ANATOMIA I CLASIFICAREA

PROCESELOR PATOLOGICE ALE

SISTEMULUI LIMFATIC

Doctornmedicin,asist.univ.Catedra
chirurgieoromaxilofacial,implantologie
oralistomatologieterapeuticArsenie
Guan

ANATOMIA SISTEMULUI LIMFATIC:

Sistemul limfatic este compus din ganglioni
limfatici, vase limfatice, ducturi limfatice.
Sistemul limfatic este o parte a sistemului
vascular i conine: capilare, vase, noduri
limfatice; trunchiul limfatic-drept, stng, jugular,
subclavicular, bronho-mediastinal i lumbal.
Ductul limfatic principal se mparte n sectorul
toracal i cervical, care se deschide n venele
cervicale stngi. Limfa este un lichid
interestiial, se afl depozitat ntre esuturi i apoi
se adun n capilarele, vasele, nodurile limfatice i
mai departe n ductul principal limfatic i n
sngele venos.

 Ganglionii limfatici sunt plasai pe traiectul trunchiurilor limfatice,

avnd diferite forme: rotunzi, fuziformi, semilunari i volume care pot
egala sau chiar depi pe cel al unei alune, dar pot fi i ct o gmlie
de ac. Se gsesc ntotdeauna n aceleai regiuni; n unele regiuni
exist un singur ganglion, n alte regiuni se gsesc grupe ganglionare.
Noiunea de ganglioni regionali desemneaz elemente ganglionare
care primesc primele, limfaticele unui organ; ori ,,regional' inseamn
apartenena acelor elemente ale unei regiuni, deci termenul poate
genera confuzii pentru c ganglionii nu primesc toate limfaticele
organului vecin, dar ganglionii regionali ai unui organ au ca aflueni si
limfaticele altor organe. Deci denumirea corecta se pare ca va fi
'ganglion al primului grup'.
Din punct de vedere al topografiei generale a ganglionilor, acetia
pot fi superficiali i profunzi. La cap, gt i trunchi ganglionii sunt
dispui n general n lungul vaselor, existnd exceptii cnd ganglionii
se nir de-a lungul nervilor(nervul spinal i nervul recurent).

1) Ganglionii occipitali;
2) Ganglionii mastoidieni;
3) Ganglionii parotidieni
superficiali;
4) Ganglionii parotidieni profunzi:
) ganglionii preauriculari;
) auriculari inferiori;
) intraglandulari;
5) Ganglionii faciali:
) jugali;
) nazolabiali;
) malari;
) perimandibulari;
6) linguali;
7) Ganglionii submentonieri;
8) Ganglionii submandibulari.

DRENAJUL LIMFATIC N TERITORIUL OROMAXILO-FACIAL.

Grup ganglionar. Teritoriul drenat. Urmatoarea staie ganglionar

ganglionii occipitali - tegumentul regiunii occipitale - ganglionii cervicali superiori.

ganglionii mastoidieni - tegumentul regiunii parietale, faa extern a pavilionului

auricular - ganglionii parotidieni i ganglionii cervicali.

ganglionii parotidieni superficiali - regiunea temporal, parietal, frontal

(sprncean, pleoap, pavilion, conduct auditiv extern) - ganglionii cervicali profunzi.

ganglionii parotidieni profunzi - urechea medie, vl, luet, fose nazale - ganglionii
cervicali profunzi.

ganglionii submandibulari - fa, buz, nas, limb, dini - ganglionii cervicali

profunzi.

ganglionii submentonieri - tegumentul mentonului, buz, planeu, vrf limb -

ganglionii cervicali profunzi.

ganglionii retrofaringieni - fose nazale, trompa Eustachio, urechea medie -ganglionii

cervicali profunzi.

ganglionii faciali profunzi - muchii masticatori, spaiul temporal, fosa pterigopalatin,

orbite, fose nazale, vI palatin, faringe - ganglionii cervicali profunzi.

ganglionii cervicali anteriori profunzi - laringe, tiroid,

trahee - ganglionii cervicali profunzi.
ganglionii cervicali anteriori superficiali - tegumentul
regiunii cervicale -ganglionii cervicali profunzi inferiori.
ganglionii cervicali profunzi superiori - aferene de la toate
regiunile capului i gtului direct sau prin intermediul altor
staii ganglionare - canalul toracic stng i marea ven
Iimfatic dreapt
ganglionii cervicali profunzi inferiori - aferene de la toate
regiunile capului i gtului direct sau prin intermediul altor
staii ganglionare - canalul toracic stng i marea ven
Iimfatic dreapt.
ganglionii spinali - triunghiul posterior al gtului - ganglionii
cervicali profunzi.

