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Generalidades de

reproduccin humana

Estructuturas femeninas
Corte sagital

Estructuras femeninas
corte antero-posterior

Estructuras masculinas
Corte sagital

Diccionario de reproduccin
Gnada: nombre comn para ovario y testculo
Gameto: nombre comn para vulo y espermatozoide
Coito: relacin sexual pene en vagina
Trompa: sitio de interaccin de gametos
Fertilizacin: penetracin de un espermatozoide en un
vulo para su interaccin
Huevo o cigoto: vulo fertilizado
Endometrio: membrana interna uterina

Diccionario de reproduccin
Implantacin: Interaccin de huevo y endometrio
Preembrin: huevo en desarrollo hasta la formacin de
las tres capas germinales
Embrin: Desde la formacin de las tres capas hasta la
finalizacin de rgano-gnesis
Feto: desde la finalizacin de la rgano-gnesis hasta el
nacimiento

Reproduccin
Adecuada produccin de gametos por ambos cnyuges
Coito para depositar gametos masculinos en vagina
Transporte adecuado, en el tiempo preciso, de estos
gametos al sitio donde se realiza la fertilizacin
Interaccin entre un gameto masculino con el femenino
para la fertilizacin
Formacin del huevo o cigoto

Trompa
4 PORCIONES:
CUERNO,
ISTMO,
AMPOLLA,
INFUNDBULO

FECUNDACIN

FUSIN DE GAMETOS.
AMPOLLA.
3 FASES

PENETRACIN CORONA RADIADA


PENETRACIN ZONA PELUCIDA
FUSIN CELULAR

RESULTADOS

RESTABLECIMIENTO N DIPLOIDE DE
CROMOSOMAS
DETERMINACION SEXO
INICIACION SEGMENTACION

Eventos post-fertilizacin o fecundacin


Migracin del huevo de la ampolla tubrica al tero
Implantacin en el endometrio
Desarrollo hasta el final del embarazo.

Viaje hacia la cavidad uterina

SEGMENTACIN
30 H

40 H

3 DIAS

BLASTOCISTO

MORULA CAVIDAD UTERINA INTRODUCE LIQ


ZONA PELUCIDA CAVIDAD BLASTOCISTO.
CELULAS MASA CEL INTERNA POLO
EMBRIOBLASTO
CELULAS MASA CEL EXT TROFOBLASTO
ZONA PELUCIDA DESAPARECE

IMPLANTACIN 6-7 D

Implantacin

DA 8

TROFOBLASTO DIVIDE EN 2 CAPAS

INTERNA CITOTROFOBLASTO

EXTERNA SINCITIOTROFOBLASTO

MASA CELULAR EXTERNA DIVIDE

HIPOBLASTO CAPA CELULAS CUBICA ADYACENTE A LA


CAVIDAD BLASTOCISTO
EPIBLASTO CELULAS CILINDRICAS ALTAS ADYACENTE A LA
CAVIDAD AMNIOTICA
DISCO GERMINATIVO BILAMINAR

DIA 9

BLASTOCISTO INTRODUCE PROFUNDAMENTE ENDOMETRIO

PERIODO LACUNAR

VACUOLAS SINCITIOTROFBLASTO

MEMBRANA EXOCELOMICA CAVIDAD EXOCELOMICA

DA 10-11-12

BLASTOCISTO INCLUIDO COMPLETO ENDOMETRIO.


SINCITIOTROFOBLASTO EROSIN SINUSOIDES
MATERNOS
CIRCULACION UTERO-PLACENTARIA
CAPA TEJ CONECTIVO LAXO SUP INT
CITIOTROFOBLASTO MESODERMO
EXTRAMEBIONARIO

DA 13-14

VELLOSIDADES CORIONICAS
SACO VITELINO: Clulas que migran a la
cavidad exocelomica y forman el saco vitelino
secundario.

