ABORDAJE

FISIOTERAPEUTICO EN
EL RIESGO DE CAIDA

Poblacin Total PERU 2004: 27,546,574 hab.

Personas Adultas Mayores: 2,079,135 representan el 7.54% de la poblacin

nacional.

 Qu son las cadas?

La cada, definida como cualquier
acontecimiento que precipita al
individuo al suelo en contra de su
voluntad.

Calvo JJ. Cadas en la comunidad y en instituciones. En: Grupo de trabajo de cadas de la Sociedad Espaola de
Geriatra y Gerontologa, ed. Evaluacin del anciano con cadas a repeticin. Madrid: Editorial Fundacin Mapfre

Cadas

Mujeres : Hombres

Costo mdico de la Fx de cadera el primer ao 16,300 dll

20% mujeres con Fx cadera no sobreviven el 1er ao

20% no recuperan la marcha

Mayor tendencia del Anciano a caerse

Tasas de Mortalidad por cadas

9.1/100 00 entre los 65-74aos
31.7 / 100 000 entre los 75-84 aos
109.7 / 100 000 en mayores de 85 aos

Tasa de Mortalidad por accidentes automovilsticos vs Caidas en mayores

de 75 aos
29.8 vs 67.9

2.2 : 1.1

 Donde ocurren las cadas?

SINDROME DE CAIDAS

Las cadas dentro de las

patologas geritricas son uno
de
los
problemas
ms
importantes, ya que ponen en
peligro la salud de los adultos
mayores, siendo una de las
principales causas de lesin,
incapacidad e incluso muerte.

La aparicin de ms de dos
cadas en un periodo de seis
meses se considera como
sndrome
de
cadas.
El
sndrome de cadas, obedece
a diversos factores tanto
intrnsecos como extrnsecos
del paciente.

SINDROME DE CAIDA
RIESGO DE CAIDA
FACTORES
INTRNSECOS
se puede
mencionar:
la edad,
enfermedades
agudas y
crnicas, y el
uso de algunos
frmacos

FACTORES
EXTRNSECOS
DEBILIDAD MIEMBROS INFERIORES
FALTA DE EQUILIBRIO
FALTA DE COORDINACION

ADQUIRIR DISCAPACIDAD

engloban lo que
son
principalmente
las barreras
arquitectnicas y
condiciones que
producen
desestabilizacin
como el tipo de
calzado o el piso.

Factores Intrnsecos
Poca Actividad Fsica
Alteracin Cognitiva
Depresin
Dficit sensorial
Disminucin de fuerza
EVC
Medicamentos
Mareos
Alteracin de la marcha y
balance
Uso de ortesis para caminar
Mayor de 80 aos

Factores
Extrnsecos
Factores
Ambientales
Obstculos
Escaleras

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth
edition. William R Hazzard.

PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA EN LA

INTERVENCIN DEL SNDROME DE
CADAS
El profesional en Terapia Fsica
tiene diversas posibilidades de
intervencin en los mbitos de
prevencin, donde intervine como
coadyuvante en el tratamiento de
las
enfermedades
agudas
y
crnicas,
as
como
en
la
rehabilitacin del control postural
y la debilidad muscular, producto
del desacondicionamiento fsico o
la inmovilizacin prolongada del

VALORACION DEL ADULTO

MAYOR

VALORACION EQUILIBRIO
Y ESTABILIDAD

ANAMNESIS
EVALUACION MUSCULAR
Y ARTICULAR

VALORACION

EVALUACION
POSTURAL

ANALISIS DE MARCHA
PRUEBAS ESPECIFICAS
(TINETTI)

PLAN DE REHABILITACION

VALORACION DEL ADULTO MAYOR

ANAMNESIS

Que incluya las

patologias en el
paciente e
historial de
cadas que
contenga:
nmero de
cadas en los
ltimos 3 a 6
meses, hora del
da, tipo de
calzado que
utilizaba, lugar
de la ltima
cada, si pudo
levantarse.

EVALUACION
MUSCULAR
Y ARTICULAR

Valoracin
de la
movilidad
articular de
miembros
inferiores y
Evaluacin
manual
muscular
funcional de
los
miembros
inferiores.

EVALUACION
POSTURAL

Observando
acortamiento
de miembro
inferior,
desviaciones y
deformidades.
Capacidad del
paciente para
realizar
cambios
posturales de
supino a prono,
supino a
sedente en
cama, de
sedente a
bpedo

VALORACION
EQUILIBRIO
Y ESTABILIDAD

Valorar la
capacidad del
paciente de
mantener el
equilibrio
esttico y
dinmico tanto
sedente y
bpedo, apoyo
monopodal,
cambios de
direccin y giro
de 360 en
bpedo.

