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Infeccin de Vas Urinarias

Contreras Gonzlez Dulce Melissa


Guerrero Nez Jos Rmn

Definicin
Es considerada infeccin del tracto urinario

(ITU), a la presencia y multiplicacin de


microorganismos con invasin de los
tejidos adyacentes que forman parte del
aparato genitourinario.
Presencia
de
microorganismos
patognicos en el
tracto
urinario
incluyendo uretra,
vejiga,
rin
o
prstata
Semiologa mdica: fisiopatologa, semiotecnia y propedetica. Horacio A.
Argente,Marcelo E. lvarez Pag 825

Trminos y Definiciones
BACTERIURIA

Presencia de bacterias en orina, que en condiciones


normales no se encuentran all.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA

Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un


nico patgeno en una muestra de orina tomada al
azar en la mitad de la miccin.
PIURIA

Presencia de leucocitos en orina


10 leucocitos/mm en una muestra no fija
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Partin, M.D. Pag 223,224,239

Trminos y Definiciones
BACTERIURIA ASINTOMATICA

Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en


ausencia de sntomas
BACTERIURIA SINTOMATICA

Identificacin de bacterias en orina, en un paciente


con Sndrome Miccional.
SINDROME MICCIONAL

Es un conjunto desntomasrelacionados con


elaparato urinario

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Argente,Marcelo E. lvarez Pag 826
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Trminos y Definiciones
INFECCION

DE

VIAS

URINARIAS

COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la
probabilidad de ingreso de las bacterias y
reducen la eficacia del tratamiento
INFECCION

DE VIAS URINARIAS NO
COMPLICADA
Se aplica a la infeccin que afecta a un
paciente sano con vas urinarias normales
desde Campbell-Walsh
el punto
deAlan vista
estructural
Urologia.
J. Wein,Louis R.
Kavoussi, M.D.,Andrew C. y
Novick,Ala
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Trminos y Definiciones
INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA

Sntomas urinarios por grmenes a nivel


ureteral
y
del
parnquima
renal,
acompaados de sntomas generales
INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Colonizacin bacteriana a nivel de la


uretra y vejiga que ocasiona la presencia
de sntomas urinarios bajos , sin sntomas
generales.
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Trminos y Definiciones
PRIMERA INFECCION

Es la que se produce en un individuo que nunca


experimento una Infeccin urinaria
RECURRENTE

Es la que se produce despus de la resolucin exitosa


de una infeccin. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas despus.
REINFECCION

Aparicin de una nueva infeccin por otro germen,


despus de 7-10 das de haber sido erradicada una IU

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Epidemiologia
Las infecciones urinarias se consideran las

infecciones bacterianas mas frecuentes


Causa frecuente de consulta
Mayor en mujeres
11 millones de mujeres son afectadas por IVU
200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU

altas
Manual de Teraputica Mdicay Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de CienciasMdicasy

Epidemiologia

Patogenia
Las IVU son resultado de infecciones entre

el patgeno urinario y el husped


La infeccin depende:
Virulencia de las bacterias
Tamao del inocuo
Alteraciones de defensas de husped

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Vas de infeccin
Ascendente

Las bacterias, despus de colonizar el ano, la uretra distal


o la vagina, pueden invadir la uretra prxima y la vejiga.
Hemtica

Es poco comn.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus
aureus-Candida
Linftica

La transmisin directa de bacterias desde rganos


adyacentes
Se produce en casos pocos usuales
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Microorganismos Patgenos
La mayora de las infecciones urinarias es

producida por anaerobios facultativos que


en general proceden de la flora intestinal.
E.coli causa mas comn de infeccin

urinaria
80% de las infecciones adquiridas en la
Staphylococcus
Citobacter
comunidad
epidermidis
Pseudomonas
Candida
albicans
aeruginosa
50%
de las
infecciones intrahospitalarias
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter

S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma

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Clasificacin

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Manifestaciones clnicas
IVU ALTAS
Riones
Urteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Prstata
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Infeccin de vas urinarias


altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crnica

IVU Altas Pielonefritis


PIELONEFRITIS
Inflamacin del rin y la pelvis renal
Resultado de una infeccin urinaria
Es la causa mas frecuente de bacteriemia y
shock sptico en ancianos
CLASIFICACION
Aguda sbita
Crnica prolongada

