MR3 Alan Caldern

Berrio
MF y Rehabilitacin
HNERM - EsSalud

TRASTORNO
DE APRENDIZAJE NO VERBAL

INTRODUCCION
El
Aprendizaje
"NO
verbal"
o
procedimental, es el sistema de memoria
implcita que sustenta la adquisicin y uso
de rutinas y habilidades motrices,
cognitivas e interactivas.
Supone un ahorro del trabajo consciente y
la atencin, y facilita la fluidez de la
conducta.
Rev Neurol.2009 Feb 27;48 Suppl 2:S71-6.
[Detection and specific studies in procedural
learning difficulties].
Magalln S1,Narbona J.

ANTECEDENTES
Johnson y Myklebust (1967). Concepto
original,
incluy
nios
que
tenan
dificultades con la percepcin social.
Rourke y colegas sugirieron que dficit
combinados
de
aprendizaje
visualespacial,
tctil,
motriz
y
de
las
matemticas constituyen un sndrome que
denominaron Trastorno de aprendizaje no
verbal (1989 y 1996).
Dev Neuropsychol.2010;35(5):582-600. doi:
10.1080/87565641.2010.494747.
NeuropsychologicaldifferencesamongchildrenwithAsperger
syndrome, nonverbal learning disabilities, attention deficit

DEFINICION
Subtipo especfico dela discapacidad de
aprendizajeen el que el origen de la
discapacidades una dificultad en el
procesamientode la informacin NO
verbal.
Habilidades motoras, Habilidades de
organizacin visual/espacial, y Habilidades
sociales (Semrud-Clikeman, 2007).
Handb Clin Neurol.2013;111:245-9. doi:
10.1016/B978-0-444-52891-9.00026-9.
Nonverballearning disability.
Volden J.

 Se ha diferenciado en la bibliografa bajo

distintas terminologas: trastorno de la
coordinacin
motora,
dispraxia
del
desarrollo, dficit de atencin, del control
motor y de la percepcin, sndrome del
hemisferio derecho y desarrollo cerebral
atpico.

Rev Neurol.2009 Oct 16-31;49(8):409-16.

[Procedural learning disorder: neuropsychological
characteristics].
[Crespo-Egulaz N1,Narbona J

ETIOLOGIA
Etiologa poco clara en la mayora de los
casos.
Resultado de un dao o dficit funcional
en
las
conexiones
neuronales
del
hemisferio derecho, el cual se encarga de
integrar la informacin procedente de las
reas sensoriales y dar una respuesta
global.
[REV NEUROL 2004;38:33-38]PMID: 15011152Revisin Caractersticasdeltrastornodel trastorno
deaprendizajenode aprendizaje noverbal

DIAGNOSTICO
No
estn
definidos
los
criterios
diagnsticos, no aparece en las categoras
diagnsticasCIE-10oDSM-IV.
Engloba dficit primarios en la percepcin
tctil y visuoespacial, habilidades de
coordinacin
psicomotora
y
el
procesamiento de la informacin no verbal
(tctil, visual y perceptiva.)
[REV NEUROL 2004;38:33-38]PMID: 15011152Revisin Caractersticasdeltrastornodel trastorno
deaprendizajenode aprendizaje noverbal

 El nio presenta problemas en la

percepcin visual, espacial, y tctil, pero
con puntos fuertes en las habilidades
verbales de memoria.
Dificultades en aritmtica que presentan
un marcado contraste con sus puntos
fuertes en la ortografa y anlisis de texto.
Dev Neuropsychol.2010;35(5):582-600. doi:
10.1080/87565641.2010.494747.
NeuropsychologicaldifferencesamongchildrenwithAsperger
syndrome, nonverbal learning disabilities, attention deficit

[REV NEUROL 2004;38:33-38]PMID: 15011152Revisin Caractersticasdeltrastornodel trastorno

deaprendizajenode aprendizaje noverbal

Rev Neurol.2009 Oct 16-31;49(8):409-16.

[Procedural learning disorder: neuropsychological
characteristics].
[Crespo-Egulaz N1,Narbona J

PERFIL NEUROPSICOLGICO

Aspecto decisivo, ofrece

informacin
del
funcionamiento
cognitivo,
adems de proporcionar
una
gua
para
la
intervencin psicoeducativa.
Las puntuaciones en la
escala
de
inteligencia
WISC-R, del CI verbal(CIV)
son
mayores
que
las
puntuaciones
del
CI
manipulativo (CIM) y el
funcionamiento lingstico
est preservado

[REV NEUROL 2004;38:33-38]PMID: 15011152Revisin Caractersticasdeltrastornodel trastorno

deaprendizajenode aprendizaje noverbal

 Imagenologia
RMN: Mostrara un
mayor volumen de
la
amgdala
e
hipocampo y menor
en el caudado y la
corteza
cingulada
anterior (ACC).
J Clin Exp Neuropsychol.2013;35(5):540-50.Epub 2013 May
14.
Magnetic resonance
imagingvolumetricfindingsinchildrenwithAsperger

J Clin Exp Neuropsychol.2013;35(5):540-50.Epub 2013 May

14.
Magnetic resonance
imagingvolumetricfindingsinchildrenwithAsperger

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
TANV Y TDAH
Es muy difcil de establecer DIFERENCIAS
ya que comparten muchas caractersticas
comunes (bajo rendimiento, problemas
cognitivos,
respuestas
conductuales
desadaptativas,
dificultades
procedimentales).
70% de los sujetos con TANV tiene al
mismo tiempo TDAH, y es ms frecuente
el subtipo inatento.Rev Neurol.2009 Oct 16-31;49(8):409-16.

