INTRODUCCION
El dolor abdominal es uno de los sntomas
por el que con ms frecuencia acude el
Paciente a Urgencias, constituyendo casi el
85% de las asistencias a urgencias, sobre
todo si aparece bruscamente.
En
este
documento
intentaremos
protocolizar el manejo del dolor abdominal
en un Servicio de Urgencias; separando los
relacionados con procesos ms graves, en
los que se necesita una atencin inmediata
(generalmente quirrgica) de otros procesos
ms leves.
Objetivo
Justificacin
Marco terico (que comprende
la Anatofisiologa del aparto
afecto, tiene la definicin,
causas, etiologa, signos y
sntomas,
medios
de
diagnostico, tratamiento)
Segunda parte:
Aplicacin
del
proceso
de
Atencin de enfermera:
Recogida
de
datos
de
identificaciones
Valoracin a travs de los
patrones funcionales de salud
Examen fsico por patrones
funcionales de salud
Revisin de la Historia clnica
Tercera parte:
Est constituido por los cuadros del proceso
diagnostico que tienen relevancia con los
diagnsticos Enfermeros:
Cuarto paso:
Bibliografa
JUSTIFICACION
El presente trabajo fue realizado para aumentar nuestros conocimientos
sobre la enfermedad Abdomen Agudo; y adentrarnos a su vez, en los
problemas que sufren los pacientes que padecen de esta patologa. Este
trabajo nos beneficia a nosotros porque podemos discernir el proceso de
atencin de enfermera aplicado a estos pacientes.
Ser un aporte necesario para cualquier estudiante de enfermera ya que le
brindara conocimientos y pautas en la realizacin de una correcta
valoracin de estos pacientes en el futuro de su vida como profesional de
enfermera.
Y a su vez, se benefician los pacientes que padecen y ayudar a que
superen esta emergencia en la que se encuentra en riesgo su vida,
poniendo en prctica uno de los roles de la Enfermera.
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERAL
Direccionar el proceso de atencin de enfermera para unos
cuidados con conocimiento de un paciente con abdomen Agudo.
OBJETIVOS ESPECIFICO
Establecer gua de valoracin por patrones para un
Abdomen Agudo.
paciente con
Marco
TEORICO
ABDOMEN
CONSTA DE 4 CARAS:
Encontrndose en
mayor proporcin los
rganos del aparato
digestivo
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
El dolor
abdominal agudo puede
indicar una variedad de
condiciones ms serias,
algunas de las cuales
requieren cuidado mdico
inmediato y/o ciruga.
Definicin
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
Clasificacin
De causa hemorrgica
Intraluminal (Hemorragia
digestiva)
Intraperitoneal
Retroperitoneal
De causa inflamatoria
Con perforacin
Sin perforacin
De causa mecnica
(oclusin intestinal)
De causa vascular
Infarto intestinal
Aneurisma
complicado
De causa traumtica
Traumatismo cerrado
Traumatismo abierto
Del postoperatorio
Hemorragia
Dehiscencia de
sutura
Infeccioso
Pancreatitis
Abdomen Agudo
El sndrome abdominal agudo ocurre en
todas las edades de la vida, durante el
embarazo y asociado a mltiples
padecimientos.
Frecuencia
Es difcil precisar la
frecuencia de un
sndrome de mltiples
factores etiolgicos y
con variaciones que
dependen
Sexo
Edad
A consecuencia de cuadros
abdominales con perforacin
de vscera hueca y
generalmente por retraso en
el diagnstico.
Y por lo tanto en el
tratamiento
oportuno.
Abdomen Agudo
Etiolog
a
Como ya se ha mencionado, existen una gran variedad de patologas tanto
intraabdominales como extraabdominales, que pueden causar o simular un cuadro
de abdomen agudo.
Patogenia
Dolor somtico,
Dolor
referido
Hernias
Obstrucci
n
intestinal
Pancreatitis Diverticulitis:
inflamacin
del
pncreas
inflamacin de
los pequeos
sacos que se
forman en el
intestino
grueso
Clculo
s
renales
Crisis de
anemia
Colecistitis:
Colangitis:
inflamacin
de la
vescula
biliar, con
formacin
declculos
biliareso
sin ella
inflamacin
del
conducto
biliar
causada
por un
clculo
biliar o una
Infecciones
diarrea
lcera pptica
Cncer
Ataque
cardiaco
Clculos
renales
Acidez
estomacalo
enfermedad de
reflujo
gastroesofgic
o.