FUNCIILE SISTEMULUI LIMFATIC:

Susinerea constantei sistemului i schimbului de lichid interstiial;

Asigurarea legturii umorale ntre lichidul interstiial a tuturor organelor i
esuturilor, aparatului limfoid i snge;
Absorbia produselor de descompunere a celulelor interstiiale a
microbilor celulelor maligne Mts.
Ia parte n reacia imunologic a organismului prin transportarea celulelor
plazmatice, macroflorei, limfociilor imuni ;
Ia parte n reacia stres.
de filtrare;
aprare;
Imunologic - ia parte n reacia imunologic a organismului prin
transportarea celulelor plazmatice, macroflorei, limfociilor imuni ;
limfocitopoietic.
De schimb i rezervuar

Particularitile anatomo-topografice a
sistemului limfatic:
De la dinte(alt organ) limfa se dreneaz n mai
muli (3-5) ganglioni limfatici.
Reeaua deas de drenare limfatic anastamozeaz
dreapta cu stnga.

CLASIFICAREA PROCESELOR PATOLOGICE ALE

SISTEMULUI LIMFATIC:

Dup

etiologie: odontogen, rinogen,

tonzilogen, traumatic, dermatogen,
tumoral, stomatogen, specifice.
Dup nozologie: limfangita, limfadenita,
adenoabcesul, adenoflegmonul.
Dup clinic: acut i cronic, cronic
exacerbat.

 Limfangita:

-inflamaia vaselor limfatice.

(Limfangoitele-limfangitele), care se dezvolt n
rezultatul penetrrii microflorei, toxinelor n cile
limfatice.
Particularitile vaselor limfatice - lungimia i
calibrul vaselor limfatice sunt mai reduse n
comparaie cu celelalte regiuni ale corpului, ceea ce
explic lipsa semnelor clinice de limfangit n
afeciunile inflamatorii ale sistemului limfatic de la
acest nivel.

 Etiologia

agenii provocatori sunt stafilococii,

escherichia colli, proteus, asociaii microbiene.
Focarele principale de infecie pot fi : infecii
odontogene, tonzilogene, plgi infectate, excoriaie,
furunculul, carbunculul, abcesul, flegmonul,
penetrarea n vasele limfatice a celulelor descompuse
ale tumorilor, corpi strini. Condiiile ce apreciaz
dezvoltarea limfangitei e localizarea i dimensiunile
focarului primar de infecie, de virulena microbilor.

CLASIFICAREA LIMFANGITELOR

Dup

caracterul i gradul de dezvoltare a focarului

inflamator se deosebesc: seroas i purulent.
Limfagita acut, n form reticular i truncular,
superficiale i profunde.
Limfangit cronic e un rezultat de trecere a
inflamaiei acute a organizmului ori n rezultatul
tratamentului incorect, neadecvat.

Limfangit reticular se caracterizeaz prin :

Inflamaia reelei superficiale a capilarelor limfatice n
jurul plgii, sau focarelor inflamatorii : acne,
foliculite, furuncule, carbuncule .a.
Hiperemie i dureri ;
Fii roii-nguste de la focar spre periferie ;
Temperatura corpului 38-39 grade C ;
Alte semne ale intoxicaiei (depuneri pe limb,
cefalee, pierderea poftei de mncare) ;
Frisoane .

 Limfangita

troncular se localizeaz n vase

limfatice de un calibru mai mare :
Pe piele se ivesc 1-2 cordoane roiatice, ce pleac de
la focarul primar de infecie spre nodulii limfatici
regionali. Apariia acestor cordoane este legat cu
inflamaia pereilor vaselor limfatice tronculare ;
Pe parcursul cordonului dureri surde;
Palpator se apreciaz o induraie dureroas ;
Edem i tensiune a esuturilor perivasculare. La
trecerea inflamaiei din vas la esutul perivascular
zona hiperemiei pe piele se extinde, sporete gradul de
edemaiere a esuturilor feei i gtului, se dezvolt
limfadenita.

