TERAPIA NUTRICIONAL:

MODIFICAES DA DIETA
NORMAL

Departamento de Nutrio UnB

Patologia da Nutrio e
Dietoterapia

Dietoterapia e Terapia
Nutricional
Atuando como:
Parte do tratamento
(principal ou no)
Suporte para outros
procedimentos e terapias,
sendo:
Essencial Terapia Nutricional
Profilticadieta oral/enteral/ parenteal.
Paliativa


1.Objetivos:
Preservar ou restaurar a
massa celular corporal;
Impedir/reverter/minimizar o
catabolismo e/ou seus efeitos;
Colaborar na ao plena de
outras terapias.

Terapia Nutricional

dieta oral/enteral/ parenteal.

2.Procedimentos

Identificao do paciente em
risco nutricional;
Implementao das etapas de
ateno diettica na prtica
clnica:
Terapia Nutricional
dieta oral/enteral/ parenteal.

HISTRIA ALIMENTAR ou ANAMNESE

DIETTICA, cujo resultado ir integrar o
processo de
AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL , com
elaborao do DIAGNSTICO NUTRICIONAL e
subseqente estabelecimento de objetivos
e metas para elaborar a
PRESCRIO DIETTICA OU NUTRICIONAL
(em funo da via de administrao)
estabelecendo os limites para o
CLCULO DIETTICO OU NUTRICIONAL (com
os ajustes necessrios); e
ORIENTAO , acompanhamento,
reavaliaes e evoluo, com o REGISTRO
adequado de todas as etapas.

3. Implementao
via digestiva natural (oral)
via digestiva artificial (gstrica, entrica)
via venosa (parenteral)

TERAPIA NUTRICIONAL ORAL (VO)

Trato gastrintestinal ntegro;

Condies adequadas de ingesto e
digesto de alimentos e absoro de
nutrientes;
Alimentos adequados ao doente em
questo, e caracterstica de sua(s)
doena(s);
Obedecer aos conceitos fundamentais de
uma alimentao adequada (Leis
fundamentais da alimentao (IDRs,
guias alimentares), sempre que possvel.

As dietas por VO podem ser

classificadas em quatro
grupos:

Normais
Modificadas / Especiais
Especializadas

Dieta normal
(ou geral) de
livre
Padro hospitalar;
Consistncia e
balanceamento;
Saudvel
Idade
Atividade motora
Estado fisiolgico

Modificadas/ESPECIAIS:
LIMITAO
ENRIQUECIMENTO :
Alimentos,
nutrientes
SUBSTITUIO :
refeies, etc.
ELIMINAO
Padro hospitalar ou no

Atributos dietticos comuns

mnima em resduos,
laxante, constipante,
hipolipdica, etc.

Especializadas
Necessidade de esquema
diettico individualizado
A padronizao hospitalar no
atende s necessidades do
paciente em sua
individualidade.

CONSISTNCIA
Normal
consistncia caracterstica das preparaes.
No h restries

Branda ( de leve...): aquela que

reduz o tempo e o trabalho digestivo
Abrandamento de fibras dietticas e tecido conectivo por
dos alimentos
consumidos
Escudero,
coco
e processos fsicos
(coco, triturao,
moagem);
Restrio:
1935 ; condimentos fortes, frituras, alimentos crus de
difcil digestibilidade, grandes volumes.

Dieta branda
Restrio: condimentos fortes, frituras, alimentos crus de difcil
digestibilidade, grandes volumes.

A incluso ou excluso de um ou
outro tipo de alimento (saladas cruas,
feijo, bife, creme de leite) vai
depender do motivo da prescrio de
dieta branda:
Adaptao

a transtornos da
mastigao ou gstricos
Transio para a consistncia normal
Ps-operatrio
Pr-operatrio
Preparo de exames

3. Pastosa
Consistncia de papa grossa.
Alimentos macios, modos, amassados, purs, bem cozidos, triturados,
liquidificados.

Pastosa

Bolos, biscoitos, massas bem cozidas,

carnes modas ou desfiadas, frutas e
hortalias macias cruas,amassadas ou
cozidas , leguminosas liquidificadas,
cereais bem cozidos.
Facilitao da mastigao, deglutio
e digesto.
Balanceamento nutricional

4. Semi-lquida (lquido
pastosa)

Alimentos liquidificados
Balanceamento nutricional mais difcil.
Sopas completas bem cozidas , flans,
mingaus de corte, po doce.
Facilitao da mastigao, deglutio e
digesto.
Transio para alimentos mais
consistentes, evoluo diettica no psoperatrio, cirurgias orais, ausncia
parcial ou total de dentes

5. Lquida

COMPLETA

Semelhante a lquido pastosa, porm mais

fluda.
Dificuldade para se atender s recomendaes
nutricionais
Alimentos lquidos, incluindo gelatinas e
sorvetes, liquidificados
Transio para alimentos mais consistentes,
pr-operatrio de pequenas e mdias cirurgias
no digestivas, evoluo diettica no psoperatrio, cirurgias orais, ausncia parcial ou
total de dentes.
Em funo de sua durao deve ser avaliada a
necessidade de
complementao/suplementao nutricional.

