RN DE BAJO
PESO Y POSMADURO
DEFINICION
Es aquel que nace antes de las
38 semanas de gestacin,
calculadas desde el primer
da de la ultima menstruacin.
RN bajo peso (RNBP) es aquel
que al nacer pesa menos de
2.500 g
Postrmino o posmaduro aquella
gestacin que ha durado 42
semanas o mas a partir del
primer da de la ultima
menstruacin
Posmaduro es el postermino con
RCIU
CLASIFICACIN
PREMATURO LIMITE: es aquel que tiene
entre 35 y 36 semanas de edad
gestacional. (48%)
PREMATURO MODERADO: tiene entre 31
y 34 semanas de gestacin (39%)
PREMATURO EXTREMO: tiene entre 24 y
30 semanas de gestacin (12.1% 8.3%)
CARACTERSTICAS FSICAS
Piel
Orejas
Cabeza
Tetillas
Reaccin a estmulos
Caja Toraxica
DESVENTAJAS
Inmadurez
pulmonar
Inmadurez
Cardiovascular
Inadecuada
termorregulacin
Inmadurez del SNC
RIESGOS POTENCIALES
EMH
Insuficiencia pulmonar crnica.
Inadecuada perfusion
Hipotensin sistmica
Ductus arterioso persistente.
HPP
Hipotermia
Hipertermia.
Asfixia
Apneas
HIC
DESVENTAJAS
Inmadurez
Gastrointestinal
Inmadurez hematologia
Dficit inmunolgico
Inmadurez Heptica
Inmadures renal.
RIESGOS POTENCIALES
Tolerancia
Dficit de absorcin de
grasas
ENC
Hemorragia.
Anemia
Infecciones severas
Ictericia
Hipoglucemia
Acidosis
Trastornos electrolticos
Toxicidad de ATB.
DESVENTAJAS
RIESGOS POTENCIALES
Mayor manipulacin
Infeccin e hipotermia.
Internacion prolongada
Infeccin nosocomial
Uso frecuente de
tcnicas invasivas
Trastornos en la
relacin padre- hijo
Iatrogenia. Infeccin
DBP Trombosis
Uso frecuente de
oxigeno
Retinopata del
prematuro
DBP
Problemas respiratorios
y metablicos
Anemia
Ictericia
Inmadurez
Dficit en la
termorregulacin
Tolerancia a la
alimentacin
Cuidados de Enfermera en la
TERMORREGULACION
Objetivos:
Termoneutralidad
Reducir la mnimo los
requerimientos
energticos de
mantenimiento y de
crecimiento.
Prevencin de prdida
de calor por conveccion,
radiacin, conduccin y
evaporacin.
Acciones
Incubadoras
Oxigeno H y T
Microclima
Cubrir cabeza con
gorro
Colocar nido
Vestir ni bien salga de
su gravedad.
Cuidados de enfermera en el
BALANCE HIDROELECTROLITICO
OBJETIVOS
Mantener
normohidratado
Evitar deshidratacin
Anticipar sobre
hidratacin
Detectar hiponatremia
ACCIONES
Controlar peso diario
Medir densidad urinaria
glucosuria- glucemia
Control de ingreso y egreso
Flujos de agua segn peso/EG
y patologas asociadas
Monitoreo de electrolitos
Control de vas perifricas y
soluciones administradas
Peso al
nacimiento
DIA 1
DIA 2-3
< 1000
1000 a 1500
1500 a 2500
H2O
ml/Kg/dia
90-110
70-80
60
Glucosa
mg/kg/dia
3-4
4-5
5-6
Electrolitos
Meq/Kg/dia
No
No
No
110-150
100
80-90
Glucosa
Segn
glucemia
dem
dem
No
No
No
dem
dem
dem
Glucemia
dem
dem
Si
Si
si
Electrolitos
DIA 4-7
Cuidados de Enfermera en la
NUTRICION
OBJETIVOS
Lograr aportes de
mantenimiento (60 Kcal/dia) y
de crecimiento ( + -120
Kcal7dia)
Prevenir Hipo Ca e Hipo P. Zinc,
Cobre cido flico, He
Utilizar va enteral induce a la
produccin de hormonas
troficas y neurotransmisores
para el intestino.
Utilizar LH aporta hormonas,
enzimas y factores
antiinfecciosos
ACCIONES
Pesar y medidas
antropomtricas. Percentilar y
graficar el crecimiento.
Controlar por laboratorio la
anemia
Dosar calcio, fosforo y
fosfatasa alcalina
Iniciar alimentacin por SOG
Favorecer el contacto piel a
piel madre-hijo
Aporte por AP. Controles y
cuidados.
Aporte de minerales ( Ca-P),
vitaminas( A-D-C) y
oligoelementos( Zn-Cu) Hierro
y cido flico
Cuidados de Enfermera en la
ADECUACION HEMODINAMICA
OBJETIVOS
Mantener TAM y
perfusion
Prevenir apertura del
ductus, hipoxemia,
exceso hdrico,
hipoglucemia,
hipovolemia, anemia,
dolor
ACCIONES
Monitoreo continuo de
SV
Evaluar signos de hipo
perfusin
Evaluar signos de Shock
Administrar drogas
inotropicas
Control de las vas
invasivas.
Complicaciones de la
ADECUACION VENTILATORIA.
Hipoxemia
Apertura del
ductus
Hiperoxemia:
ROP
Asfixia:
Depresin
neurolgica
HIC
Apneas
hipotermias
Dao
neurolgico
Inhibicin de
sntesis de
surfactante.
Necrosis
tubular renal
ECN
Disfuncin
miocrdica
Toxicidad
pulmonar por
oxigeno.
48 hs
72 hs
96 hs
Temp.
Respiracin
FORTALECER.
O
J
I
H
E
R
D
A
M
O
L
U
C
N
I
APEGO Y V
RN POSMADURO
Por qu es una preocupacin la posmadurez?
La placenta: comienza a envejecer hacia
el final del embarazo y la efectividad de su
funcin puede disminuir.
El volumen de lquido amnitico puede
disminuir tambin y el feto puede dejar de
aumentar de peso, o incluso llegar a perder
peso.
posmadurez?
Tratamiento de la Posmadurez:
La edad gestacional , estado general de salud y
los antecedentes mdicos
La induccin del trabajo de parto en un embarazo
prolongado
Cualquier trastorno que se presente requiere un
parto por cesrea.
Pasado el periodo,12 hs pos nacimiento si sus
condiciones lo permiten debe pasar con su madre
en alojamiento conjunto e iniciar lactancia
materna exclusiva.
Muchas gracias