Modificaciones del

Organismo
Materno Durante
Parte
el
Embarazo
I
Bachilleres:
Puerto Cabello, julio

Astrid
Encinoza
Lpez Patricia

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios Cardiacos:
A)Frecuencia
Cardiaca:
Aumenta 15 - 20
latidos/minutos,
alcanzando la frecuencia
mxima a las 23 - 30
semanas, para luego
disminuir lentamente hasta
normalizarse al final de la
gestacin o en los primeros

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios Cardiacos:
B) Gasto Cardiaco:
Aumenta en el 1er trimestre
hasta un 25 - 50% debido:
1. Al flujo intervelloso.
2. A la disminucin del tono
vascular.
3. Al aumento de la
volemia.
4. Al aumento de las
hormonas tiroideas.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios Cardiacos:
Sndrome
Supino
Hipotensivo
Hipotensin.
- Mareo.
- Palidez.
- Frialdad.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios Cardiacos:
B) Gasto Cardiaco:
El flujo del cerebro materno.
Los rganos gastrointestinales.
Las estructuras
musculoesquelticas.

PERMANECEN SIN
CAMBIOS

SE ELEVAN UN
La perfusin renal y el flujo
40%
pulmonar
AUMENTA HASTA 15
VECES.
El flujo tero-placentario
TAMBIN SE
INCREMENTAN

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios Cardiacos:
C) Tamao y Posicin:
El corazn aumenta su tamao un 10 - 12% por
Hipertrofia del musculo cardiaco, con un aumento del
llenado.
Debido a la elevacin del diafragma se desplaza hacia la
izquierda, hacia arriba y hacia adelante, rotando su eje
longitudinal.
Los focos de auscultacin cardiaca estn desplazados.
Aparece un soplo sistlico funcional.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios Cardiacos:
D) Volumen Sistlico:
Aumenta durante el 1er trimestre
y se normaliza en la semana 20.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
Hematolgicos:
A)Volumen Sanguneo:
Aumenta desde el inicio de la
gestacin en un 40 - 50%
alcanzando su mximo en la
semana 34 36.
) Satisfacer las demandas del tero.
) Proteger a la madre y al feto de
los efectos contraproducentes.
) Proteger a la madre de la prdida

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
Hematolgicos:
B) Volumen Globular:
- El volumen globular aumenta durante el
embarazo.
- Podemos encontrar una Hipervolemia
Oligocitrmica (hemodilucin).
- Las cifras de hemoglobina, hepatocito,
eritrocitos aparecen disminuidas (ANEMIA
FISIOLOGICA DEL EMBARAZO)
- La Eritropoyesis esta aumentada, sin
embargo los valores estn disminuidos.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
Hematolgicos:
Valores Sanguneos

Valores en Mujer Gestante

Hemoglobina

11 12gr/dl

Hematocrito

34 -42%

Eritrocitos

3.200.000
4.500.000

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
Hematolgicos:
C) Leucocitos
: se produce un aumento global de las cifras
de leucocitos a 6.000 12.000/mm3 pudiendo llegar hasta
15.000 lo que dificulta el diagnostico de infeccin.

D) Plaquetas: hay aumento de la trombocitopoyesis y una

disminucin de la vida media de las plaquetas.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
Hematolgicos:
E) Factores de Coagulacin: la mayora de los factores
estn aumentados por la accin de estrgenos y la
progesterona, principalmente el fibringeno, con un
incremento que puede llegar hasta el 50% (pudiendo
alcanzar concentraciones de hasta 600mg/dl).
Los tiempos de coagulacin no varan.

F) Velocidad de Sedimentacin: esta aumentada,

principalmente por aumento del fibringeno.

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
A)Vasculares:
Tensin Arterial:
-Disminuye durante el 1er y 2do
trimestre de la gestacin, en el 3er
trimestre tiende a normalizarse hasta
alcanzar a trmino valores
pregravdicos.

B) Resistencia Vascular
Perifrica (RVP):
- Disminuye durante los dos primeros
trimestres y aumentan hasta

Adaptacin Cardiovascular
*Cambios
Vasculares:
C)
Presin Venosa:
-Estancamiento de sangre en los
miembros inferiores.
- Aumenta la probabilidad de edema
en bipedestacin.
- Venas varicosas en piernas y vulva.
- Hemorroides.
- Predisposicin a trombosis venosa
profunda.

