Sondaje Vesical

Tcnica, cuidados, mantenimiento.

LCDA. LAURA VERDUGO CAMPOVERDE
CUENCA, ENERO 2014

SONDAJE VESICAL

Tcnica invasiva. Introduccin de una sonda

hasta la vejiga a travs del meato uretral,
para obtener una va de drenaje temporal,
permanente o intermitente desde la vejiga al
exterior con fines diagnsticos y/o
teraputicos.

Indicaciones

Retencin aguda de orina u obstruccin del

tracto urinario
Hematuria asociada con cogulos
Intervenciones quirrgicas
Balance hdrico
Cicatrizacin de vas urinarias luego de
ciruga
Control de diuresis en enfermos en estado
crtico
Tratamientos teraputicos

Especiales
Tratamiento de escaras, ulceras o dermatitis
de contacto en la regin genitourinaria o
sacra de difcil manejo
Recogida de muestras estriles
Introduccin de medicamentos con fines
exploratorios o teraputicos
Confort en el tratamiento paliativo
sintomtico en el estadio final de la vida

TIPOS DE SONDAJE

Sondaje permanente

De larga duracin. Mayor de 30 das. (reseccin

transuretral de prstata).
De corta duracin, menor de 30 das, patologas agudas.
Sondaje de eleccin en el mbito hospitalario
Para drenaje vesical por un corto periodo de tiempo.

Sondaje intermitente/temporal
Para toma de muestras estriles.
En personas con incontinencia.
En pacientes con vejiga neurgena. Siendo necesaria la
recateterizacin a intervalos regulares para evitar la
sobre distensin vesical.

Tipos de sondas
Segn su composicin

Ltex

Silicona

Cloruro de polivinilo (PVC)

Segn el calibre

CH o Ch es la escala francesa o de Charriere (French en ingles) y

Equivale a 1/3 de mm.

Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la edad y

caractersticas del paciente
Mujeres: CH 14 y 16
Varones: CH 16 y 18

Tipos de sondas
Sondas foley

Sondas Nelaton

TIEMA

COUVELAIRE

MERCIER

Sistemas de drenaje

Contraindicaciones
Absoluta

Presencia de herida en uretra

Traumatismo plvico
Sospecha de rotura uretral
La presencia de sangre en meato o hematuria
franca

Relativas

Estenosis uretral.
Ciruga reciente del tracto urinario.

COMPLICACIONES

Bacteriuria e infeccin del tracto urinario

Infecciones recurrentes
Pielonefritis aguda o crnica
Carcinoma de vejiga
Epididimitis.
Perforacin uretral (falsa va).
Fstula vesical.
Perforacin de la vejiga..

COMPLICACIONES
Formacin de clculos en vejiga.
Ruptura y retencin de fragmentos del
baln de la sonda.
Retencin urinaria por obstruccin de la
sonda.
Estenosis uretral
Hematuria ex vacuo.
Incontinencia.

Prevencin de complicaciones.
La indicacin y manejo apropiados del
sondaje vesical
La estrategia ms efectiva para reducir la
infeccin urinaria asociada al sondaje es
evitar los sondajes innecesarios y la pronta
retirada del sondaje

Medidas Preventivas
Sondaje vesical nicamente en casos
indicados.
Considerar alternativas al sondaje vesical
permanente.
Retiro del catter uretral lo antes posible.
No realizar cambios de sonda rutinarios.
Utilizacin de sistemas cerrados de drenaje.
No realizar irrigacin vesical de forma
rutinaria

2. PROCEDIMIENTOS TCNICOS.
SONDAJE VESICAL
MASCULINO/FEMENINO

Personal.
Mdico,
Enfermera/o,
Auxiliar de
Enfermera
Tcnica: estril

Materiales

Mesa auxiliar, carro o batea.

Guantes desechables y estriles.
Agua, jabn y gasas estriles.
Solucin antisptica.
Pao estril.
Lubricante hidrosoluble.
Jeringa de 10 cc.
Ampolla de agua destilada estril
para inflar el globo de la sonda.
Sonda vesical estril. Tipo y
nmero segn necesidad.
Bolsa colectora estril de circuito
cerrado.
Colgador de bolsa de orina.

Materiales
Esparadrapo hipoalergnico.
Recipiente para recoleccin de orina.
Pinza kocher

Informacin.
Informar al paciente del procedimiento a realizarse
Utilizar un lenguaje acorde y adecuado al nivel
cultural/intelectual del paciente.

Valoracin

Confirmar la identificacin del paciente

Entrevista con paciente y/o familia, para conocer causas y

circunstancias que puedan condicionar el procedimiento

Exploracin fsica. Aspecto del meato, uretrorragia, cogulos, etc.

Seleccin del tipo y tamao de sonda ms adecuado.

Tcnica.
Las sondas permanentes e
intermitentes se colocan de la misma
manera,
Preparacin previa:

1. Colocar al paciente en decbito

supino y en el caso del hombre con
las piernas ligeramente separadas.
En la mujer en posicin ginecolgica.
2. Lavado de manos, segn protocolo
del hospital y colocacin de guantes
no estriles.
3. Lavado de genitales con agua y
jabn.
4. Hombre. Sostener el pene retirando
el prepucio y con la mano dominante
limpiar el glande con clorhexidina
acuosa al 2%.