VALORACION DEL ADULTO MAYOR

ANALISIS DE MARCHA

Observar el tipo
de calzado,
necesidad
de ayuda
biomecnica

PRUEBAS ESPECIFICAS
(TINETTI)

Aplicacin de pruebas
especificas,
en las cuales
se pueden incluir:
Tinetti,
Get up and Go y
velocidad de marcha.

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO

MEJORAR FUERZA MUSCULAR,

EXCURSION ARTICULAR
DE MIEMBROS INFERIORES
ENTRENAMIENTO DE LA
COORDINACION Y EQUILIBRIO

EDUCACION

ADULTO
MAYOR
FUNCIONAL

ABORDAJE FISIOTERAPEUTICO
1

Para mejorar fuerza,

resistencia y movimiento
general se pueden
realizar ejercicios de
resistencia progresiva
con uso de theraband,
ejercicios activos libres y
se puede utilizar tcnicas
de FNP, los cuales
adems de permitir el
fortalecimiento muscular
trabaja la coordinacin y
la propiocepcin.

En el entrenamiento de la
coordinacin y equilibrio
se pueden utilizar
tcnicas como FNP y la
tcnica de frenkel. Para
lograr un control postural
en el equilibrio bpedo es
necesario lograr
primeramente el
equilibrio esttico
progresando a
actividades de equilibrio
dinmico

La educacin en la
prevencin de cadas en
el hogar, es un punto de
gran importancia. Dentro
de los aspectos que se
deben contemplar con el
paciente, estn: uso de
calzado adecuado, uso
de barandas, alfombra
antideslizante y una silla
dentro del bao, buena
iluminacin, entre otros.

ESCALA DE TINETTI
Fue creada en 1986 por la Dra. Tinetti
en la Universidad de Yale

ANTECEDENTES
Es una escala especifica para
valorar la movilidad

DESCRIPCION
Tiene que ser realizado por
profesionales de la salud

APLICACION
Es de facil uso y detecta
el riesgo de caida

ASPECTOS POSITIVOS

Evaluacin
Time Up and GO
Paciente sentado en una silla con brazeras
Se pide se levante, camine 3 metros,
Regrese y se siente de nuevo
< 10 segundos = normal.
< 20 segundos = buena movilidad, puede
salir solo sin apoyo para la marcha.
> 20 segundos = Riesgo de cada, necesita
apoyo para la marcha, no debe salir solo.
Podsiadlo D, Richardson S. The Time Up & Go: A Test of Basic Functional Mobility for Frail
Elderly Persons. Journal of the American Geriatrics Society 1991 39(2): 142148

Escala de Tinetti

Escala de Tinetti
Interpretacin

<19 Alto Riesgo de Cadas

19-24 Riesgo de Cadas

Tinetti ME. Performance-orientedassessment of mobility problems in elderlypatients. J

Am Geriatr Soc 1986;34:119-26

Prevencin
Valoracin multidimencional
Reduccin de Factores de
riesgo
Disminuy el riesgo de cada
18% y el nmero de cadas
43%.

Ejercicio que mejora el

balance, fuerza, flexibilidad
y condicin fsica
Redujo el riesgo de cadas en
12% y el nmero de cadas
19%

Valoracin
Multidimencional
Historia de cadas
Revisar problemas mdicos
Visin
Marcha, Balance,
Extremiades inferiores
Funcin Articular
Estado Mental
Estado Cardiovascular
Pruebas funcionales
Valoracin del Medio
Ambiente

Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the
Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807824

EVALUACION TEST TINETTI

Se le pide al
paciente que
se siente y
nos diga si
esta seguro o
siente que se
esta
deslizando.

 Se le pide
que se
levante y se
ve si lo hace
con ayuda y
en cuantos
intentos lo
hace

 Se observa si en la
posicin bpeda
esta firme o si se
balancea, o si se
sujeta para
mantener la
posicin, adems
de ver si la base
de sustentacin es
amplia o reducida

 En posicin
bpeda darle
un pequeo
empujn para
ver si se
mantiene
estable o se
tambalea, o
empieza a
caerse

 Se le pide que
cierre los ojos y
que trate de
mantenerse en
la posicin
bpeda, se
observa si
mantiene la
posicin o si se
balancea.

Se le pide que haga un giro de 360

Se observa si se balancea o se
mantiene firme durante el giro

 Se observa la
marcha, si tiene
ritmo, velocidad,
si es firme o se
balancea, se ve
la longitud del
paso, la
cadencia, y los
movimientos de
los brazos.

