FACULTAD DE

ESTUDIOS
SUPERIORES
ZARAGOZA UNAM
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO DENTAL
C.D. CLAUDIA CURIEL NAJAR.

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

El aislamiento del campo operatorio es una maniobra
odontolgica que busca garantizar las condiciones
bucales ms propicias para la intervencin en los
tejidos y su posterior restauracin.

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Gran parte del xito en los tratamientos
estomatolgicos dependen del aislamiento del campo
operatorio, especialmente cuando se realizan
restauraciones inmediatas en los rganos dentarios o
en tratamientos de conductos.

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Origen
El 15 de marzo de 1864, el odontlogo estadounidense Barnum
Stanford, abrumado por el flujo excesivo de saliva que
dificultaba su trabajo en un molar inferior, decide cortar un trozo
de su delantal y ponerlo sobre el molar, perforando el hule y
creando un dique que fij con un anillo de goma alrededor del
diente.

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En mayo del mismo ao decide presentar su
tcnica a la Sociedad Dental de Nueva York, es
aceptado por la sociedad y rpidamente
distribuido por Estados Unidos y otros pases.

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Tipos de Aislamiento
Qumico:
Son frmacos que inhiben o disminuyen la funcin
secretora de las glndulas, como el brax , la quinina,
la atropina y los preparados de belladona (en
anestesia general).

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Mecnicos:
Relativo
La finalidad principal de este aislamiento es impedir que el
flujo de saliva alcance y contamine las preparaciones
dentales, basndose en la colocacin de elementos
absorbentes dentro de la cavidad bucal, como son los rollos
de algodn que absorben la saliva y una boquilla aspiradora
para eliminar el exceso de fluidos.

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Materiales usados
Eyector de saliva y/o boquilla aspiradora de lquidos.
Trulas de algodn.
Tringulos absorbentes.
Retractores de mejilla.
Sostenedor de trula.
Resina para el margen gingival.

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Ventajas
Es de fcil aplicacin.
Permite un aislamiento rpido y de menor costo.

Desventajas
Requiere cambio continuo de materiales.
No permite un control absoluto de los factores.

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Absoluto
Es el aislamiento que se realiza con dique de caucho
(lienzo de goma). El uso de esta tcnica es considerada
la ms eficaz para el aislamiento del campo operatorio.

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Tiene mltiples ventajas de las que destacan:
Sequedad positiva y de larga duracin durante
procedimientos dentales (operatoria, endodoncia).
Evita la contaminacin de: cavidades, preparaciones
y accesos camerales, conductos radiculares.
Permite mejor visin del campo operatorio.

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Protege los tejidos blandos de la cavidad bucal,

separa al diente de dichos tejidos.

Evita la ingesta accidental de materiales dentales, de
instrumental pequeo o de instrumental que se ha
roto durante procedimientos dentales.
Facilitar la aplicacin de medicamentos custicos,
cidos y/o irritantes.

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Objetivos
El aislamiento dental del campo operatorio
intenta cumplir los siguientes objetivos:
Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la
humedad del aire espirado y de la flora
microbiana para generar una condicin
asptica.
Bloquear la secrecin del surco gingival.
Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso,
aumentando la luminosidad.

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Contraindicaciones
Pacientes con crisis covulsivas
Pacientes asmticos
Respiradores bucales
En su aplicacin para dientes posteriores , cuando el
paciente presenta subluxacin mandibular
Pacientes con hipersensibilidad al ltex y algodn.

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En caso de alergia utilizar tela de Blogel o vinyl

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Tipos de aislamiento absoluto
Unitario
Consiste en el asilamiento de una sola pieza dentaria
ya sea superior o inferior. Es la comnmente usada
durante los procedimientos de endodoncia.

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Plural
Consiste en el aislamiento de dos o ms piezas
dentarias en el mismo arco dentario. Es la que
se utiliza en los procedimientos operatorios ya
que se requiere la intervencin de varios
dientes.

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Materiales usados
Goma para dique
Por lo general los diques de caucho o goma tienen
dimensiones de 12.5 x 12.5 para nios y 15 x 15 para
adultos.