5. Mujer. Separacin de
labios, lavando de arriba
hacia abajo (del cltoris a
la zona perianal). Separar
los labios menores, hasta
visualizar el meato.
Limpiar con Clorhexidina
acuosa al 2%.
6. Secado de la zona con
gasa estril.
7. Abrir los paquetes para
que el profesional que
realiza la tcnica estril
prepare el campo y el
material necesario.

PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos, segn protocolo del hospital.
2. Higienizacin de manos con solucin alcohlica y colocacin
de guantes estriles.
3. Preparacin del campo estril y material necesario.
4. Revisin del material, si la sonda tiene globo se infla para
asegurar su buen funcionamiento.
5. Se puede conectar la sonda al sistema colector antes o
despus del sondaje.
6. Lubricar catter y uretra abundantemente.
7. Con guantes estriles se sujeta con la mano dominante el
pene en posicin perpendicular y ejerciendo una pequea
traccin introducir la sonda suavemente hasta que salga orina.
En el caso de la mujer, se separan los labios dejando el meato
urinario al descubierto.
No forzar, para evitar provocar una falsa va.

8. Una vez introducido el catter en vejiga, se infla el

globo con 8-10 ml de agua destilada estril y se
tracciona levemente, hasta notar resistencia, para
asegurar su anclaje.
9. Conectar el circuito y fijar el sistema para evitar
traccin y traumatismos uretrales.
10. Limpieza de la zona genital de residuos. En
hombres, regresar el prepucio a su posicin, para
evitar parafimosis.
11. Fijar la sonda en la cara anterior del muslo despus
de su insercin para evitar el movimiento y la
traccin uretral.
12. La bolsa colectora quedara fijada al soporte.
13. Lavado de manos, segn protocolo del hospital,
tras la finalizacin de la tcnica.

Posibles problemas: No salida

de orina:

Verificar entrada en el meato uretral

(vagina?).
Aplicar presin suave en la zona suprapbica
(puede iniciar el flujo de orina.)
Puede introducirse por el catter 10-20 ml de
solucin salina extrayndolo para ver si sale y
si sale mezclada con orina.
Si el paciente se queja de dolor durante la
insercin de la sonda o aparece sangre en el
meato, sta debe retirarse. Comunicar al
medico.

Sondaje intermitente limpio:

Tcnica no estril. Indicado en pacientes con

vejiga neurognica.
La tcnica es similar a la permanente, sin ser
estril, pero con lavado de manos y
limpieza de la zona. La sonda se extrae una
vez drenada la vejiga.

MANTENIMIENTO Y CUIDADOS
DE LA SONDA VESICAL.
Higiene
Es suficiente con el lavado con agua y jabn alrededor
de la sonda durante el aseo
Extremar la higiene diaria
Gestin de fugas
Si se producen fugas, la sonda puede ser cambiada a
una de mayor calibre (2-4 Ch mayor)

Vigilar obstruccin/prevencin de reflujo

La sonda y el sistema de drenaje deben

mantenerse sin torceduras
La bolsa colectora debe de estar colocada en
todo momento por debajo del nivel de la
vejiga

Vaciado-drenaje de la bolsa.

Mantener el sistema de drenaje cerrado.

Vaciar la bolsa de drenaje cuando est 2/3 llena
o menos, para evitar la traccin de la sonda
debido al peso acumulado.
Vaciar el contenido de la bolsa, utilizando un
contenedor individual para cada paciente.
Anotar la diuresis recogida.

IRRIGACIN DE LA VEJIGA.
Evitar realizar lavados vesicales.
No practicar irrigacin continua de la vejiga como
medida anti-infecciosa de rutina.

RETIRADA DE LA SONDA VESICAL

a. Lavado de manos
b. Informar al paciente del procedimiento
c. Colocar un paal o protector al pte.
d. Colocarse guantes no estriles.
e. Conectar la jeringa en la vlvula de la
sonda y aspirar todo el lquido del globo.
f. El paciente debe de hacer una respiracin
lenta y profunda
g. Extraer con suavidad la sonda hasta
retirarla completamente.
h. Realizar higiene de los genitales.
i. Lavado de manos.

TOMA DE MUESTRAS

Las muestras se obtendrn por mtodos aspticos.

Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria.

La muestra para urocultivo no debe recogerse a

partir de la bolsa de drenaje, debe tomarse de una
sonda recin colocada.

Muestra de mayores volmenes de orina (de 24

horas), se recoge directamente de la bolsa.

EDUCACIN.

pacientes portadores de sonda uretral o

personas a su cargo deben de ser educados en
tcnicas de asepsia, higiene personal y manejo
general del catter, para minimizar las
infecciones del tracto urinario.
La informacin escrita o recomendaciones, se
realizar utilizando un lenguaje claro y sencillo,
sin tecnicismo que pueda dar lugar a
confusin.

GRACIAS