Adaptacin Cardiovascular
D)
Volumen Sanguneo:
*Cambios

Vasculares:

Aumenta un 30 - 45% inicindose desde

la semana 8 12, alcanzando el mximo
en la semana 34 - 36.
- Satisfacer las demandas del tero
agrandado y su sistema vascular
hipertrofiado.
- Proteger a la madre y al feto del retorno
venoso disminuido en decbito dorsal y
posicin erecta.
- Proteger a la madre de los efectos
adversos de la prdida de sangre

Adaptacin
Pulmonar

Adaptacin Pulmonar
Anatoma Torcica
Final de la Gestacin:
Diafragma elevado (4 cm).
Dimetros torcico y ngulos subcostales (6 cm).

Influencias Hormonales y
Mecnicas.
Principios de 2 trimestres por estudios radiogrficos.

Progesterona = relajacin mm diafragma.

Adaptacin Pulmonar
Uniones fibrosas y cartilaginosas.
40% del flujo pulmonar = Ingurgitacin.
Respiracin diafragmtica.

Adaptacin pulmonar
1. Relajacin de los Mm de las vas
respiratorias= vol. espacio
muerto .

3. diafragma=
Capacidad pulmonar
total (4-5%).

2. Vol. respiratorio
circulante (3550%).

Capacidad
Pulmonar
5. vol. resp. Circulante
ventilacin alveolar = 65%
vol. residual

4.

Decrecen
20%:

Cap. Residual
pulmonar.
Vol. residual.
Vol. reserva.

6. Cap inspiratoria (5-10%).

22-24sem.

Adaptacin Pulmonar
2. 6 sem= vol.
Circulante y vol.
min.
1. Dinmica
pulmonar y
cardiovascular

3. Accin hormonal en centro

respiratorio (sensibilizacin de
los centros carotideos)

Dinmica Pulmonar.
4. Exposicin a niveles
elevados de co2 de
necesidades
metablicas materno
fetales

5. resistencia de vas
respiratorios = relajacin
fibras del mm liso en
bronquios.

Dinmica Pulmonar.
7. Dilatacin
Capilar
Hiperemia.

Rinofaringe, laringe, trquea, bronquios

DIFICULTAD RESPIRACIN
NASAL

Efectos del parto sobre

la actividad pulmonar.

Profundidad y frecuencia = CO2 en sangre

Disnea e Hiperventilacin

ALCALOSIS METABOLICA

1. Fase inicial de la
contraccin = cap.
Funcional residual.

2. Poca dilucin
residual =
intercambio
gaseoso.

Efectos del parto sobre

la actividad pulmonar.

3. Saturacin del
O2
(contraccin)

4. gasto
cardiaco=
cap.
Sangunea.

Adaptacin del Aparato

Urinario
meostasis volumtrica y Hemodinmica Renal.
Flujo Sanguneo Renal aumenta 40%
Disminucin Resistencia Vascular Perifrica:
Aumento de Secrecin de Aldosterona.
Disminucin de la Resistencia Vascular Renal.
Elevacin del Flujo Renal Plasmtico.
Aumento de la Tasa de Filtracin Glomerular,
Medida por el aclaramiento de creatinina.

Adaptacin del Aparato

Urinario
Funcin Tubular
Disminucin en concentraciones sricas de
Urea y Creatinina.
Aumento del Filtrado Glomerular afecta a otras
sustancias:
cido rico Plasmtico.
Glucosa.

Aumento excrecin de
Vitaminas Hidrosolubles
y Aminocidos.
Aumento de Agua
Plasmtica y Extracelular.
NO hay Aumento de Diuresis.

Adaptacin del Aparato

Urinario
Presin Coloidosmtica
Concentracin de Albmina Srica.
Presin es de 277mOsm/Kg.

Cambios Anatmicos
Aumento de Tamao Rin.
Dilatacin de Pelvis Renal (60mL) y Urteres.
8 Sem. por Estudio Ecogrfico
Y persiste 3 meses despus del Parto.
Elevado nivel del Progesterona causa
Hipotona de la Musc. Lisa del Urter.
Reduccin Luz Ureteral por Hiperplasia de la
Musculatura del Urter.

Disminucin Eficacia del Esfnter Uretral.

Adaptacin del Aparato

Digestivo

*Tubo
: e
LasGastrointestinal
encas estn hiperemicas
hipertrficas.
Aumenta la salivacin.
Hay desplazamiento del estomago e
intestino.
Relajacin de la musculatura lisa por
efecto de la progesterona, que conlleva a
reflujo gastroesofgico y pirosis.
Mayor riesgo a estreimiento y
hemorroides.

