Anda di halaman 1dari 17

Asma Anak

GINA Global initiative for Asthma


PPNA = Pedoman Nasional
Penanganan Asma pada Anak

Asma bronkiale
Prevalensi : 10%( 6 7th ) 6,5% ( < 14
th )
Jalan nafas bawah
Dispneu ekspiratoar yang paroksimal
berulang-ulang
Whezing,batuk (konstriksi/spasme
bronkus)
Penyakit familiar
Kegawatan medis yang lazim dijumpai di
ruang gawat darurat

Patogenesis asma
Proses imunologis :
Allergen (debu rumah,bulu binatang,mite
dsb)
Antibodi (Ig E)Sel yang tersensitasi ( sel
Mast)
mediator
bronkokontriksi
Gangguan sistem saraf otonom /n.Vagus :

Sistem kolinergik (adrenergik alfa, blokade


adrenergik beta , misal :hawa dingin,asap
rokok,partikel udara,tertawa)
bronkokontriksi

Pencetushistamin
Bronkokontriksi,odem mukosa,sekresi berlebihan
Obstruksi jalan nafas
Sesak nafas & mengi
Pa co2

Pa02

Asidosis metabolik/respiratorik
meninggal

Deff diag & prognosis


Bronkiolitis, bronkopneumonia,bronkitis
asmatis ( bagaimana membedakan ?)
Asma kardiale
Tuberkulosa, bronkiektasis, corpus
alineum
Prognose : umur, pubertas, 40-45 tahun
Dapat baik,sembuh sama sekali, sembuh
ttp masih sensitif thdp allergen,hilang,
masih menderita, sampai meninggal

1. Derajad penyakit

1.
2.
3.

Berdasarkan frekuensi serangan ,


gejala dan tanda diluar serangan ,
serta obat yang digunakan seharihari
Dibagi menjadi :
Asma episodik jarang
Asma episodik sering
Asma persisten / kronik

2. Derajad serangan

Berdasarkan gejala dan tanda klinis , uji


fungsi paru , pemeriksaan laboratorium
Derajad serangan asma tidak
tergantung pada derajad penyakit asma
1.
2.
3.
4.

Serangan
Serangan
Serangan
Serangan

ringan
sedang
berat
sangat berat

Derajad asma (GINA)lihat tabel


Ringan,

sedang, berat, dan ancaman


henti nafas
Parameter klinis:
aktivitas,bicara,posisi,kewaspadaan,s
ianosis,mengi,sesak nafas,otot bantu
nafas,retraksi,laju nafas,nadi,pulsus
paradoksus
fungsi paru (PEFR atau FEVI)
laboratorium (SaO2,PaO2,PaCO2)

Tujuan tatalaksana serangan


Meredakan

penyempitan jalan nafas


secepat mungkin
Mengurangi hipoksemia
Mengembalikan fungsi paru ke
keadaan normal secepatnya
Rencana tatalaksana untuk
mencegah kekambuhan

Penanganan asma di rumah


Untuk

serangan asma ringan saja


Terapi awal : obat B agonis kerja
pendek (hirupan ) 3 x dalam satu
jam , atau B agonis peroral
Bisa tambahkan steroid peroral
Lakukan penilaian/ respons :
Jika tidak berhasil segera dibawa ke
klinik atau ke RS

Penanganan derajad serangan di


RS
Masuk Klinik Rawat jalan /IGD nilai
derajad serangan & tatalaksana awal

Ringan boleh pulang


Sedang Ruang rawat sehari
Berat Ruang rawat inap ( obat-2an injeksi
mis kortikosteroid ,aminophilin )
Sangat berat Ruang rawat intensif
( intubasi /ventilator , analisa gas darah )

Tata laksana awal

Nebulisasi B2 agonis (1-2 x,selang 20


menit,) ke 3-4 ditambah antikolenergik

Boleh pulang ( serangan ringan ) berikan


obat pereda
bronkodilator(hirup/oral)&kortikosterod
oral, dan obat pengendali
Mondok RS sehari atau lebih (serangan
sedang)
Mondok RS di ruang rawat inap atau rawat
intensif (serangan berat )

Obat asma

Pereda (reliever, serangan)=


bronkodilatator

B-agonis (kerja pendek) :salbutamol, terbutalin


Xantin : theofilin , aminophilin

Pengendali (controller)

Anti inflamasi non steroid : sodium kromogylat


Anti inflamasi steroid : prednison , prednisolon
B-agonis kerja panjang: salbutamol
Lepas lambat/terkendali : theofilin SR
Anti histamin baru : ketotifen
Antileukotrin

Kompetensi Dokter umum (kuratif)


Anamnesa/riwayat
Pemeriksaan

penyakit

fisik
Diagnose dan deff diagnosa
Penilaian derajad asma
Tatalaksana di Klinik rawat jalan atau
IGD
Tatalaksana di ruang rawat inap dan di
ruang rawat intensif ( dokter spesialis
anak)

Pencegahan
1.

2.
3.

Penghindaran faktor-2 pencetus


( alergen , infeksi , iritan , cuaca ,
kegiatan jasmani , ISPA , refluk
gastroesofagus , psikis
Obat dan terapi imunologik
Pendidikan

Pasien risiko tinggi

Serangan asma yang mengancam jiwa


Memerlukan intubasi
Pneumotoraks / pneumomediastinum
Serangan asma yang lama
Penggunaan steroid sistemik ( belum lama atau
baru lepas )
Kunjungan ke IGD atau rawatan RS setahun
terakihir
Tidak teratur berobat
Kurangnya persepsi tentang sesak nafas
Penyakit psikiatrik / psikososial

Belajar mandiri
Searching internet GINA Home
( Asthma Management and
Prevention )
Obat obat dan management terapi
Tabel penilaian derajad serangan
asma
Edukasi asma