GASTRULACIN

PROCESO SE FORMAN LAS 3 CAPAS GERMINATIVAS


ECTO-MESO-ENDODERMO

INICIA CON LA FORMACION DE LA LINEA PRIMITIVA EN LA SUPERFICIE


EPIBLASTICA

INVAGINACIN EPIBLASTO LINEA PRIMITIVA

GASTRULACIN

PROCESO SE FORMAN LAS 3 CAPAS GERMINATIVAS


ECTO-MESO-ENDODERMO

INICIA CON LA FORMACION DE LA LINEA PRIMITIVA EN LA SUPERFICIE


EPIBLASTICA

INVAGINACIN EPIBLASTO LINEA PRIMITIVA

Derivados de las capas germinales


Ectodermo

Gastrulacin

mesodermo

endodermo

SNC y perifrico.
Epitelio sensorial ojo, oido
y nariz.
Epidermis y sus apndices
Retina
T. conjuntivo, cartlago, hueso, M liso
y estriado.
Corazn , vasos y celulas
sanguneos y linfticos.
Riones, ovarios, testculos
conductos genitales.
Mem pericardica, pleural y
peritoneal.
Bazo corteza suprarrenal
Revestimiento epitelial de TGI, TR,
vejiga
Parenquima amgdalas, tiroides y
paratiroides
Recubrimiento epitelial cavidad

DERIVADOS HOJA
ECTODERMICA

GANGLIOS ESPINALES SENSITIVOS Y


AUTONOMOS

GANGLIOS DE LOS NERVIOS


CRANEANOS V,VII,IX,X.

CELULAS SCHWANN, MELANOCITOS


MENINGES PIAMADRE Y
ARACNOIDES

MEDULA SUPRARRENAL

HUESOS Y TEJ CONECTIVO


ESTRUCTURAS CRANEOFACIALES

SNP

EPITELIO SENSORIAL OIDO, OJO


NARIZ

EPIDERMIS, PELO, UAS, ESMALTE


DENTARIO

GALNDULAS SUBCUTANEAS

GLANDULA MAMARIA

DERIVADOS HOJA
MESODERMICA

PARED INTESTINO

SEROSAS

ANGIOBLASTOS

CELULAS SANGUINEAS PRIMITIVAS

TEJIDO CONECTIVO, CARTILAGO, HUESO

MUSCULO LISO Y ESTRIADO

CELULAS SANGUINEAS Y LINFATICAS

BAZO

PORCION CORTICAL MEDULA SUPRARRENAL

GONADAS

RIONES Y CONDUCTOS

DERIVADOS HOJA
ENDODERMICA

REVESTIMIENTO EPITELIAL TGI


REVESTIMIENTO EPITELIAL TR
REVESTIMIENTO EPITELIAL VEJIGA Y URETRA
REVESTIMIENTO EPITELIAL TIMPANO
PARENQUIMA TIROIDES, PARATIROIDEA, HIGADO,
PANCREAS
AMIGDALA, TIMO

Desarrollo embrionario
44aa99SEMANA
SEMANA

MAYOR PARTE DE DESARROLLO.


ESTRUCTURAS INTERNAS Y EXTERNAS.
FINALIZAR
COMIENZO DESARROLLO DE
PRINCIPALES SISTEMAS ORGNICOS.

FUNCIN MNIMA.

EMBRIN CAMBIA SU FORMA


SEMANA ASPECTO HUMANO.

OCTAVA

desarrollo embrionario
crecimiento

de

morfogenia

diferenciacin

Divisin y
FORMACIN
elaboracin
de
FORMACIN
productos celulares
DE
TEJIDOS
DE TEJIDOS
YYRGANOS
RGANOS
Desarrollo
de
forma, tamao DE
y
CAPACES
CAPACESdeDE
caracteristicas
REALIZAR
un rgano
REALIZAR
FUNCIONES
FUNCIONES
ESPECIALIZADAS
ESPECIALIZADAS
Maduracin de
Maduracin de
procesos fisiolgicos

Desarrollo fetal

Maduracin de los diferentes


rganos, estructuras y sistemas
hasta lograr la capacidad de
funcionamiento independiente de la
madre

FERTILIDAD

Fertilidad es la capacidad que tiene una pareja para


lograr un embarazo,
Que este embarazo llegue a trmino y
Que al final del proceso reproductivo tanto la madre
como el hijo estn en excelentes condiciones de salud
para completar junto con el padre una familia.

Fertilidad
La fertilidad se basa en la salud reproductiva y sexual de dos
personas de diferente gnero y su interaccin como una pareja.
Se estima que una pareja cuyos integrantes se encuentren en el
mximo de su potencial reproductivo, es decir entre los 20 y los
30 aos de edad y
Tengan mnimo dos coitos semanales
Tienen una posibilidad del 20 al 25 por ciento por ciclo menstrual
de lograr un embarazo.
Esto se conoce como fecundabilidad.

