PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign
Keadaan umum
Kesadaran
Tekanan darah
Frekuensi nadi
Frekuensi nafas
Suhu
Gizi
:
:
:
:
:
:
:
Sedang
CMC
130/90 mmHg
80x/menit
20x / menit
36,5 0 C
Baik
Status Intermus
Kepala
: tidak ditemukan kelainan
Mata
: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Pupil isokor, diameter 3 mm/ 3 mm
Telinga
: tidak ada kelainan
Hidung
: tidak ada kelainan
Mulut
: tidak ada kelainan
Leher
: Kelenjar getah bening tidak membesar
Torak
Paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Status Neurologikus
GCS : 15 (E4M6V5)
Tanda rangsangan selaput otak :
kaku kuduk
: (-)
kernig
: (-)
laseque
: (-)
brudzunski I : (-)
brudinski II
: (-)
Motorik
:
Ekstremitas superior
Pergerakan
Kekuatan
Tonus
Trof
Dekstra
aktif
5/5/5
eutonus
eutrof
Sinistra
aktif
5/5/5
eutonus
eutrof
Ekstremitas inferior
Dekstra
Sinistra
Pergerakan
aktif
aktif
Kekuatan
5/5/5
5/5/5
Tonus
eutonus
eutonus
Trof
eutrof
eutrof
Sensorik
: Sensibilitas halus dan kasar
baik
Fungsi otonom
: BAB dan BAK terkontrol,
sekresi keringat (+)
Reflek fsiologis
Biseps
: +/+
Triseps
: +/+
APR : +/+
KPR : +/+
Reflek patologis
Babinski
: -/ Chaddock : -/ Oppenheim : -/ Gordon
: -/ Schaffer
: -/ Hoffman Trommer : -/Fungsi luhur : baik
DISKUSI
Terima kasih...