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La goma del dique se fabrica en 5 grosores:
Delgado: 0.13-0.18 mm
Medio: 0.18-0.23 mm (Endodoncia)
Fuerte: 0.23-0.29 mm (Endodoncia)
Extrafuerte: 0.29-0.34 mm
Especial fuerte: 0.34-0.39 mm

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Tambin en diversos colores: Verde y Azul. Beige,

gris, rosa, purpura.

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Las ventajas del dique delgado son su facilidad de

colocacin y la comodidad que proporciona al

paciente,
un dique de caucho ms grueso tiene la ventaja de
retraer con mayor facilidad los tejidos blandos y
mayor resistencia contra el desgarramiento por la
fresa dental.

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Grapas o clamps
El anclaje del dique de caucho se logra por medio de
grapas que se sujetan de la porcin cervical de los
rganos dentarios; estas se presentan en gran variedad
de tamaos y formas, son metlicas y constan de 2
agarraderas con cuatro prolongaciones, un arco, picos y
opcionalmente aletas.

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Partes del clamp
Las partes bsicas de un clamp o grapa son:
Platina o brazo de la grapa.
Ala Central.
Ala Anterior.

Arco tensor o corrector.

Abrazadera o bocado.
Puntos de contacto.
Escotadura.
Perforacin o agujero de la grapa.

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Existe tres tipo de grapas:
Grapa con aletas
Grapas sin aletas
Grapas mariposa
Tambin existen de plstico

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Para cervicales
Se usan este tipo de grapa para los dientes
anteriores(incisivos y caninos). Estos clamps son de
doble arco o brazo y sus mordientes se ajustan al
tamao del diente que se aislar.

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Para premolares
Son los de menor tamao. Poseen un solo arco y
pueden tener o no aletas. Los clamps con aletas para
premolares, poseen cuatro en total: dos mesiales y
dos que miran a las caras libres. Todos poseen dos
agujeros.

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Para molares
Son los de mayor tamao. Todos poseen un solo arco
y dos agujeros. Pueden tener o no aletas. Los clamps
con aletas para molares, poseen cuatro aletas en total:
dos mesiales y dos que miran a las caras libres.

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Grapa de plstico

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Sostenedor, arco o portadique
El arco ms utilizado en operatoria dental es el arco
metlico o arco de Young, su funcin principal es la de
extender el dique una vez anclada la grapa o las
grapas dentales.
El arco de Nygaard.

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Toallas desechables
Es de utilidad colocar toallas desechables entre el
dique y la piel del paciente, la sudoracin y la
filtracin de saliva se pueden bloquear de manera
adecuada con la incorporacin de estas en el
aislamiento.

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Perforador de goma dique
Es un instrumento punzante denominado perforador.
Consiste en una pinza grande que en su parte activa
posee el punzn de acero y una platina o rueda
tambin de acero que contiene las perforaciones que
corresponden exactamente a la forma del punzn.

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Al menos dos tipos de de perforadores de diques de goma
estan disponibles:
El tipo Ainsworth, el cual es manufacturado por varios
fabricantes
El perforador Ivory

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La platina tiene 4, 5, 6 u 8 agujeros de diferentes
tamaos con la finalidad de perforar el dique segn el
tamao requerido con la forma circular perfecta.

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Pinza porta clamp
Es un alicate largo con un resorte y una traba.
Permiten fijar el clamp o grapa en el diente
mantenindolo abierto bajo tensin.

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Partes
Estribo:empuadura, brazo conos de retencin
Bisagra
Resorte de acero
Asa de acero

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Disponibles por varios fabricantes

Portagrapas de Ivory Regular

Portagrapas de Martin

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Portagrapas de Ash

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Hilo dental
Hilo de seda dental, usado en aislamiento para
amarrar las grapas o clamps.
El hilo de seda dental se usa para ligar los clamps
alrededor del cuello del diente para favorecer la
sujecin de la goma dique en casos que se tienda a
escapar.

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Lubricantes
El dique de caucho se aplica con mayor facilidad
cuando se emplean lubricantes, que son colocados
alrededor de las perforaciones hechas en el dique.

