INKONTINENSIA URIN KEL 3 A TUTOR : Dr. Syamrina Karim Dr. Husain Anggota kelompok Ilmiyah 110206103 Risna Fitriana A 110206105 Kiki Yuliana 110206107 Renadia Brillianti 110206111 A. Noor Fadli 110206113 Zulfikri Khalil N 110206115 Adhyatma Jaya Ningrat 110206117 Indra Gunawan 110206119 Hasta Handayani I 110206121 Resky Yulianita 110206123 M. Ilyas I 110206125 Asnita 110206127 Skenario Seorang Laki-laki umur 79 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan selalu buang air kecil sedikit-sedikit. Namun walaupun buang air kecilnya berlansung lama, tetapi selesai buang air kecil ia merasa tidak puas. Keadaan ini dialaminya 5 hari yang lalu. Selama ini penderita berjalan tidak stabil , karena keluhan pada lututnya yang sering sakit dan bengkak. Menurut keluarganya, setahun teraakhir ini, pembawaan bapak ini selalu marah dan sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru saja dilakukannya. Sejak 7 tahun terakhir ini penderita mengkomsumsi obat-obatan kencing manis, tekanan darah tinggi, jantung dan rematik. Tiga tahun yang lalu penderita mendapat serangan stroke. Klarifikasi kata suliT Inkontinensia urin
Inkontinesia urin: ketidakmampuan seseorang untuk
menahan keluarnya urin, pengeluaran urin tanpa disadari
Klasifikasi Inkontinensia Urin:
1.Inkontinensia Akut 2.Inkontinensia Persisten - Urge - Overflow - Stress - Functional Kata kunci Laki” 79 thn Buang air kecil : vol kecil, b’lgsg lama, mers tdk puas, sejak 5 hr lalu Jalan tidak stabil Sllu marah & sering lupa Riwayat konsumsi polyfarmasi Riwayat multipatologi & stroke Pertanyaan penting 1. Mekanisme miksi normal 2. Mekanisme inkontinensia 3. Penyakit-penyakit yg menyebabkan inkontinensia 4. Kaitan riwayat penyakit dengan keluhan utama 5. Pengaruh riwayat obat dengan keluhan utama 6. Pendekatan klinis & penatalaksanaan Miksi Normal Kaitan penyakit dengan inkontinensia Pengaruh obat Beberapa obat-obatan dapat menyebabkan inkontinensia, misalnya : 1.Diuretik 2.Antikolinergik : penurunan kontraksi otot detrusor, penurunan sphingter interna 3.NSAID : menghambat efek prostaglandin di buli-bulipenurunan otot detrusor retensi urin inkontinensia 4.Ca Channel Blocker 5.ACE inhibitor Pendekatan Klinis Tahap-tahap mengevaluasi :
Untuk semua pasien :
Riwayat penyakit, terutama “bladder record” Pemeriksaan fisis Urinalisis Determinasi urin sisa Untuk pasien yang memerlukan pemeriksaan lanjut Uji laboratorium (kultur urine, sitologi, gula darah, tes fungsi ginjal, USG ginjal) Evaluasi ginekologi Evaluasi urologic Sistouretroskopi Tes urodinamik Patofisiologi hiperplasia prostat Hiperplasia prostat
penyempitan lumen uretra posterior
tekanan intravesikal ↑
Buli-buli ginjal dan ureter
- Hipertrofi otot detrusor -refluks vesikoureter - Divertikel buli-buli -hidroureter -hidronefrosis Analisis Masalah Cont… Prevalensi Gejala-gejala pada skenario mirip dengan penderita Hiperplasia Prostat, meliputi: -hesistancy -aliran urin lemah -mengejan untuk mengeluarkan urin -lama kemih berkepanjangan -perasaan tak puas -retensi urin Penatalaksanaan Tindakan bedah reseksi prostate. Latihan buli-buli (bladder retraining) mengembalikan pola berkemih normal dan kontinens Kateterisasi intermiten mengatasi pasien dengan retensi urin dan inkontinensia overflow Indwelling catheterization Mengatasi sakit dan bengkak pada lututnya Mengurangi dosis obat-obatan Mengatasi demensia WASSALAM TERIMA KASIH Pertanyaan
1. Lela : BHP menyebabkan penurunan
intravesikaurinaria ? 2. Fitri 1B : bgmn rwyt minum reumatik dgn trjadi inkontinensia ? 3. Berry 6B : pemfis & pem.Penunjang apa untuk BHP? Penangan untuk stroke ?