Colitis
ulcerativa o enfermedad de
Crohn : enfermedades
inflamatorias del intestino
Isquemia
Suministro de
sangre
inadecuado u
obstruido hacia
uno de los
rganos
abdominales
Neumona
Sndrome
del
intestino
irritable
Infeccin
del rin
la vejiga o
el tracto urinario.
Gastritis
inflamacin del
revestimiento del
estmago, por
ejemplo, por el
consumo
excesivo de
alcohol o por uso
prolongado
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor
abdominal
Cambios de
los ruidos
abdominales
Rigidez
abdominal
Contractura
abdominal
Piel plida
Perdida de
peso
NauseasVmitos
Diarrea
Disuria
Poliuria
Hematuria
Estreimient
o
Hematemesi
s
Manifestaciones Clnicas
Disnea
Hipotermia e
Hipertermia
Insomnio
Taquicardia
Ansiedad
Hipotensin
Inquietud
Signos Abdominales
McBurney:
Murphy:
Blumberg:
Rovsing:
Factores de Riesgos
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su
probabilidad de contraer una enfermedad o condicin. Los
factores de riesgo para el abdomen agudo incluyen los
siguientes:
Infancia
o niez
Edad
avanza
da
Medios de Diagnsticos
Exmenes de
Sangre.
Hematocrito
Hemoglobina
Amilasa
Lipasa
Urea
Creatinina
Anlisis de
Orina
FQS.
UROCULTIVO.
Exmenes de
Funcin
Heptica
TGO
TGP
Ultrasonidouna prueba
que usa
ondas sonoras
para
examinar el
abdomen
Medios de Diagnsticos
Tomografa
Computarizad
a- un tipo de
rayos X que
usa una
computadora
para tomar
imgenes de
estructuras
dentro del
abdomen
Imagen de
Resonancia
Magnticauna prueba
que usa ondas
magnticas
para tomar
imgenes de
estructuras
dentro del
abdomen
Rayos X de
Bario
Angiograf
a
Medios de Diagnsticos
Ciruga
Endoscopa - se
inserta un tubo
delgado e
iluminado hacia la
garganta para
examinar el rea
abdominal
Tratamiento
Reposicin
hidroelectroltica
Mejorar la ventilacin
aportando oxgeno con
mascarilla.
Control de Diuresis
Analgsicos
Antibiticos
Complicaciones
PERITONITIS
HIPOVOLEMIA
SEPSIS
Complicaciones
DES EQUILIBRIO
HIDROELECTROL
TICO
INSUFICIENCIA
RENAL
MALNUTRICIN
GRAVE
Complicaciones
INSUFICIENCIA
ALTERACIONES
HEPTICA Y
CARDIOVASCULARES
DISFUNCIN
ORGNICA MLTIPLE
APLICACIN
DEL PROCESO
DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN UN
PACIENTE CON ABDOMEN
AGUDO
ANAMNESI
S
VALORACIO
N
ANTECEDENTES
PATOLGICOS PERSONALES
DATOS GENERALES
IDENTIFICACIN
EDAD
SEXO
Cirugas Abdominales
Patologas Abdominales
Previas
Antecedentes Ginecolgicos
O Urolgicos
Diabetes Mellitus
Cardiopata Isqumica
Antecedentes Patolgicos
familiares
Cuadros Metablicos
O Genticos
Cncer Al Colon Y
Otros
HABITOS
TOXICOS
HISTORIA
DIETTICA
ALERGIAS
APARIENCIA GENERAL
Valorramos
Valorramos el
el
grado
grado de
de
conciencia
conciencia ,si
,si
esta
esta orientado
orientado
en
en tiempo
tiempo
espacio
espacio y
y
persona
persona
Estado
Estado de
de la
la piel
piel
y
y mucosas,
mucosas, si
si
hay
palidez
hay palidez o
o
cianosis
cianosis
Las
Las facies
facies ::
Dolor
Dolor
Disneica
Disneica
Actitud
Actitud del
del
paciente
paciente ::
.. somnoliento
somnoliento
.Ansioso
.Ansioso
.irritable
.irritable
Valoramos
Valoramos el
el
estado
estado
nutricional
nutricional e
e
hidratacin:
hidratacin:
.Bajo
.Bajo tono
tono
muscular
muscular
Posicin
Posicin del
del
paciente:
paciente:
.Inmvil
.Inmvil
.Flexiona
.Flexiona el
el