Componentes del sistema reproductivo


Central: Corteza cerebral-hipotlamo- hipfisis
Gonadal: ovario o testculo
Efector:
Masculino: Epiddimo, vesculas seminales, prstata,
uretra
Femenino: Trompas, tero( cuerpo,crvix), vagina

Central
corteza cerebral hipotlamohipfisis

Neurotransmisores
Dopamina
Serotonina
Neuro-pptido Y
Hormona GnRH
FSH
LH
PRolactina

Hipotlamo
Ncleo arcuato
GnRH
Sistema porta hipofisiario

Hipfisis

Localizada en la silla turca en la base del crneo


Compuesta por 2 lbulos
Anterior (adenohipfisis)
Posterior (Neurohipfisis)

Hipfisis
LACTOTROPOS
10- 30%
PROLACTINA
Somatotropos 50%
Hormona del
crecimiento
Gonadotropos 15%
FSH-LH 15%

Tirotropos 5%
TSH

Corticotropos 20%
ACTH

Transporte de hormonas entre hipotlamo e


hipfisis
Sistema portahipofisiario

HORMONAS
HORMONAS EJE
EJE H-H-O
H-H-O
HIPOTLAMO: H. Liberadora de
gondotropinas (GnRH), decapptido.
HIPOFISIS anterior: Gonadotropinas
H. Folculoestimulante (FSH)
H. Lutenica (HL)
Prolactina

Gonadal

Anatoma genitales femeninos

Introito
vaginal

LOS CICLOS FEMENINOS

Central
Ovrico
Tubrico
Endometrial
Cervical
Vaginal
Menstrual

CICLO MENSTRUAL

MENSTRUACIN: Es la prdida de sangre proveniente del tero, que


aparece en forma peridica, comnmente cada 28 das, con una duracin
de 3-5 das y es producto de un ciclo hormonal bifsico, es decir de un ciclo
que produjo la liberacin de un vulo maduro (ovulacin).
Primera menstruacin: MENARCA
Ultima menstruacin: MENOPAUSIA

Ciclo Menstrual

Maduracin y extrusin peridica de un vulo


fertilizable; as como, la preparacin del
endometrio para la implantacin del cigoto y
el mantenimiento del embarazo.

HIPOTLAMO
HIPOTLAMO
HIPFISIS
HIPFISIS

OVARIOS
OVARIOS

TEJIDOS
TEJIDOS
BLANCO
BLANCO
APARATO
APARATO
REPRODUCTOR
REPRODUCTOR

Ciclo Endometrial

Ciclo ovrico
1. Fase folicular.
2. Fase ovulatoria.
3. Fase ltea.

FASE FOLICULAR: Maduracin Folicular

El desarrollo folicular
completo tiene una
duracin
aproximada de 85 das
de los cuales
solamente durante
unos 20 das depende
del estmulo de las
gonadotrofinas.

OVULACION

Representa la culminacin del proceso madurativo del folculo


dominante.

Es el propio ovario el que desencadena la ovulacin, gracias a


la produccin estrognica folicular.

Niveles de 200 pg/ml de estradiol durante al menos 50 horas


activa el feed-back positivo que estimula la liberacin de las
gonadotropinas.

El pico de LH es el responsable de la ovulacin.

La ovulacin ocurre 10-12 horas tras el pico mximo de LH.

Fases ciclo menstrual


OVARIO

Fase folicular

Fase ovulatoria

Fase luteal

HORMONAS
HORMONAS EJE
EJE H-H-O
H-H-O
OVARIOS (Gnadas):
H. ESTEROIDEAS:

-Estrgenos: Estradiol, estrona, estrol.


-Progesterona
-Andrgenos (precursores de estrgenos)
H. PEPTIDICAS:
Inhibina: inhibe GnRH,FSH y LH (c. lteo)
Activina: estimula secrecin FHS
Relaxina: relaja miomtrio (c. Lteo y placenta)

OTRAS:
Renina
Factores de crecimiento insulinrgicos: ILGF-I e IELGF-II.
Promueven sntesis de aromatasa (andrgeno a Estrgeno)

CICLO TUBARICO

Ciclo
cervical
Ciclo cervical
Modificaciones fisiolgicas.
Produccin de secrecin mucinosa que
experimenta modificaciones cuantitativas y
cualitativas Permitir o detener paso esperma.
Modificaciones condicionadas por la secrecin
hormonal del ovario.

