicas de
Agua: 20 a 50 lts/persona/da
Saneamiento
Preparacin de alimentos
Agua para beber
Higiene
Total recomendado

20
10
5
15
50

(Gleick 1996)

Podramos vivir nosotros con

esa cantidad de agua?
19

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de

Agua Potable y Saneamiento
As

como el agua es vida, salud y desarrollo social y

econmico, el agua es tambin vehculo de
transmisin o hbitat de vectores causantes de
muchas enfermedades de origen diverso:

Contaminacin qumica (pesticidas, compuestos orgnicos

persistentes, metales pesados, arsnico, contaminantes
qumicos de uso industrial).

Agentes Biolgicos
Hbitat

de vectores (fiebre amarilla, dengue,

paludismo).

Microbiolgicas

20

(parasitosis, disentera, tifoidea, etc.).

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de

Agua Potable y Saneamiento

En los pases en desarrollo, el consumo de aguas

superficiales o subterrneas inseguras son causa de
gran morbilidad y mortalidad, principalmente
debidas a los agentes biolgicos.

Enfermedades de origen bacteriano:

Fiebres tifoidea y paratifoidea (Salmonella typhi)

Disentera bacteriana (Shiguella spp.)

Clera (Vibrio Cholerae)

Gastroenteritis agudas y diarreicas (E. Coli enterotxica,

Campilobacter, Yersinia enterocoltica)
21

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y

Saneamiento
Enfermedades

de origen viral:

Hepatitis A y B

Poliomelitis

Gastroenteritis aguda y diarreica (enterovirus, rotavirus,

adenovirus, etc.)

Enfermedades

de origen parasitario

Disenteria Amebiana (Entamoeba histolytica)

Gastroenteritis (Giardia lambria y Cryptosporidium)

Ascariasis (Ascaris lumbricoide)

22

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua Potable y

Saneamiento

Enfermedad

Enfermedades
diarreicas

Nmero
de casos

4,000
millones/ao

En riesgo

Reduccin de
casos, mejoras
en agua
potable e
higiene

2.2 millones
muertes/ao
mayormente
menores de 5
aos

25 a 30%

Esquistosomias
is

200 millones

20 millones con
efectos severos

77%

Tracoma

6 millones de
ciegos

500 millones en
riesgo

25%

10% de la
poblacin
pases en
desarrollo

Anemia y
retardos en el
crecimiento

Puede ser controlada

substancialmente

Parsitos
intestinales

23

Amenazas a la Salud Asociadas a la falta de Agua

Potable y Saneamiento

Se estima que en los pases en desarrollo el

consumo de aguas contaminadas son la causa
del:

80% de las enfermedades y mas del 33% de las

muertes.

65% de las hospitalizaciones y el 80% de las

consultas mdicas.

10% del tiempo productivo perdido por

persona es debido a alguna enfermedad
relacionada con el agua.
24

Metas del Milenio:

Objetivos Mundiales para el Abastecimiento de Agua y
Saneamiento

Metas propuestas para 2015

Reducir a la mitad el porcentaje de personas sin

acceso a instalaciones de saneamiento e higiene;
Reducir a la mitad el porcentaje de personas sin
acceso al agua potable en cantidades suficientes y
asequibles.

Metas propuestas para 2025

Suministrar agua potable, saneamiento e higiene para

todos
Visin 21, informe presentado en el Segundo Foro Mundial del Agua
(La 25Haya marzo 2000).

26

Retos en el abastecimiento de agua potable

Las metas propuestas pueden alcanzarse con un

desarrollo del adecuado marco institucional, econmico
y financiero que atraiga la inversin inicial y asegure la
sostenibilidad del servicio.

Solo se lograr con el esfuerzo colectivo de los

gobiernos, instituciones, la industria, la comunidad es
decir la sociedad civil en su conjunto.

27

Los retos en saneamiento tienen 2 componentes

Los intradomiciliarios: La instalacin de los servicios

sanitarios dentro de la vivienda y en el caso de las zonas
rurales y periurbanas donde las soluciones de
disposicin de excreta en el sitio (letrinas, tanque
sptico, etc.) son las alternativas mas viables.

Los servicio de alcantarillado en zonas urbanas que

enfrentan los retos de grandes canalizaciones muy
similares al los del agua potable.