musculo
musculo psoas
psoas
iliaco
iliaco
.genupectoral
.genupectoral
Movilidad
Movilidad espontanea
espontanea
ABDOMEN
Cicatrices
Cicatrices de
de intervenciones
intervenciones
anteriores
anteriores
Simetra
Simetra abdominal
abdominal
INSPECCIN
Distencin
Distencin abdominal
abdominal
Masas
Masas protuberantes
protuberantes
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Equimosis
Equimosis peri
peri umbilical
umbilical
disnea
disnea
AUSCULTACIN
Intensidad y
caractersticas de los
ruidos intestinales
Ruidos cardiacos
Soplos intrabdominales
Taquicardia
Hiperistaltismo
a 8x
Obstruccin
intestinal
Hiporistaltismo O
Ausencia De
Ruidos Intestinales
a 7x
leo Paralitico
O Peritonitis
soplos
cardiacos
Presin Arterial
Hipotensin
PERCUCION
SONIDOS
MATIDECES
TIMPANISMO
Presencia de lquidos
en el abdomen
Presencia de
aire en el
abdomen
Ascitis
DOLOR
Procesos Inflamatorios
Obstruccin y
perforacin
PALPACIN
Palpacin superficial
Palpacin profunda
Temperatura
corporal
Hiperestesia
Hiperestesia
cutnea
cutnea
Contractura
Contractura
involuntaria
involuntaria
(peritonitis)
(peritonitis)
Contractura
Contractura
voluntaria
voluntaria
(gastritis,
(gastritis, colon
colon
irritable)
irritable)
Signos o maniobras
Organomegalia
(higado,bazo y
rin)
PALPACIN
Signos O Maniobras
MANO ESCULTOR
.paciente tenga
confianza
BLUMBERG:
BLUMBERG:
.rebote
.rebote visceral
visceral
.presin de
de 30
30 a
a
.presin
60
60 seg
seg yy
desprevenidamen
desprevenidamen
te
te soltamos
soltamos
bruscamente
bruscamente
.peritonitis
.peritonitis
MURPHY:
MURPHY:
.rebote
.rebote costal
costal
derecho
derecho
.en
.en inspiracin
inspiracin
profunda
profunda
chocamos
chocamos la
la
vescula
vescula
inflamada
inflamada con
con la
la
mano
mano
.colesitiste
.colesitiste
MC
MC BURNEY:
BURNEY:
.comprensin
.comprensin
dolorosa
dolorosa
.trazamos
.trazamos una
una
lnea
lnea del
del ombligo
ombligo
al
al FID
FID
ROVSING:
ROVSING:
.dolor
.dolor referido
referido en
en
FID
FID al
al presionar
presionar
FII
FII
.Colon
.Colon
descendente
descendente
irritable
irritable
PSOAS:
PSOAS:
.mano
.mano FI
FI yy se
se
flexiona
flexiona el
el muslo
muslo
contra
contra presin
presin
.apendicitis
.apendicitis
retrocecal
retrocecal yy
pancreatitis
pancreatitis
OBTURADOR:
OBTURADOR:
.se
.se flexiona
flexiona el
el
muslo
muslo yy rotacin
rotacin
interna
interna yy externa
externa
.apendicitis
.apendicitis
plvica
plvica ,,
abscesos
abscesos
intrapelvicos
intrapelvicos
VALORACION DE
ENFERMERIA POR
PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD
COGNITIVO
PERCEPTUAL
NUTRICIONA
L
METABLICO
Valoramos
Valoramos las
las caractersticas
caractersticas del
del
dolor
dolor (la
(la localizacin
localizacin ,intensidad,
,intensidad,
irrigacin
irrigacin y
y duracin,)
duracin,)
Determinar
Determinar cuales
cuales son
son los
los
factores
factores que
que precipitan
precipitan al
al dolor
dolor
.Valoramos
.Valoramos nivel
nivel de
de conciencia
conciencia si
si
esta
orientado
en
tiempo
esta orientado en tiempo ,espacio
,espacio
y
y persona.
persona.
Los
Los trastornos
trastornos visuales
visuales o
o
auditivos
auditivos ,,
Si
Si el
el paciente
paciente tiene
tiene vrtigo
vrtigo e
e
irritabilidad
irritabilidad ..
