Nekrosis Tubular Akut

Habibi indrajaya R.
I Kadek Aribowo

012.006.0001
012.006.0032

Anatomi Fisiologi Ginjal

Nekrosis tubular akut

kematian sel tubular
yang disebabkan sel
tubular kurang
mendapatkan oksigen
(NTA Iskemik) atau ketika
pengaruh dari racun obat
atau zat berbahaya yang
dapat merusak sel
tubular (nephrotoksik
NTA).

Etiologi

Iskemik

syok sirkulasi, Perdarahan hebat yang sulit

ditangani, luka bakar yang parah dan dalam,
dehidrasi, diare berkepanjangan, gagal jantung
kongestif

Nefrotoksik

Logam berat seperti merkuri, agen kontras

radiografi, cisplatin yang biasa digunakan untuk
kemoterapi, zat organik (seperti etilen glikol, dan
karbon tetraklorida)

Patofisiologi
NTA ISKEMIK
Iskemia penurunan pengangkutan zat
makanan dan oksigen ke sel epitel tubulus
kerusakan atau penghancuran sel-sel epitel
nekrosis.
NTA NEFROTOKSIK
Tubulus menyerap dan mengkonsentrasikan
toksin-toksin kerusakan sel-sel epitel
nekrosis.

Manifestasi Klinis
Penurunan pengeluaran urin
Urin berwarna coklat
Sindrom uremik dengan oliguria (terkadang
anuria)
Membran mukosa dan kulit yang kering
Mual dan muntah
Gejala Sistem Saraf Pusat, seperti ;
penurunan kesadaran (letargi) atau
serangan kejang.

Diagnosa
Tes darah
Darah

lengkap
BUN (>20 mg/dl)

Tes Urine
Urinalisis
Sel-sel

tubular menunjukkan adanya nekrosis

tubular akut.
Adanya proteinuria.
Osmolaritas urine lebih dari 500 mOsm/kg

Histopatologi Ginjal

(sel tubulus pada NTA nefrotoksin)

(Sel tubulus pada NTA iskemia)

CT Scan
CT menggunakan kontras. Pada nekrosis tubular akut, digambarkan
bahan kontras terjebak dalam tubulus yang nekrosis.

Penatalaksanaan

Antioxidants
N-acetylcysteine (Mucomyst,
Mucosil)
Diuretics
Furosemide (Lasix)
Bumetanide

Komplikasi
Peningkatan

resiko infeksi
Penyebab penyakit ginjalakut
Kegagalan fungsi ginjal kronis

KESIMPULAN
NTA adalah kematian sel tubular yang disebabkan
iskemia atau terkena zat zat toksin.
Secara mikroskopik Nekrosis Tubular Akut ditandai
dengan adanya destruksi pada sel epitel tubulus
yang dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal
NTA merupakan salah satu penyebab tersering
dari GGA yang bersifat berat tapi reversible