Adaptacin del Aparato

Digestivo
*Hgado:
Existe aumento de la
fosfatasa alcalina.
Las transaminasa se
mantienen invariables.
Hay elevacin de globulinas,
transportadoras y de los
factores de coagulacin.
El colesterol y trigliceridos
se aumentan.

Adaptacin del Aparato

Digestivo
*Sistema
Biliar:

Debido al efecto de
la progesterona, el
sistema biliar
muestra un
vaciamiento mas
lento y a menudo
incompleto.

Adaptacin Musculoesqueletica
Existe lordosis
progresiva.
Hay aumento de la
movilidad de las
articulaciones
sacroiliacas,
sacrocoxigea y snfisis
pbica.

MODIFICACIONES FISIOLGICAS DURANTE EL

EMBARAZO
Parte II

Cambios Endcrinos
Endcrinos
Cambios
Producidos por la placenta
Gonadotropina
humana (HCG).

corinica
Estrgeno
.

Lactgeno placentario (HPL).

Progesterona.

Se forma primeramente en el
Lactognica.
Prepara en
la
cuerpo lteo
y posteriormente
De origen fetal, el estriol es el principal precursor.
mama para la
lactancia.
el sincitiotrofoblasto
a partir
del
* Inducir la sntesis de

Con el objetivo
colesterolDiabetgena.
materno. Funciones:
esteroides en la unidad
de asegurar niveles altos de
fetoplacentaria.
Cambios en el pH vaginal.
glucosa disponibles para el
Disminucin
del
* Mantiene
el feedback
feto (aumenta
la liplisis
y la
tono sobre
del msculo
liso,

Contribuye
a
la
positivo
la glndula
Disminucin
de
la
resistencia
a la insulina
Cambios
enpulmonar
la pigmentacin
de la piel.
resistencia
preparacin
de la y,
suprarrenal fetal y estrgeno
movilidad disminuye
y
tono
del
sistema
mama para la la
placentario. DHEA-S
gastrointestinal.
genitourinario;
lactancia.
gluconeognesis).
Contribuye
a la situacin diabtica de la
mujer.
* Tiene
actividad
luteotrfica
vasodilatacin.

Aumento del flujo teroplacentario.

Inhibe la movilidad
uterina,
aumentando
Sntesis proteica
materna
(principalmentemamas
y genitales)
y fetal.
Colabora
en el
el
potencial
de
Relaxina: Secretada por el
Corticotropina
corinica
mecanismo
de puesta
implantacin y
en marcha
del parto.
cuerpo
lteo y la
placenta.
humana
(HCC).
ACTH
Estimula
sntesis
de prolactina.
permitiendo
al tero
Produce relajacinque
de los
placentario. Parece ser la
albergue al feto.
ligamentos plvico y ablanda
responsable de la secrecin

 Aumenta ligeramente

HSM
(Estimuladora
de Melanocitos)

Aumenta durante la gestacin

Alcanza nivel mximo en el parto

No varia permanece
estable

Oxitocin
a

GH

Se eleva progresivamente

prepara la glndula mamaria para la

Disminuidas
por
lactancia
retroalimentacin
Contribuye regulacin osmolar del liquido
Amnitico
negativa.

Prolacti
na

FSH y LH
TSH

Permanece
cambios
Se
eleva desin
forma
aumenta ligeramente en el primer trimestre
progresiva
por el efecto tirotrpico de la HCG.

ACTH

Hiperplasia 35%
No aumenta su funcin

Hipfisis

Hiperplasia 35%
No aumenta su funcin

Hipfisis

Secrecin gonadotropa disminuida

por feedback negativo de los
esteroides lteos y placentarios

Cambios Endocrinos

Cambios Endcrinos
Tiroides

PNCREAS

Leve aumento
del tamao por
hiperplasia

Hiperreactividad
Hiperplasia- hipertrofia
la presencia de
Hipersecrecin de Clulas B.
bocio se
El glucagn aumenta a partir de la
20 semana
considera
patolgica

hiperemia
Aumenta
Glicemia
Postprandi
al
T3 y T4
incrementadas

SUPRARRENAL

estado de paratiroidismo fisiolgico

Paratiroides

Calcio srico disminuye en un 10%

Sntesis
de
Cortisol aumentado
Parathormona
permanece
dentro de
rangos
glucgeno
La placenta transforma
el 80 % del (PTH)
cortisol
en cortisona
normales
, moviliza
Aas.
ALDOSTERONA : Reabsorcin
de sodio
y reteniendo
ms agua.
calcitonina
se encuentra
aumentada
durante el
embarazo y la lactancia.