Tono muscular
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
Valoramos las caractersticas del
presin arterial, frecuencia,
duracin e
intensidad(hipotensin),
Las caractersticas de la
frecuencia cardiaca (taquicardia).
Valorar el estado
respiratorio(disnea)
La temperatura corporal
(hipertermia e hipotermia)
La tolerancia a la actividad
Valoramos el nivel de
ansiedad y temor del
paciente debidos al proceso
patolgicos y perspectiva de
vida por el que cruza .
Si se le hace fcil afrontar
a los problemas personales .
SUEO
SUEO Y
Y DESCANSO
DESCANSO
ADAPTACIN
ADAPTACIN TOLERANCIA
TOLERANCIA AL
AL
ESTRS
ESTRS
ELIMINACION
ELIMINACION
Patrones
disfuncionales
Cognitivo
perceptual
Nutricional
metablico
Actividad y
ejercicio
Sueo y
descanso
Adaptacin
tolerancia a la
Estrs
Eliminacin
VALORACION
POR REVISION
DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS
HEMATOLOGICAS
HEMATOLOGICAS
VALORAR
VALORAR HB
HB Y
Y HCTO
HCTO en
en
las
las primeras
primeras horas
horas
RADIOGRAFA
RADIOGRAFA DEL
DEL
TRAX
TRAX
Para
Para detectar
detectar una
una
neumona
neumona o
o un
un derrame
derrame
pleural
pleural
ECOGRAFA
ECOGRAFA DEL
DEL
ABDOMEN
ABDOMEN
Sospecha
Sospecha de
de origen
origen
hepato-biliar
hepato-biliar
URINARIAS
URINARIAS
FQS,CULTIVO
FQS,CULTIVO DE
DE
ORINA
ORINA
BIOQUMICAS
BIOQUMICAS
Glucemia
Glucemia ,TGO,TGP
,TGO,TGP
Amilasa
Amilasa ,lipasa,
,lipasa, Urea
Urea Y
Y
Creatinina
Creatinina
CARDIOLGICAS
CARDIOLGICAS
CPK
CPK
PROBLEMAS
RGANOS
AFECTOS
CUADRO DE PROCESO
SISTEMAS
TIPOS DE PATRONES
PATRONES DE
DIAGNOSTICO
DATOS DISFUNCION RESPUESTAS
CATEGORAS
DIAGNOSTICAS
ALES
Dolor abdominal
Cerebro
SNC
Subjetivo
Cognitivo
perceptual
Dolor agudo
Pag.349
Aumento del
reflejo nauseoso
Estomago
Gastrointestinal
Subjetivo
Nutricional
Dominio:3 eliminacion
Clase 2;. Funcion
gastrointestinal
Vomito
Estomago
Gastrointestinal
Objetivo
Nutricional
Motilidad
gastrointestinal
disfuncional
Pag. 108
Intestinos
Digestivos
Objetivo
Eliminacin
Diarrea
Intestinos
Digestivos
Objetivo
Eliminacin
Eliminacion
dificultosa de las
heces
Intestino
Digestivo
Objetivo
Eliminacin
Piel y mucosas
palidas
Piel y mucosas
Tegumentario
Objetivo
Nutricional
metablico
Domio 2 ; nutricion
Clase: 1 ingestion
Perdida de peso
Musculo
Musculo esqueltico
Objetivo
Desequilibrio
nutricional ingesta
inferios a las
necesidades
Pag. 75
PROBLEMAS
RGANOS
AFECTOS
SISTEMAS
Temperatura
Corporal Por Encima
Y Por Debajo Del
Rango Normal
Cerebro
SNC
Hipotensin
Taquicardia
Disnea De Esfuerzo
Cansancio
Corazn
Cardiovascular
Objetivo
Pulmn
Musculo
Respiratorio
Neuromuscular
Objetiva
Subjetivo
Agotamiento
Dificultad Para
Conciliar El Sueo
Musculo
Cerebro
Neuromuscular
SNC
Subjetivo
Subjetivo
Disuria
Oliguria
Rin
Urinario
Subjetivo
Rin
Urinario
Cerebro
SNC
Hematuria
Angustia
Preocupacion
Inquietud
TIPOS DE PATRONES
DATOS
DISFUNCIO
NALES
Objetivo
Eliminacin
Objetivo
Subjetivo
Actividad Y
Ejercicio
Sueo Y
Descanso
PATRONES DE
RESPUESTAS
CATEGORAS
DIAGNOSTICAS
Dominio 11
Eliminacion E
Intercambio
Clase 2
Funcion
Gastrointestinal
Termorregulacin
Ineficaz
Pag. 343
Dominio 4
Actividad Y
Ejercicio
Clase3:
Equilibrio De
Energa
Intolerancia A La
Actividad
PAG 136
Dominio 4
Deprivacion Del
Sueo
Actividad/Reposo
Pag 115
Clase:1:
Sueo/Reposo
Eliminacion
Dominio 3
Deterioro De La
Eliminacion
Eliminacion E
Urinaria
Intercambio
Pag 91
Clase1: Funcion
Urinaria
Adaptacion
Dominio 9
Ansiedad Ante La
Tolerancia Afrontamiento/Tole
Muerte
Al Estres
rancia Al Estres
Clase 2
Pag 253
Respuestas De
Afrontamiento
Nombre:
Edad:
Fecha:
N0 HCLINICA:
RESULTADO DE
ENFERMERIA
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
NIVEL DE DOLOR
551
pag.