ANATOMIA PATOLOGIC A
LIMFANGITEI
Dilatarea

peretelui extern a vasului limfatic afectat.

Dilatarea permiabilizarea hiperpermiabilitate
exudarea.
Perilimfangoit imbibiia esutului conjuctiv de-a
lungul vaselor cu leucocite.
Coagularea fibrinei n vase aduce la tromboza lor i
limfostaz, la cele cronice se depisteaz cu edem al
feei. Nodulii limfatice regionali cresc n volum ca
rezultat a inflamaiei reactive.

 Diagnosticul

limfangitei reticulare superficiale

nu e dificil, cnd se observ cordoanele
hiperemiate pe tegument. La prezena
hiperemiei difuze se poate confunda cu
erizipelul feei; n caz de edem pe baza
limfangitei tronculare cu flebita; la edemul
difuz i mai mare cu un flegmon. Limfangita
profund poate simula tromboflebita.

 Tratamentul

se bazeaz pe urmtoarele:
Lichidarea focarelor de infecie: asanarea focarelor
cauzale odontogene, tonzilogene, dermatogene etc.
Intervenia chirurgical local-adecvat;
Tratamentul adecvat raional antiinflamator;
Deshidratarea organismului.

 Pronosticul

n cazul tratamentului adecvat

raional e favorabil.
Complicaii:
Dezvoltarea abceselor pe parcursul vasului
limfatic afectat.
Stare septic, septicemie, septicopiemie.
Descompunerea nodulilor limfatici regionali.
Perilimfangita, perilimfadenita.
Adenoflegmon.

 Profilaxia:

tratamentul adecvat, raional, la

timp a tuturor focarilor infecioase
odontogene, tonzilogene i dermatogene.

.

. ,

,
() ,
.


(capsula nodi lymphatici),
(trabeculae nodi lymphatici). (hilus nodi lymphatici).
, .

() .
,
. ,
,
, .

,
. ( )
, (noduli s. folliculi
lymphatici),
(-).

(chorda medullaris),
-,
. ,
- (sinus nodi lymphatici).
, .
, (sinus marginalis),
.
,
(sinus hilaris) .


.
,
.

,
, .
.

3 .

, , ,
.
.

.

.
.

- .
.
.
.

,


.
, .
(17-21 ) (60-75 )
1 1/2-2 .
, ,
, ,
.
,
.
, , .

.

,
. ,



,

.

 . ,
.
.
-
.
,
,
.

,
.

,
.

 , :
1 ; 2 ; 3 ; 4
; 5 -- ; 6
; 7
; 8 -; 9 ; 10


, (nodi
faciales), (nodisubmandibulares)
(nodicervicalesanteriores);
(nodisubmandibularset
submentales).

1 , ; 2
; 3 ;
4 ; 5
; 6 -- ; 7
; 8 - ; 9
; 10

(.. , 1964).
2-3 ,
4-5 ,

.
2-3 ,
1-2- .
,
9 13 .

 ,

. ,
,
,
.

, ,
- .


.
. .

 , , ,
,
,
.
, ,
()
, , ,
.
, 0,3x0,3
0,5x0,5 .
,
1-1,5 .

, .

, 1-3 8-10.
,
0,1x0,1x0,1 1,7x1,2x0,7 . - 0,6 .
10%
1,3-1,7 .
,
, .

() .

:( ),
( ) ( ).

,
( ), ,
, ,
,
. - 2 6.

,
, , ,
, , ,
()
,
.
,


, .

 , -
, ,
.

( ) (
).

.

. -, - - .

- , , , ,
.

1 - ; 2 ; 3
; 4 ; 5 - ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 -

--
-
,
. ( )
,
- .


.

, .
.
.
,
.

 .

.
().
,
.
.
, , ,
.
.
, ,
.
,
.
.

, ,

,
2-3 ,
.

,
.


.
.


, ,
: ,,,,
. .
.
,
.
() .
, ,
. -
, .

, ,
() .

,
, ,
, , .

,
, ,
, ,
. -

,
-