Cambios Genitales y
mamarios

Genitales Externos
Aumenta
Vascularizaci
n,
Hiperemia.

Ablandamie
nto del TC

Edematosos

Cianticos

Genitales Internos
Cambios a partir de la 9na semana
Leucorrea
Fisiolgica

Vagina
Hiperemia
Mayor
flexibilidad
Signo de
Chadwick
Aumentan

Bacilos de
Doderlein .
Acido Lctico
Ph

tero Intraplvico hasta semana 12

tero Extraplvico despus de semana 12
Aumenta de tamao a partir de semana 8
Globoso progresivamente
Aumenta rpidamente en longitud y anchura
Alcanza 35cm de Long y 23 cm de dimetro
Dextrorotacin
Aumento de la vascularizacin

Hiperemia, Hipertrofia, hiperplasia

Produccin mucosa
Tapn mucoso desde el primer trimestre

TERO
CERVIX

Genitales Internos

Genitales Internos
TERO
Fibras Musculares Externas: Desde
las trompas hasta Lig uterinos.
Superficial y Long.
Fibras Musculares Internas: trompas
hasta
OCI.
Forma
espiral
entrelazndose.
Fibras Musculares Medias: capa
densa en distintas dimensiones

Segmen
to
inferior

Parte del tero que se dilata

circularmente
Se origina a partir del istmo
uterino
Adelgaza con las
contracciones

Trompas

hiperemia
Vascularizacin que
garantiza nutricin de la
mrula

TERO

Genitales Internos
Cambios a partir de la 9na semana

 Interrupcin de maduracin
Cese de la ovulacin
Cuerpo lteo gravdicos.
Estrgenos y Progesterona.
hiperplasia
Refleja o
capsular:
Basal:
Recubre el
implantacin.
huevo
externament
e
Parietal:
tapiza
cavidad
uterina

Ovari
os

Accin del cuerpo lteo

Glndulas---- Estroma
Acta como rgano
secretor de hormonas.
20 semanas.

Decid
ua

Genitales Internos

MAMAS
Mayor
sensibilidad

Aumento de
peso y
tamao

Aumenta la
vascularizaci
n

Pezones se
vuelven ms
erctiles

Segunda
areola de
Dubois

Desarrollan
mltiples y
pequeas
papilas

corresponden
a
las
glndulas
sebceas
hipertrofiadas
,
los
tubrculos de
Montgomery

Secrecin de calostro
A partir de semana 12

Cambios tegumentarios

pigmentacin

estras

Cambios
en los
tegumentos

pelo

Cambios
vasculares

Cambios metablicos

 Mediada al menos en parte por la Metabolismo

hdrico
disminucin del umbral del
umbral osmtico para la
percepcin de la sed y la secrecin
de vasopresina.

El coste energtico total el

embarazo es de 80.000 kcal el
metabolismo basal llega a
aumentar hasta unos 20%

La mayor parte del peso

gestacional es atribuible al tero ,
su contenido, las mamas

Necesidades
calricas

Incremento
de peso

Metabolismo
proteico
El feto y la placenta pesan
cerca de 4 kg y contienen
alrededor de 500g de
protenas lo q suponen
casi la mitad del aumento
proteico gestacional

Metabolismo
hidrocarburo
Se produce una hipertrofia
e hiperplasia de las clulas
beta del pncreas
propiciadas por la
progesterona y los
estrgenos

Metabolis
mo lipdica

Metabolismo
general

Equilibrio A-B
y electrolitos

Las concentraciones de
lipidos, lipoprotenas y
apolipoprotenias aumenta
de manera paralelo al las
concentraciones de
estradiol progesterona y
lactogeno

Los niveles de calcio y

magnesio se reducen
levemente como reflejo de la
unin desigual de las protenas
sin embargo e calcio aumenta
al final de la gestacin
Se eleva la curva de
disociacin de oxigeno para
beneficiar al feto durante el
intercambio gaseoso, las
concentraciones sricas de
sodio y potasio disminuyen
por una excrecin renal
variable ya que la
progesterona contrarresta la
aldosterona

Gra