PAG. 349
EVALUACION
Pag 569
Domino : salud percibida
Clase: sintomatologia
INDICADO
RES
ACTIVIDADES
fec
ha
Fe
ch
a
Me aseguere de que el
paciente reciba los
cuidados analgesicos
correspondientes
Informe de
dolor
Muecas de
dolor
Expresione
s faciales
Postura de
dolor
Duracion
de
espisodios
de dolor
Realice la valoracion
exhaustiva de dolor
(localizacion,caracteris
ticas, aparicion,
duracion y calidad)
Explore con el
paciente los factores
que alivian o
empeoran el dolor
Concidere el tipo y la
fuente del dolor al
selecionar una
estrategia de alivio del
mismo
Nombre:
Edad:
Fecha:
N0 HCLINICA:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO DE
ENFERMERIA
MOTILIDAD
PERFUSION TISULAR:
GASTROINTESTINAL
ORGANOS
INEFICAZ
ABDOMINALES
r/c
Efectos De Inflamacion De
Los Organos Abdominal
e/x
Nauseas
Vomitos
Cambios de los ruidos
intestinales
Diarrea
Estreimiento
pag. 562
Domino : salud fisiologica
INDICADORE
fecha
Clase:
cardiopulmonar
EVALUACION
VIGILANCIA
Pag , 785
ACTIVIDADES
Fecha
Controle el desequilibrio
liquido/electrolitos
Frecuencia de
los vomitos
Controle el estado de
nuricion
Diarrea
Comprove la funcion
gastrointestinal
Ruidos
intestinales
Frecuencia de
las nauseas
Estreimiento
PAG. 108
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
Paciente esta
recuperado se a
disminuido el vomito y
se controlo la
eliminacion intestinal
ya que se realize las
intervenciones
establecidas en el plan
de cuidados de
enfermeria
Nombre:
CLINICA:
Edad:
Fecha:
N0 H.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO DE
ENFERMERIA
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
DESEQUILIBRIO
NUTRICIONAL INGESTA
INFERIOR A LAS
NESECIDADES
ESTADO NUTRICIONAL
pag. 466
MANEJO DE LA NUTRICION
Pag 526
Ingestion
Alimentaria
Ingestion De
Nutrientes
Ingestion De
Liquidos
PAG. 75
EVALUACION
Relacion
Peso/Talla
Tono
Muscular
fecha
ACTIVIDADES
Fec
ha
Pregunte al paciente si
tiene alguna alergia a un
alimento
Pese al paciente a
intervalos adecuados
Paciente esta
recuperado
totalmente,su palides
ha desaparecido y su
dieta se encuentra
equilibradada ya que
se realize las
intervenciones
establecidas en el
plan de cuidados de
enfermeria.
Nombre:
CLINICA:
Edad:
Fecha:
N0 H.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO DE
ENFERMERIA
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
TERMORREGULACION
INEFICAZ
TERMORREGULACION
pag. 666
REGULACION DE LA
TEMPERATURA
Pag 707
r/c Enfermedad
E/X
Aumento de la
INDICADORES
fecha
ACTIVIDADES
PAG. 343
Temperatura
cutanea
aumentada
Dismunucion
de la
temperatura
cutanea
Cambios de
coloracion
cutanea
EVALUACION
Paciente esta
recuperado
totalmente,no tiene ni
aumento ni reduccion
de la temperatura
corporal ,debido a que
le realize las
intervenciones
establecidas en el
plan de cuidados de
enfermeria.