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Cuas de madera:
Para estabilizar una matriz y mantenerla contra el margen
gingival de una preparacin cavitaria que involucra a una
superficie dentaria proximal, tambin son tiles para proteger
el dique.
Tijeras

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Instrumentos para invertir al dique de hule:
Cualquier instrumento puede ser usado para invertir el
dique. Como los exploradores, instrumentos de cubierta
plstica, el bruidor de cola de castor. El hilo dental
tambin es til.

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Procedimiento de aislamiento dental absoluto
PREPARACIN DEL PACIENTE
1. Revisar la cavidad bucal para identificar que no haya
lesiones en tejidos blandos que interfieran en la
decisin de colocar la grapa y el dique de hule.

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2. Antisepsia de los tejidos a aislar.
3. Lubricar las comisuras labiales con vaselina
4. Realizar profilaxis de los dientes que se van a aislar
5. Eleccin y prueba de las grapas o clamps.

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6. Revisar reas o puntos de contacto interproximales,
eliminando las interferencias que puedan rasgar el hule.

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7. Si hay prtesis fija o dientes con frulas se recurre
una tcnica adaptada para poder conservar el dique
en su sitio, sujetando la goma en torno a las uniones.

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Aislamiento con prtesis fija

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PREPARACIN DEL DIQUE DE HULE
Existen varias formas de prepararlo
1. Por medio de platillas: se coloca una plantilla sobre el
hule, se marca y se hacen las perforaciones
necesarias.

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2.Tcnica centrada
Se marca una cruz en el centro del hule y se hacen 4
marcas bsicas en el diente que se aislar.
De est manera se tiene dique ya marcados, listos para
perforarse y ahorrar tiempo.

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3. Marca o huella del dique
Se estira el hule , se coloca sobre los dientes a trabajar y se
perfora en la marca del diente a trabajar

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4. PERFORACIN DEL DIQUE
Uso de las perforaciones de la platina en las pinzas
perforadoras de la ms pequea a la ms grande: incisivos
inferiores, incisivos superiores , caninos y premolares, para
todos los molares con el contorno cervical amplio.

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5. Colocacin del dique
Existen bsicamente tres tcnicas para llevar el dique de
goma a la boca:
a) Tcnica de tres tiempos:
Primero la grapa , luego el dique y al final el arco

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b) Tcnica dos tiempos:
Se coloca la grapa junto con el dique y despus se
monta en el arco de young.

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b) O se coloca la grapa, y se monta el dique en el arco para
colocarlo.

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c) Tcnica simultnea/ un tiempo:
Grapa, dique y arco al mismo tiempo.

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Tcnica de Sommer
Esta tcnica es usada para el aislamiento del campo
operatorio de una sola pieza dentaria debido a que
requiere muy poco tiempo.
Su uso es frecuentemente en endodoncia. Para una
pieza dentaria anterior se realiza una sola perforacin y se
usa la goma dique y un clamp cervical.
Se instalan clamps con aletas a la altura de los primeros o
segundos premolares superiores de ambos lados para
mantener la goma dique en su lugar.
Despus se pone el portadique dejando aislado el campo
operatorio.

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6. Remocin del dique:
Las septas interproximales son estiradas, uno a la vez y
recortadas con tijeras, estas son mantenidas de manera
que las puntas no estn en contacto con ningn tejido.
Cuando todas las septas son cortadas , la grapa es retirada
con el portagrapas y el dique es halado de los dientes.

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Despus de que el dique est fuera de la boca, los dientes
deben ser examinados para asegurarse que no queden
remanentes del dique alrededor de ellos o con los
contactos.

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El arco debe ser retirado del dique , y este debe
colocarse estirado o sobre una superficie y
examinarlo para asegurarnos que no falte pedazos

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Aislamiento absoluto con el Dique Optradam

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
Barrancos M. Operatoria dental. 3ra ed.

Buenos Aires: Mdica Panamericana; 1999

Schwarts R.S Fundamentos en Odontologa
Operatoria, 1era ed. 1999
Hampson E.L. Odontologa Operatoria, 4ta.
Ed. Barcelona, Salvat Editores S.A. 1984.