Prevencin de las cadas.

Para prevenir las

cadas el mejor
remedio es..

Cuanta dosificacin?.
Entre 30 y 60 minutos.
3 a 5 veces por semana

Beneficios del ejercicio

Guia de ejercicios

Consejos prcticos.
Compruebe el estado del piso en cada uno de los
cuartos.
Cuando usted camina por un cuarto, tiene
usted que caminar alrededor de muebles?
Tiene usted alfombras en el piso?
Hay peridicos, revistas, libros, zapatos, cajas,
mantas, toallas u otros objetos en el piso?
Tiene usted que caminar sobre cables o
conductos flexibles, o alrededor de los mismos?

Consejos prcticos.
Escaleras y peldaos
Hay papeles, zapatos, libros u otros objetos en
las escaleras?

Tiene usted slo un interruptor de luz para sus

escaleras (slo en la parte de arriba o en la parte
de abajo de las escaleras)?
Est la alfombra de las escaleras suelta o rota?
Estn las barandillas de las escaleras sueltas o
rotas? Hay slo una barandilla en uno de los
lados de la escalera?

Consejos prcticos.
Cocina y bao.
Estn las cosas que se utilizan a menudo en
estantes altos?
Se encuentra oscuro el pasillo que va de su
cama al bao? Est resbaladizo el suelo de la
baera o la ducha?
Necesita usted algn tipo de objeto de apoyo
cuando entra o sale de la baera o se levanta
del retrete o inodoro?

Otras Cosas Que Puede Hacer Para Evitar

las Cadas
Haga ejercicio regularmente.
Pida a su mdico o farmacutico que revise las
medicinas que est tomando, incluyendo los
medicamentos que no requieran receta.
Hgase un examen de la vista al menos una vez al
ao con su doctor de los ojos
Levntese lentamente despus de sentarse o
acostarse.
Utilice cinta reflectante en la parte de arriba y de
abajo de las escaleras para hacer que resulte ms

Prevencin de las cadas.

Para prevenir las

cadas el mejor
remedio es..

Cuanta dosificacin?.
Entre 30 y 60 minutos.
3 a 5 veces por semana

Beneficios del ejercicio

Consejos prcticos.
Compruebe el estado del piso en cada uno de los
cuartos.
- Cuando usted camina por un cuarto, tiene usted
que caminar alrededor de muebles?
- Tiene usted alfombras en el piso?
- Hay peridicos, revistas, libros, zapatos, cajas,
mantas, toallas u otros objetos en el piso?
- Tiene usted que caminar sobre cables o
conductos flexibles, o alrededor de los mismos?
Suelos Alfombras Tapetes Desniveles en el suelo Pisos
mojados , encerados y resbalosos
Pasillos Libres para no dar vueltas alrededor de los
muebles. Libre de obstculos de recamara bao libre
de cables

Consejos prcticos.
Escaleras y peldaos
Hay papeles, zapatos, libros u otros objetos en las
escaleras?

Tiene usted slo un interruptor de luz para sus

escaleras (slo en la parte de arriba o en la parte de
abajo de las escaleras)?
Est la alfombra de las escaleras suelta o rota?
Estn las barandillas de las escaleras sueltas o rotas?
Hay slo una barandilla en uno de los lados de la
escalera?
.-- EscalerasBarandal seguro aambos lados.Escaleras en
buenestado .Verificar que sea depoca
pendiente.Escalonesirregulares.Escaleras decaracol

Consejos prcticos.
Cocina y bao.
Estn las cosas que se utilizan a menudo en
estantes altos?
Se encuentra oscuro el pasillo que va de su
cama al bao? Est resbaladizo el suelo de la
baera o la ducha?
Necesita usted algn tipo de objeto de apoyo
cuando entra o sale de la baera o se levanta
del retrete o inodoro?
-

Cocina Colocar los utensilios mas usados a nivel de

la cintura. Puertas de los armarios a la altura d el
pecho . Identificar con claridad el encendido y

Otras Cosas Que Puede Hacer Para Evitar

las Cadas
Haga ejercicio regularmente.
Pida a su mdico o farmacutico que revise las
medicinas que est tomando, incluyendo los
medicamentos que no requieran receta.
Hgase un examen de la vista al menos una vez al
ao con su doctor de los ojos
Levntese lentamente despus de sentarse o
acostarse.
Utilice cinta reflectante en la parte de arriba y de
abajo de las escaleras para hacer que resulte ms