28

 En

la dcada pasada se gastaron en el Mundo cerca

de US$ 16,000 millones/ao en la construccin de
nuevos sistemas de agua potable y saneamiento. A
pesar de este enorme esfuerzo an quedan muchos
miles de millones de personas sin estos servicios
fundamentales.

En

contraste: Europa gasta US$ 11,000 millones/ao

en helados y US$ 105,000 millones/ao en bebidas
alcohlicas. Adems en Europa y USA se gasta en
alimento para mascotas US$ 17,000 millones/ao.
29

SITUACIN DEL
SANEAMIENTO BSICO
EN EL PER

AGUA POTABLE (2009)

COBERTURA.- Nacional: 76.0%. Urbana: 81%. Rural:
62%. En Lima hay un dficit de 12%.
CALIDAD.- Urbana: 80% (00). Rural: de una muestra
de 1.630 sistemas analizados, el 59% no desinfecta al
agua por carecer de sistemas o insumos necesarios.
CANTIDAD.- Urbana: 259 litros/habitante/da (05).
Consumo:
165
litros/cpita/da
(07).
CONTINUIDAD.- Nacional: 18 horas/da (07). Rural:
18 horas. Urbana: 12 horas. Costa: 8 horas. Selva y
sierra: 18 horas. Lima Metropolitana: 10 horas.
OPORTUNIDAD.- la pobreza es la limitacin.

EXCRETAS Y AGUAS SERVIDAS (2009)

Cobertura: Nacional: 57.0%. Urbana: 68%.
Rural: 30%. En Lima existe un dficit de 16.5%.
Tratamiento: Nacional: 27% (07). partes de
las aguas residuales generadas no se tratan.
Efluentes: Existen ms de 600 identificados, de
origen industrial, que descargan a los recursos
hdricos, contaminndolos.
Muy buena parte de los campos agrcolas
existentes son regados con aguas servidas
crudas, sin tratamiento.

RESIDUOS SLIDOS
- 42% de la poblacin total los arroja al campo
o ros. En zona rural este porcentaje es 78%.
- Las 19 principales ciudades del pas, con
ms de 50,000 habitantes, tienen una
cobertura de limpieza de calles de solo 48%.
- Se recolecta solo el 60% de los residuos
slidos generados. De los cuales se dispone en
rellenos sanitarios solo el 55%.
Recin se esta dando impulso al adecuado manejo
de los residuos slidos..

Efectos en la salud provocados por

contaminantes presentes en el agua

Efectos en la salud provocados por

contaminantes presentes en la atmsfera

36

Las parasitosis
El parsito es como un
empleado que mantiene
perfil bajo, trata de no
llamar la atencin para
que no lo descubran, que
no lo echen.
Se come los alimentos del
cuerpo y hace una
especie de arreglo para
nutrirse y seguir
sobreviviendo

Qu es un parsito?
Organismo que vive en o sobre
otro organismo vivo, obteniendo
de l su alimento, causando algn
dao sobre su hospedador

Qu clases de parsitos
hay?
MICROPARSITOS

Segn el tamao

MACROPARSITOS

Segn la
localizacin
DENTRO

ENDOPARSITOS

FUERA

ECTOPARSITOS

ENTEROPARSITOS
Son organismos formados por una o
por muchas clulas (gusanos) que
viven en el interior del aparato
digestivo

MODOS DE
TRANSMISIN
AGUA
TIERRA
ALIMENTOS

Agua

Muchos parsitos se
transmiten por tomar o
por regar los alimentos
con agua contaminada

Tierra

Muchos parsitos se
transmiten a travs de la
ingesta de tierra (en alimentos
mal lavados o a travs de las
manos sucias)
En otros casos pasan
directamente a travs de la piel

Inapropiada eliminacin de
heces humanas y de animales

Alimentos
Muchos parsitos se
transmiten a travs
de los alimentos mal
cocidos o mal
lavados

Sntomas de las enteroparasitosis

No presentan sntomas especficos, resultando
difcil diagnosticarlas

Comer tierra

Diarrea
Alteraciones
respiratorias
Piel y cabellos
secos

Rechinar de
dientes

Inquieto!!