[Procedural learning disorder: neuropsychological

characteristics].
[Crespo-Egulaz N1,Narbona J

 La nica diferencia significativa es que

entre los nios con TANV y los del grupo
TANV + TDAH es que estos ltimos
manifiestaban adems dficit en el
sistema atencional (atencin selectiva y
sostenida) y el control de la impulsividad.
Esto es, que los nios que presentan
ambostrastornos asociadosmuestran
perfiles ms similares al TDAH.

Rev Neurol.2009 Oct 16-31;49(8):409-16.

[Procedural learning disorder: neuropsychological
characteristics].
[Crespo-Egulaz N1,Narbona J

TANV Y EL SNDROME DE ASPERGER

Muchas de las caractersticas del TANV se
superponen a las propias del Sd de
Asperger (SA).
No todos los nios con TANV muestran
dficit social tan grave, ni cumplen todos
los criterios de SA. En el TANV no es
habitual presentar rutinas y rituales
comportamentales. El dficit visuoespacial,
no suele ser muy manifiesto
en el SA.
[REV NEUROL 2004;38:33-38]PMID: 15011152Revisin Caractersticasdeltrastornodel trastorno
deaprendizajenode aprendizaje noverbal

MANEJO
Es un trabajo del equipo multidisciplinario.
La remediacin cognitiva, rehabilitacin,
intervencin y reentrenamiento son todos
trminos que se refieren a un esfuerzo
teraputico diseado para mejorar las
funciones cognitivas.

Cognitive Rehabilitation: An Integrative

Neuropsychological Approach
McKay Moore Sohlberg,Catherine A. Mateer
Guilford Press, 2001

 REHABILITACIN - INTERVENCIN
COGNITIVA
Intervenciones
focalizadas
internamente.
Entrenamiento directo a un proceso
especfico
de
una
funcin,
p.e.
entrenamiento en la atencin, en la visuo
espacialidad, funciones ejecutivas y
tambin el aprendizaje de tcnicas
Cognitive Rehabilitation: An Integrative
compensatorias.
Neuropsychological Approach
McKay Moore Sohlberg,Catherine A. Mateer
Guilford Press, 2001

 Intervenciones
focalizadas

externamente

Involucra
la
adaptacin
a
las
demandas del ambiente, realizando
modificaciones al ambiente y el uso
de
estrategias
de
enseanza
especializadas (Garca, 1997).

Cognitive Rehabilitation: An Integrative

Neuropsychological Approach
McKay Moore Sohlberg,Catherine A. Mateer
Guilford Press, 2001

FARMACOS
Muy pocos estudios.
La respuesta teraputica a los
psicofrmacos es muy parecida a la de
otros procesos, como el trastorno por
dficit de atencin/hiperactividad.

Rev Neurol.2009 Feb 27;48 Suppl 2:S83-7.

[Non-verballearning disorders: a clinical study and
pharmacological treatment].
Vaquerizo-Madrid J1,Ramrez-Arenas M,Cceres-Marzal C,

 Metilfenidato (MFD)
Incrementa
niveles
dedopaminaynorepinefrinaa travs de
lainhibicin
de
recaptacinde
los
respectivostransportadores
de
monoaminas.
Principal psicoestimulante, indicado para
la distrabilidad y el comportamiento
impulsivo
Rev Neurol.2009 Feb 27;48 Suppl 2:S83-7.

[Non-verballearning disorders: a clinical study and

pharmacological treatment].
Vaquerizo-Madrid J1,Ramrez-Arenas M,Cceres-Marzal C,

 Beneficios del MFD en la mayora de casos

de TANV, probablemente necesiten dosis
ms bajas que los TDAH.
Algunos escolares con TANV manifiestan
despus
del
tratamiento
con
MFD
sntomas reconocibles como paradjicos:
tristeza y aumento de la distraccin

Rev Neurol.2009 Feb 27;48 Suppl 2:S83-7.

[Non-verballearning disorders: a clinical study and
pharmacological treatment].
Vaquerizo-Madrid J1,Ramrez-Arenas M,Cceres-Marzal C,

OBSERVACIONES
FINALES

Se
observa
poca
investigacin
independiente publicada.
El concepto TANV se ha discutido e
investigado durante ms de 30 aos. Sin
embargo, no hay datos firmes disponibles
de sus caractersticas socioemocionales,
o una base neurolgica hipottica.

Child Neuropsychol.2011;17(5):418-43. doi:

10.1080/09297049.2010.546778. Epub 2011 Jun 24.
Nonverballearning disabilities: acritical review.
Spreen O.

Es difcil decidir etiquetar de TANV a un

gran nmero de trastornos de la infancia
y demostrar que estos se beneficiaran de
su diagnstico o tratamiento.
La fiabilidad, la cobertura, la validez
descriptiva, o validez predictiva no se han
probado adecuadamente o han mostrado
resultados poco satisfactorios.
Child Neuropsychol.2011;17(5):418-43. doi:
10.1080/09297049.2010.546778. Epub 2011 Jun 24.
Nonverballearning disabilities: acritical review.
Spreen O.

 Muchos educadores ven TANV como la

descripcin de un nio a menudo
encontrado en las escuelas: tmido, mal
relacionado con los dems, con torpeza,
deprimido.
Neuropsiclogos
han
expresado
su
escepticismo sobre este concepto.

Child Neuropsychol.2011;17(5):418-43. doi:

10.1080/09297049.2010.546778. Epub 2011 Jun 24.
Nonverballearning disabilities: acritical review.
Spreen O.

 Por tanto TANV sigue siendo una

hiptesis,
que
no
debe
ser
utilizado en la prctica clnica si
no est respaldada en resultados
de investigaciones slidas.

Child Neuropsychol.2011;17(5):418-43. doi:

10.1080/09297049.2010.546778. Epub 2011 Jun 24.
Nonverballearning disabilities: acritical review.
Spreen O.

GRACIA
S