CICLO CERVICAL
E2 AUMENTAN
Cuello asciende en canal
vaginal
Moco filante
Abre conducto cervical

ABIERTO

E2 DISMINUYEN
Cuello desciende en canal
vaginal
Moco de consistencia firme
cierra el cuello

CERRADO

MOCO CERVICAL
FUNCIONES:
TRANSPORTE: primera barrera de
espermatozoides en recorrido hacia la trompa.
RESERVORIO: Espermatozoides permanecen
almacenados en criptas del conducto cervical
por varios das (2 a 8), algunos alcanzan la
trompa en 10 minutos.
En moco estrognico avanzan, si no lo hay, solo
sobreviven de 4-6 horas.

CICLO VAGINAL
CURVAS DE CORNIFICACION:
FASE PROLIFERATIVA, estmulo de E2:
Aumenta descamacin epitelial
Acidez vaginal
Clulas maduras superficiales
Grosor del epitelio
extendido limpio
FASE SECRETORA, estmulo P4:
Disminuye descamacin epitelial
Aumentan leucocitos
Disminuye acidez
Predominan clulas intermedias
extendido sucio

HIPOTALAMO

MECANISMOS
MECANISMOS
DE
DE REGULACIN
REGULACIN

GnRH

pulsos

HIPOFISIS ANTERIOR

POSITIVA
O
NEGATIVA
Progesterona
E2

Retroalimenta
cin
negaitiva

RETROALIMENTACIN

FSH

Inhibe

EJE :
CORTEZA CEREBRAL
HIPOTLAMO
HIPOFISIS
OVARIO

LH

Estimula

Retroalimentacin
positiva

OVARIOS-Folculo

Estrgenos

ASAS DE
REGULACIN
HORMONAL
FEMENINA
ULTRACORTA
CORTA
LARGA

RESUMEN
EJE
HIPOTLAMO-HIPFISIS

CICLO OVRICO
OVULACIN
HORMONAS OVRICAS

CICLO ENDOMETRIAL

CICLO CERVICAL

CICLO VAGINAL

GRACIAS
GRACIA
S

Todos estos cambios tienen como finalidad el


facilitar la penetracin espermtica.

Una vez que ha pasado la ovulacin, regresan


hasta la menstruacin siguiente.

La progesterona produce por el contrario, una


secrecin cervical escasa, espesa, opaca,
ligeramente alcalina o cida y poco favorable a la
penetracin de los espermatozoides, as como una
disminucin de dimetro del canal cervical y del
orificio cervical interno.

FERTILIDAD FEMENINA
FERTILIDAD FEMENINA

Probabilidad de lograr un
nacimiento vivo sin tto edad
mujer y la duracin de infertilidad.
5 % por C/ao adicional de edad.
15-25 % C/ao adicional de
infertilidad.

Evaluacin
Evaluacinpreliminar
preliminar pareja
pareja
infrtil
infrtil

Factor
cervical
Factor cervical
Fase folicular - ovulatoria

e
e
Estimula la produccin de moco Niveles
Moco

Ms abundante
Acuosa.
Menos celular
Claro/Transparente.
Alcalino.
Gran elasticidad.
Fcilmente penetrado por esperma.

Factor
cervical
Factor cervical
PRUEBA Post-coital
Recoleccin del moco cervical
Poco antes de la hora prevista de la
ovulacin.
2-12 horas despus del coito .

--

++

YA NO ES RECOMENDADA
Anomalas de la produccin de moco cervical o la interaccin de
los espermatozoides / moco son rara o nunca se presentan

Factor
Factorutrino
utrino
alteraciones
alteraciones
anatmicas
anatmicasyy
funcionales
funcionales

Factor
Factorutrino
utrino
Ecografa
Ecografa

Deteccin
Lesiones cuerpo tero.
Endometriales.
Plipos.
Miomas submucosos.
Hiperplasia.

FERTILIDAD FEMENINA
FERTILIDAD FEMENINA

Tasa fertilidad
Mujer moderna Postergacin gestacin.
Inicio etapas avanzadas de la vida reproductiva.

Mujeres que tienen hijos jvenes


inclinacin a concebir en su vida posterior.
Frecuencia coital conforme edad.
deseo sexual.
Falta de pareja.