Dolor de
panza

Panza hinchada

Picazn en la cola

Algunos datos de las

parasitosis

Estn consideradas una de las principales causas de

enfermedad, vinculadas a un marco sociocultural y
econmicos pobres

El 40% de la poblacin mundial no tiene acceso a los

servicios sanitarios bsicos
1000 millones de personas no poseen agua potable

Afectan a toda la poblacin pero principalmente a los

nios
La pobreza y la falta de saneamiento mata a
1 nio cada 10 segundos
La diarrea es una de las causas principales
de mortalidad infantil

Ms del 80% de las muertes infantiles son evitables

Parsitos ms frecuentes

Ameba
Giardia
Ascaris
Trichuris
Tenias
Trichinella
Oxiuros
Toxocara

Parsitos
que se transmiten
mayormente por el AGUA

Amebas

Son parsitos que se multiplican

en el intestino. Producen quistes,
que pasan al agua a travs de las
heces, que pueden sobrevivir das
o semanas en todos los ambientes

Sntomas: pueden producir diarrea

o caca con sangre

En muchos casos no causan

sntomas, pero an as se pueden
transmitir a otras personas

Giardia

Es uno de los parsitos patgenos

intestinales ms frecuentes causantes de
diarrea, con una mayor incidencia en nios

Pensemos en el ciclo de
contaminacin

Parsitos
que se transmiten
mayormente por la TIERRA

Ascaris

-gusano redondo

- c/u deposita hasta

200.000 huevos por
da que persisten hasta
12 aos en el ambiente
Sntomas:
- expulsin de
lombrices en las heces
- por la boca o por la
nariz
- vmitos

Toxocara

Gusano adulto extrado del intestino de un cachorro

Gusanos redondos que

viven en los intestinos
de gatos y de perros,
especialmente en los
cachorros

Al igual que Ascaris,

elimina gran cantidad
de huevos (80.000),
que persisten en el
ambiente muchos aos

Trichuris

-gusano redondo
- elimina gran
cantidad de huevos,
que persisten en el
ambiente muchos
aos
- est asociado a
actividades
agrcolas

Pensemos en el ciclo de
contaminacin

Parsitos
que se transmiten
mayormente por los
ALIMENTOS

Trichinella

Quiste en msculo

es un gusano redondo
estos parsitos no
producen huevos, slo
producen larvas que
directamente desde el
intestino pasan al msculo
y se enquistan
- la infeccin se produce al
ingerir cerdo o sus
derivados, crudos, mal
cocidos o defectuosamente
procesados

Tenias

Taenia solium

- son gusanos planos que

alcanzan hasta los 10 m de
longitud
- se conocen como
lombrices solitarias
- la transmisin es por
consumo de vaca (Taenia
saginata) o de cerdo (Taenia
solium) mal cocidas, siendo
sta ultima muy patgena,
ya que afecta a otros
rganos, incluso el cerebro

Taenia saginata

Pensemos en el ciclo de
contaminacin

Cmo se tratan comunmente las

parasitosis?
Es importante
desparasitarse!
Normal mente se medican con antiparasitarios
Pero hay que tener en cuenta que cuando
tomamos antiparasitarios, por un tiempo no nos
infectamos, pero los huevos que eliminamos
quedaron vivos y al poco tiempo (+/ 4 meses),
nos volvemos a infectar

* Para recordar
Quines la
realizamos?

La
promocin
en salud

Cul es
el
objetivo?

Cmo lo
conseguimos
?

La poblacin
Los servicios de
Salud
Las autoridades
sanitarias
Mejorar las condiciones
fsicas y psquicas, ms
all de la presencia de la
enfermedad, en personas
y en la comunidad
Educacin para la Salud
Fortalecimiento de la
participacin comunitaria

Medidas de prevencin primaria

1) Lavarse las manos con bastante

2) Lavar bien las

frutas, los vegetales y

agua sana antes de preparar los
las verduras que se
alimentos o comer y despus de ir al
comen crudas
bao

3) Basura: depositarla en
cestos para su recoleccin,
para mantener lejos a
insectos y roedores