Fec
ha
Comprobe la
temperatura al menos
cada 1 hora
Observe el color y la
temperatura de la piel
Administre
medicamentos
antipireticos
Nombre:
CLINICA:
Edad:
Fecha:
N0 H.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO DE
ENFERMERIA
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD
r/c
Desequilibrio Entre El
Aporte Y Demanda De
Oxigeno
TOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD
pag. 669
MANEJO DE ENERGIA
Pag 513
ACTIVIDADES
Fec
ha
Presion
arteial
sistolica
Vigile la respuesta
cardiorepiratoria a la
actividad
Presion
arterial
diastolica
Facilite la alteracion de
periodos de reposo /
actividad
Esfuerzo
respiratorio
Ayude al paciente a
priorisar las actividades
para acomodar los
niveles de energia
Regule el esquema y
numero de horas de
sueo
e/x
Hipotension
Taquicardia
Disnea
Cansancio
Agotamiento
PAG. 343
EVALUACION
Facilidad
para realizar
las
actividades
Paciente ya tiene
suficiente energia
para realizar cualquier
actividad se ha
recuperado ,debido a
que le realize las
intervenciones
establecidas en el
plan de cuidados de
enfermeria.
Nombre:
Edad:
Fecha:
N0 H. CLINICA:
RESULTADO DE
ENFERMERIA
SUEO
pag. 664
Horas de sueo
Sueo
interrumpido
Duerme toda la
noche
Despertar a
horas
apropiadas
Dolor
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
EVALUACION
MEJORAR EL SUEO
Pag , 605
ACTIVIDADES
Paciente ya puede
dormir normalmente ya
que le realize todas las
actividades establecidas
en el plan de cuidados
Fech
a
Determine el esquema de
sueo vigilia del paciente
Fomente el aumento de
las horas de sueo
Ayude a eliminar
situaciones estresantes
antes de dormir
Observe las
circunstancias
fisicas(dolor/molestia) que
interrumpen el sueo
Ajuste el ambiente para
favorecer en sueo
Nombre:
CLINICA:
Edad:
Fecha:
N0 H.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADO DE
ENFERMERIA
INTERVENCION DE
ENFERMERIA
DETERIORO DE LA
ELIMINACION URINARIA
ELIMINACION URINARIA
pag. 416
MANEJO DE LA ELIMINACION
URINARIA
Pag 512
r/c Deterioro
Sensitivo/Motor
Domino : fisiologico
Clase: elimi
e/x
INDICADORES
Disuria
EVALUACION
Actividades
Fec
ha
Comprove
periodicamente la
eliminacion urinaria
fecha
Oliguria
Patron
Eliminacion
Hematuria
Olor de la orina
PAG. 91
cantidad de
orina
Anote la hora de la
ultima eliminacion
urinaria
Color de la orina
dolor al orinar
Sangre en la
orina
Paciente no tiene
dolor al orinar ni
retencion
urinaria,debido a que
le realize todas las
intervenciones
establecidas en el
plan de cuidados de
enfermeria.
Nombre:
CLINICA:
Edad:
Fecha:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANSIEDAD ANTE LA
MUERTE
R/c
PERCEPCION DE
PROXIMIDAD DE LA
MUERTE
E/x
INFORME DE TEMOR
INFORME DE
N0 H.
RESULTADO DE
NIVEL DE ANSIEDAD
Domino :salud psicosocial
Clase: bienestar
psicosocial
Pag: 533
INDICADORES
INQUIETUS
TEMOR
TENSION
FACIAL
FATIGA
PREMATURA
ANGUSTIA
PGA:253
EVALUACION
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD
Pag:308
Paciente no tiene
ansiesas ni temor por
su vida,debido a que
le realize todas las
intervenciones
establecidas en el
plan de cuidados de
enfermeria
ENFERMERIA
PREOCUPACION POR
UNA MUERTE
INTERVENCION DE ENFERMERIA
ANSIEDAD
VERBALIZADA
ACTIVIDADES
Fech
a
Administrar medicamentos
que reduscan la ansiedad ,sie
stan prescritos
fech
a
Bibliografa
Soto Santiago. Abdomen.Manual de
semiologa. espaol. Chile. edit. Andrs
Bello 1978. Pg..133.
Argente lvarez. Abdomen. Semiologa
Medica. espaol. Bogota. edit. Panamericana
Pg..687