Proceso
Procesoreproduccin
reproduccin
Los espermatozoides deben ser depositados en o cerca del
cuello uterino o cerca del momento de la ovulacin,
ascender a las trompas de Falopio, y tener la capacidad de
fertilizar el ovocito (FACTOR MASCULINO).
La ovulacin de un ovocito maduro debe ser de manera
regular y predecible (FACTOR OVRICO).
El cuello del tero debe capturar, filtrar, nutrir el esperma
para ser liberado en el tero y las trompas de Falopio
(FACTOR CERVICAL).

Proceso
reproduccin
Proceso reproduccin
El tero debe ser receptivo a la implantacin del
embrin y capaz de soportar el crecimiento
posterior y el desarrollo normal
(FACTOR UTERINO).
Las trompas de Falopio debe capturar vulos
ovulado y eficaz a transportar el esperma y los
embriones (FACTOR TUBRICO).

Falla ovrica prematura

Anovulacin tipo III

Menarquia.
Crecimiento
postmenarquia 4-11
cm, media 7 cm.
Cese de crecimiento a
edad media de 17
aos.
Los Folculos ovricos
no superan los 7mm.

FASES DEL CICLO MENSTRUAL

Las fases del ciclo menstrual se definen, generalmente, en


base a los cambios que ocurren :
ovarios

(ciclo ovrico)
y/o en base a los cambios que ocurren en el tero (ciclo
endometrial)

CICLO MENSTRUAL

Liliana Paola Prez Moreno


Rotacin Ginecologa Endocrinologa
Dr. Hermes Jaimes Carvajal

Fases ciclo menstrual

Folicular
Inicia con el crecimiento folicular.
Reclutamiento, crecimiento y desarrollo de los
folculos.

Maduracin Folicular

Folculo Primordial

En el momento del nacimiento el ovario tiene

Oocito en estado diploide,


en
entre
profase
demillones
primera divisin
uno
y dos
de folculos primordiales,
meiotica, rodeado 1que
capaen
de la
clulas de la granulosa.
pubertad se han reducido a trescientos mil y

slo16
unos
Aparecen en la semana
a
llegarn a la ovulacin.
20cuatrocientos
de gestacin.

Clulas cuboides

Zona pelucida

Folculo Primario
Signo de reclutamiento

GRACIAS

Ciclo Endometrial

Perfiles hormonales durante el


Ciclo Menstrual
Hormona Liberadora de
Gonadotropina

GnRh
Decapptido que estimula LH y
FSH
Ncleo Arcuato del hipotlamo
La liberacin en forma pulstil,
VM 2-4 min

Fases ciclo menstrual


OVARIO

Fase folicular

Fase ovulatoria

Fase luteal

FASE FOLICULAR

En la fase periovulatoria (folicular) las clulas


tubaricas presentan acumulacin de productos de
sntesis (glucgeno).

En la capa muscular la actividad contrctil aumenta


progresivamente.

Incremento del movimiento ciliar (movimientos de


barrido del pabelln tubrico sobre el ovario).

La captacin del ovocito parece que se lleva a cabo


por succin tubrica.

FASE
SECRETORA
Las clulas
ciliadas del epitelio tubrico sufren cambios trficos
y aumenta el movimiento ciliar.

Las clulas secretoras rompen su polo apical en fase


postovulatoria, liberando su material de secrecin.

El ovocito permanece en contacto permanente con la mucosa y


sobrevive gracias al lquido tubrico.

En las trompas se produce tambin la capacitacin de los


espermatozoides.

La fecundacin del ovocito se realiza generalmente en la


porcin ampular de la trompa.

Perfiles hormonales durante el


Ciclo Menstrual

Hipfisis posterior:

Hipfisis

Almacena Oxitocina y
Vasopresina

Hipfisis anterior:

Lactropos -> Prolactina


Somatotropos -> Hr
Crecimiento
Gonadotropos -> FSH LH

Tirotropos -> TSH

Corticotropos -> ACTH

LH

Todos estos cambios tienen como finalidad el


facilitar la penetracin espermtica.

Una vez que ha pasado la ovulacin, regresan


hasta la menstruacin siguiente.

La progesterona produce por el contrario, una


secrecin cervical escasa, espesa, opaca,
ligeramente alcalina o cida y poco favorable a la
penetracin de los espermatozoides, as como una
disminucin de dimetro del canal cervical y del
orificio cervical interno.