4) Mantener la vivienda, los

pisos, las paredes y los
alrededores limpios y secos

6) Controlar las
moscas, cucarachas
y ratas

5) Mantener
limpios los
areneros

7) Utilizar el bao

9)Lactancia
materna

8) Desparasitar
peridicamente los
animales domsticos

Consecuencias

Desnutricin

Disminucin de la
talla

Disminucin
irreversible de la
capacidad para
aprender

Acceso a la red
de cloacas

Alimentarse
adecuadamente
y en forma
balanceada

Acceso
universal al
agua potable

Vivienda
digna

ABC de la diarrea en el hogar

Recuerde seguir el ABC de la diarrea en el hogar cuando sus hijos se
enfermen:
A.- Alimentos suficientes para prevenir la desnutricin
B.- Dar ms bebida de lo usual para prevenir la
deshidratacin
C.- Consulta oportuna

A.- Alimentos suficientes para prevenir la desnutricin:

No suspenda ningn alimento.
Contine la lactancia materna o la leche usual, ofrecindola con ms
frecuencia y la cantidad que tolere.
Si es mayor de 6 meses, y ya est recibiendo alimentos, es preferible que le
ofrezca los siguientes alimentos:
Cereales (arroz), fideos o papa, mezclados con leguminosas, pulpa de
verduras y frutas, carne o pollo.
Alimentos frescos, recin preparados, bien cocidos y con ms frecuencia
que la habitual. Es importante que mientras dure el episodio de diarrea, no
ofrezcas alimentos nuevos a su hijo o hija.
Una vez que la diarrea se quite, dele a su hijo o hija una comida extra al da
durante una o dos semanas, para que recupere el peso perdido.

B.- Dar ms bebida de lo usual para prevenir la deshidratacin:

Adems de la leche materna o su leche usual, debe darle el Vida Suero Oral,
solucin que le ayuda a hidratarse. El Vida Suero Oral son sales de
rehidratacin que se otorga de manera gratuita en las unidades de salud,
cuando vaya con su hijo o hija a consulta, solictalo al personal mdico.
Dselo a su hijo o hija de la siguiente manera:
Si es menor de 1 ao, media taza (75 mililitros) despus de cada evacuacin
con diarrea o vmito.
Si es mayor de un ao, una taza completa (150 mililitros) despus de cada
evacuacin con diarrea o vmito.
Si no tiene a la mano Vida Suero Oral, puede dar agua u otros lquidos como
los atoles de arroz o maz, sopas, caldos, aguas de frutas frescas con poca
azcar.
NUNCA de t negro y t de ans estrella.
Evite las bebidas muy dulces, no use miel.
Evite las bebidas industrializadas (refrescos, jugos comerciales y bebidas
deportivas).

C.- Consulta oportuna:

Si presenta uno o ms de los signos de
alarma acuda con un mdico.

Lossignos de alarmaincluyen:
*Ms sed de la comn y bebe muy rpido
*No come ni bebe normalmente
*Tiene boca seca
*No tiene lagrimas
*Tiene ms de tres evacuaciones lquidas
en una hora, y son muy abundantes
*Tiene fiebre que no se controla por ms
de tres das
*Presenta ms de tres vmitos en una hora
*Tiene sangre en la evacuaciones
*Orina muy poco

Conceptos

Flora transitoria: (Flora contaminante o no

colonizante)
Escherichia
Coli,
Pseudomonas,
Klebsiella Serratia, y gram. positivos como
Staphylococcus Aureus

Flora residente: (Flora colonizante): Staphylococcus

Coagulasa
negativo,
Corynebacterium,
Acinetobacter
,
Enterobacterias,
clostridim
perfinges, Streptococcus Pyogenes y levaduras

Conceptos
Se

refiere al procedimiento por el cual se

remueve o destruye la flora transitoria de la
piel
Lavado de manos: Fregado vigoroso de las
manos seguido de enjuague con agua. El
lavado remueve por accin mecnica. Su
principio fundamental es remover no destruir
la flora
Lavado de manos con jabn antisptico:
Remueve y destruye o inhibe el desarrollo de
grmenes a travs de jabones antispticos
Lavado de manos con soluciones alcohlicas

Lavado de Manos
Es

la practica de control de
infecciones
mas
antigua,
sencilla e importante que se
debe realizar, para minimizar
la transmisin de infecciones
entre los pacientes y personal
y en la comunidad

Logrando

reducir
su
incidencia hasta en un 50%
cuando se realiza de manera
adecuada.

Lavado de manos social

Este

lavado de manos requiere de jabn

comn, de preferencia lquido, el que
debe hacerse de forma vigorosa con
una duracin no menor de 30 segundos.

PREGUNTAS ????
????

GRACIAS
TOTALES