DERMATITIS

SEBORREICA
JACQUELINE CABANILLAS BECERRA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

DEFINICION
Es un eczema crnico confinado a las
regiones con gran cantidad de sebo y
los grandes pliegues corporales.
Coneccin etiolgica con
composicin anormal del sebo y
Malassezia furfur.

EPIDEMIOLOGIA
La forma del lactante es autolimitada y
desaparece a los tres primeros meses de vida.
La forma del adulto es crnica con un pico
en la cuarta a sexta dcada de la vida. Su
prevalencia es del 5%,pero su incidencia es
mucho mayor.
Afecta ms a los varones.
Cuando es extensa y resistente al
tratamiento, puede ser un signo cutnea por
HIV.

PATOGENIA
Malassezia furfur se aisla
habitualmente de las lesiones de
dermatitis seborreica del lactante.
El nmero de levaduras cae en forma
paralela al uso de agentes
antifngicos.

PATOGENIA
Aparicin en reas cutneas con
glndulas sebceas activas suele
asociarse con hiperproduccin de
sebo.
El factor relevante es la
composicin de los lpidos de la
superficie cutnea.

PATOGENIA
Los triglicridos y el colesterol estn
elevados, pero el escualeno y los
cidos grasos libres son
significativamente inferiores a los
controles.
Los cidos grasos libres tienen efecto
antimicrobiano.

PATOGENIA
Frmacos : arsnico, oro, metildopa,
neurolpticos, cimetidina.
Alteraciones de los
neurotransmisores.
Agentes fsicos.
Proliferacin aberrante de la
epidermis.
Trastornos nutricionales.
Factores genticos.

Caractersticas clnicas
En todos los pacientes con DS hay un
estado seborreico que a veces se
combina con una decoloracin gris
blanquecina o rojoamarillenta,
aperturas foliculares prominentes y
descamacin pitiriasiforme.

CARACTERISTICAS
CLINICAS
1. Parches bien delimitados o placas
delgadas que varian desde el rosa
amarillento a marrn rojizo con
escamas grasientas en forma de copos,
puede haber vesiculacin y costras.
2. Limitacin a los periodos de la vida en
que estn activas las glndulas
sebceas.

CARACTERISTICAS
CLINICAS
1. Predileccin por reas ricas en
glndulas sebceas:cuero cabelludo,
cara, regin preesternal y con menor
frecuencia a reas intertriginosas
2. Curso benigno con molestias leves o
moderadas

DERMATITS SEBORREICA EN LOS

LACTANTES
Se instala en los
primeros meses de
vida como una
enfermedad
inflamatoria que
afecta sobre todo el
cuero cabelludo y
zonas intertriginosas
con formacin de
escamas y costras de
aspecto graso.

Las regiones frontal

y parietal del cuero
cabelludo se cubren
de una costra
oleosa gruesa que
a menudo presenta
fisuras, (Costra
Lctea)

Dermatitis seborreica en
adultos
Seborrea
Descamacin
Eritema
Leve prurito
Localizacin : Cuero
cabelludo, cejas,
pliegues
nasolabiales, regin
retro auricular,
esternal y escapular.

Dermatits seborreica en un
paciente con sida.

Dermatitis seborreica en los

adultos
La pytiriasis simple (caspa) es una
descamacion difusa, fina, leve, grasienta
del cuero cabelludo sin eritema. Es la
forma ms leve de la DS del adulto.
La descamacin del cuero cabelludo en
forma de copos blancas es el extremo
ms leve y se denomina pitiriasis seca.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Sitio afectado
Cuero cabelludo

Caspa,psoriasis,dermatitis
atpica,imptigo

Cara

Pitiriasis,rosacea,dermatitis de
contacto,imptigo

Conducto autitivo

Psoriais,dermatitis de contacto

Prpados

Dermatitis
atpica,psoriasis,infeccion por
D folliculorun

Pecho y espalda

Pitiriasis rosada,pititriasis
versicolor

Areas de intertrigo

Psoriasis,candidiasis

En toda la piel

Sifilis secundaria,pnfigo
foliaceo

Tratamiento
Objetivos:
Desprender y eliminar las escamas y
costras
Inhibir la colonizacion por levaduras
Controlar infeciones secundarias
Reducir el eritema y prurito
En lactantes el pronstico benigno y
autolimitado

Lactantes:
Cuero cabelludo:
Remocin de costras con cido saliclico al
3% en aceite de oliva.
Compresas tibias con aceite de oliva
Corticoides de baja potencia
hidrocortisona1%
Antimicticos tpicos en champ imidazoles

Areas de intrtrigo
Ketoconazol al 2%

Tratamiento
ADULTOS
Cuero cabelludo
Champus con sulfuro de selenio al 1 a
2%, ketoconazol al 2%, cinc piritiona,
peroxido benzoilico, acido saliclico
Cuando este indicado aplicacin de
vendajes oclusivos nocturnos de
glucocorticoides o acido salicilico en
bases hidrosolubles

Tratamiento
ADULTOS
Cara y tronco
Evitar pomadas grasas.
Hidrocortisona al 1% evitando su uso
prolongado por los efectos
colaterales

Tratamiento
ADULTOS
Antimicoticos tpicos Ketoconazol al
2% en crema es el ms eficaz.
Antimicticos orales se reservan para
casos severos (itraconazol,
fluconazol).