5. Lquida

RESTRITA

Semelhante a completa porm SEM

LEITE e seus derivados e leguminosas.
Pr-operatrio de cirurgias intestinais e
evoluo diettica no ps-operatrio,
preparo de exames.
No atendimento s recomendaes
nutricionais.
Em funo de sua durao deve ser
avaliada a necessidade de
complementao/suplementao
nutricional.
Chs, refrescos e caldos

Parmetros tradicionalmente
modificveis em relao a dieta normal:

VOLUME x FREQNCIA
Inversamente proporcionais
O volume deve ser compatvel
com a capacidade gstrica.
O fracionamento deve
favorecer processos
digestivos e atendimento das
necessidades nutricionais.

Parmetros tradicionalmente
modificveis em relao a dieta
normal:

TEMPERATURA

Gelada, fria, corporal

(normal), morna, quente

Parmetros tradicionalmente
modificveis em relao a dieta
normal:

CONCENTRAO DE:
NUTRIENTES
ALIMENTOS
OUTRAS SUBSTNCIAS ou
ELEMENTOS

CONCENTRAO DE NUTRIENTES, ALIMENTOS ,

OUTRAS SUBSTNCIAS ou ELEMENTOS

Hipo
(pobre
em)

Normo
(adequada em)

Hiper
(rica em)

Energia

Obesidade

Eutrofia

Magreza

Protena

IRC

Diabete

Queimaduras

DPOC

Gota

Atletas

Carboidratos

Hipo
Normo
(pobre em) (adequada em)

Hiper
(rica em)

Gorduras

Pancreati- Intol. A lactose Discinesia

te
biliar

Colesterol

Hipercolesterolemia

Profilaxia

Fibras

Diverticulose

Profilaxia

Constipao intest.

Hipo
Normo
(pobre em) (adequada em)

Hiper
(rica em)

gua

Ascite

Profiaxia

Litase
renal

Clcio

Hiperparatireoidismo

Profilaxia

IRC

IRC

Profilaxia

Cetoacidose diabtica

Fsforo

Teor de:
Potssio
Cobre
Sdio
Flatulentos
Resduos
Purinas
Lactose
Glten
......

Leitura complementar:

MACULEVICIUS,J. & DIAS,M.C.G. Dietas Orais

Hospitalares. IN: WAITZBERG,D.L.Nutrio
Oral,Enteral e Parenteral na prtica clnica, 3. ed,
Atheneu,2001,SP. Captulo 30,pp465-479.
MAHAN,L.K. & ESCOTT-STUMP. KRAUSE:Alimentos,
Nutrio e Dietoterapia, 9. ed,Roca,1998,SP.
Captulo 19 (Processo de cuidado nutricional),
pp.415-435.
OBS: Verificar os captulos correspondentes nas
edies posteriores. Atentar para o uso do termo
leve como traduo de branda ou pastosa.
CARVALHO,K.M.B. Obesidade evoluo da
consistncia da dieta aps a cirurgia de
gastroplastia. IN:CUPPARI,L. NUTRIO: Nutrio
Clnica no Adulto. Manole, 2002,SP. Captulo7,pp.
146 150 (destaque para a tabela 7.2, p.148).
SIMONY,R.F.;CARUSO,L. & SILVA,A.L.N.D. Cardpios
e dietas hospitalares. IN: SILVA,S.M.C.S.S. &

Exerccio 1
Elaborao de cardpios e clculo de dieta
para mulher de 49 anos, 58Kg e 163 cm, com
VET de 1800 Kcal, sendo 58% de carboidratos e
1,2 g ptn / Kg Peso atual. Micronutrientes,
gua e fibras = recomendaes.
Atender aos itens 2,4,5,6,7,8,9 e 10 das
orientaes gerais.
1.Dieta oral (sendo um cardpio/clculo para
cada variao, incluindo desjejum, almoo,
merenda, jantar e ceia):
Consistncias: Normal, Branda, Pastosa,
Lquida completa e Lquida restrita
2. Sonda Naso-Enteral
3. NPT