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Pielonefritis aguda
Infeccin aguda
Inflamacin supurativa focal
Necrosis tubular
Presencia de cilindros neutrofilos

intratubulares

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Cuadro Clnico
Dolor en el flanco (fosa renal)
Fiebre (37.8) con escalofros
Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
Piuria (con cilindros de pus en la orina)
Bacteriuria duracin clnica: 2 semanas

En el anciano puede cursar con sndrome


confusional, malestar general y dolor
abdominal

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Diagnostico
Clnica del paciente
Anlisis de sangre (hemograma con frmula

leucocitaria, ionograma, pruebas de funcin renal y


heptica).
Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
Radiografa simple de abdomen (descartar urolitiasis)
Hemocultivo
Pielografa intravenosa (PIV)
Tomografa computarizada del abdomen pueden
mostrar riones inflamados.
Los exmenes y procedimientos adicionales que se
pueden hacer abarcan: Biopsia del rin, Gammagrafa
renal, Ecografa renal, Cistouretrograma miccional

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Tratamiento

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Pielonefritis crnica
Ms grave que la forma aguda
Puede darse por malformaciones congnitas

que impidan el vaciado normal de los tbulos


recolectores renales.
Es ms frecuente diagnosticarlo en nios
Las complicaciones ms temibles son el dao

de los tbulos renales que pueden progresas a


una insuficiencia renal crnica, puede existir
sepsis.

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Cuadro clnico
Malestar general
Inapetencia y anorexia
Fiebre mayor de 39 C (>2 dias)
Escalofros
Dolor del costado o de espalda uni- o

bilateral, a veces abdominal


Nuseas y vmitos
Disuria
Polaquiuria
Hematuria

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Diagnostico
Ecografa: En una pielonefritis crnica

existirn asimetra e irregularidades en los


bordes del rin, deformacin de clices
renales y cicatriz en ellos.

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Infeccin de vas urinarias


baja
Cistitis
Uretritis

Cistitis
Es una infeccin bacteriana de la vejiga o

las vas urinarias inferiores.


Es causada por grmenes, por lo regular

bacterias que ingresan a la uretra y luego a


la vejiga.
Estas bacterias pueden llevar a infeccin,

casi siempre en la vejiga, y sta puede


diseminarse a los riones.

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Principales Causas
Sonda vesical que se introduce en la vejiga
Bloqueo de la vejiga o la uretra
Diabetes
Prstata agrandada
uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el

flujo de orina
Prdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
Edad avanzada
Embarazo
Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retencin urinaria)

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Cuadro clnico
Orina turbia o con sangre
Olor fuerte o ftido
Febrcula
Dolor o ardor al orinar
Presin o calambres en la parte baja del

abdomen (normalmente la parte media) o


en la espalda
Necesidad
imperiosa de orinar con
frecuencia,
incluso
inmediatamente
despus haber vaciado la vejiga

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Diagnostico
Un anlisis de orina para buscar:
Glbulos blancos
Glbulos rojos
Bacterias
Evaluar ciertos qumicos, como nitritos en
la orina
Se puede efectuar un

urocultivo para
identificar la bacteria en la orina con el fin
de constatar que se est usando el
antibitico correcto para el tratamiento.

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Uretritis
La uretritis es una infeccin de la uretra
Mujeres: Microorganismos se desplazan a la

uretra desde la vagina.


Las bacterias llegan desde el intestino

grueso y alcanzan la vagina desde el ano.


Neisseria Gonorrhoeae

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Cuadro Clnico
Varones: Secrecin purulenta de la uretra

Gonorrea
Dolor durante la miccin y una frecuente y

urgente necesidad de orinar


Mujer: Dolor durante la miccin a medida

que la orina, que es cida, pasa por encima


de los labios inflamados.

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Complicaciones
Estenosis por Infeccin sin tratamiento
Uretritis Crnica
Abcesos
Diverticulo Uretral
Fistula Uretral

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Guade Referencia.Rpida. Diagnstico y Tratamiento de la.InfeccinAguda, no Complicada de

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